在婦產科教學中滲透職業(yè)道德教育培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的方法初探

●張曉雁 高永萍 莫喜平

在婦產科教學中滲透職業(yè)道德教育培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的方法初探

●張曉雁 高永萍 莫喜平

職業(yè)道德教育是學生教育的重要組成部分，對于高素質醫(yī)學生的培養(yǎng)尤為重要。在臨床醫(yī)學專業(yè)教師教學過程中，通過理論課、實驗課、見習、實習等途徑滲透職業(yè)道德教育，使學生在獲得專業(yè)知識的同時，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，有助于培養(yǎng)既有專業(yè)技能又有良好醫(yī)德醫(yī)風的新一代醫(yī)學生。

職業(yè)道德教育；婦產科教學；滲透

在大力推進新農村合作醫(yī)療改革和社會主義新農村建設的過程中，加強培養(yǎng)高素質醫(yī)學生的思想政治教育，特別是職業(yè)道德教育尤為迫切[1]。近年來，很多教育工作者就改革課程設置、教材建設、改進教學方法，以及注重隱性課程的作用等方面作了相關的研究。本文就如何在婦產科教學中滲透職業(yè)道德教育進行了初步的探討。

1 臨床專業(yè)課教學中滲透職業(yè)道德教育的必要性

道德教育的具體內容主要包括培養(yǎng)敬業(yè)精神，強化服務觀念，強化規(guī)范意識，樹立精業(yè)思想，倡導誠實守信，全心奉獻精神六方面。我們作為醫(yī)務工作者，承載著嚴勤精細、關愛生命、救死扶傷的神圣使命。這就要求醫(yī)務工作者既要具備精湛的專業(yè)技術又要具有高尚的職業(yè)道德行為。

2 在婦產科教學中運用多種教學方法進行醫(yī)學生職業(yè)道德教育

在婦產科專業(yè)課的教學活動中，部分教師僅強調掌握理論知識點的重要性，而忽略了職業(yè)道德方面的知識。這就導致了部分學生在日后的工作中不懂得關心、體貼病人，向病人解釋病情欠詳細，病人對自己的病情不理解。如果醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)了障礙，就很容易產生醫(yī)療投訴甚至是醫(yī)療糾紛。近幾年來，本單位秉著“嚴勤精細、關愛生命、救死扶傷”的理念，在婦產科臨床工作中適當調整了教學內容，融職業(yè)道德教育于理論教學環(huán)節(jié)，在教學目標中提出了對學生職業(yè)道德素養(yǎng)的具體要求。根據教學目標，在理論課的講授過程中，結合教學內容，運用多種教學方法引入德育教育的內容，注重專業(yè)課程中職業(yè)道德教育的滲透。

2.1 案例教學法

在正常分娩和異常分娩這兩部分的教學內容中，強調醫(yī)生應具有高度的責任心、細心和耐心，語言文明，禮貌服務，舉止端莊，態(tài)度和藹。要認真觀察孕產婦產前、產時和產后的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。善于使用典型臨床案例進行教學，不斷強化學生的認知：例如∶當產婦在產房待產時，醫(yī)生要細心和耐心地觀察產程。一位順產后的產婦，會陰2度裂傷縫合術后，在產房觀察2小時，期間多次向醫(yī)生反映傷口處疼痛，肛門部有墜脹感。但當班醫(yī)生認為是產婦嬌氣，沒有對產婦傷口的情況進行詳細查看，僅口頭予以勸慰。待接班醫(yī)生檢查時，發(fā)現(xiàn)該產婦陰道后壁有一較大血腫，立即進行縫線拆除、清除血腫以及重新縫合傷口等處理。倘若當時值班醫(yī)務人員能仔細觀察產婦傷口，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，就可以減少產婦的痛苦。通過這樣的案例引發(fā)學生們的思考，使學生深刻認識到作為一名醫(yī)務工作者，應該時刻以人為本，關心和體貼病人。要具有同情心、視病人如親人。在具備精湛的醫(yī)學專業(yè)技能的同時，也要具備認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2.2 情景教學法和角色扮演法在講解分娩期第二產程的臨床經過及處理時，教師描述相關臨床的場景

一位產婦宮口已開全但由于劇烈的宮縮痛，沒有運用好腹壓，而是大喊大叫，以至產程進展緩慢。接產的醫(yī)務人員十分氣憤，高聲要求產婦進行配合，甚至訓斥產婦。通過讓學生分別扮演醫(yī)務人員、產婦等不同角色的方式，來模擬臨床情境。讓學生思考如果自己是這個產婦，會有什么樣的心理反應?這位醫(yī)務人員的行為是否恰當?如果自己是這名醫(yī)務人員，應該怎樣對待孕婦?一系列的換位思考，有助于學生進一步理解職業(yè)道德素養(yǎng)的重要意義。讓學生們充分明白道，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁，要尊重病人的人格與權利。

2.3 分組討論法在講解前置胎盤時，提供相關病例

一孕婦因“停經36周，陰道流血2小時”到某醫(yī)院就診，查體：血壓80/40mmHg，脈搏115次/min，臉色蒼白，腹隆如孕足月，胎心148次/分，未捫及宮縮，外陰血污，陰窺見陰道活動性出血，宮口未開。患者須立即入院手術，但患者經濟困難暫時不能繳納住院費和手術費用，當班醫(yī)師堅持要病人先交費后才能辦理入院，備血手術，爭執(zhí)過程中病人出現(xiàn)失血性休克，經大量輸血，雖然病人搶救成功，但是臨床處理仍然存在不足。另一孕婦因胎盤早剝進行緊急手術，在手術的過程中因出血較多、貧血嚴重急需輸血糾正貧血，但患者家人因為家庭經濟困難，簽字拒絕輸血治療。在這個時候，作為醫(yī)務人員必須與患者進行充分的溝通，爭取得到患者家屬的配合，同時要報告上級主管領導及相關部門，積極搶救病人。學生分組討論該病人的病情及醫(yī)務人員的處理措施。鼓勵并創(chuàng)造機會，讓學生說出自己的感受和提出相應的處理辦法。通過面對面的討論交流，學生在討論的過程中不斷完善自己的觀點。在學習專業(yè)知識的同時，也讓學生深刻地體會到醫(yī)生的職業(yè)道德比專業(yè)知識和技能更為可貴，牢固樹立救死扶傷的理念，懂得時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2.4 在實驗課授課過程中加強教育引導

婦產科學是一門實踐性很強的學科，應該注重在實驗教學環(huán)節(jié)中灌輸職業(yè)道德教育。如實習生在人體模型上練習產科檢查時，有些實習生對于人體模型存在嬉戲、玩鬧、態(tài)度不嚴謹?shù)惹闆r。針對這些現(xiàn)象，教師應該及時制止并對學生進行教育，讓學生清楚地明白到人體模型是為了使教學活動更貼近臨床而提供的一個平臺，作為醫(yī)生應該珍惜模型教具，把它們當做真正的產婦來練習各種產科操作，從而提高今后臨床工作的動手能力，以及培養(yǎng)尊重產婦的態(tài)度。還有部分實習生在實驗課堂上疏于動手，詢問其原因，有的是嫌臟怕吃苦。針對這種態(tài)度，教師通過舉出一些例子來進行教育，如許多婦產科醫(yī)生為了搶救新生兒生命，口對口將新生兒呼吸道內分泌物吸出。通過在實驗教學中加強教育和引導，培養(yǎng)學生吃苦耐勞、救死扶傷、尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的高尚道德情操[2]。

2.5 在實習教學中，帶教老師言傳身教

融職業(yè)道德教育于臨床實習中。臨床實習階段是培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能的重要時期，也是醫(yī)德醫(yī)風養(yǎng)成的關鍵時期。帶教老師應該充分發(fā)揮教書育人作用，不但在業(yè)務上，而且在醫(yī)德醫(yī)風上要成為學生的表率。如詢問病史時，教師本人應做到詳細認真，建立和諧的交談氣氛；婦科檢查時，動作輕柔，關心愛護病人；向病人解釋病情時，要認真、耐心。通過教師的言傳身教，使得實習生學會同情、關心和愛護病人，尊重病人的人格與權利，文明禮貌服務。另外，要為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不得泄露病人隱私與秘密。

2.6 在實習過程中，學生之間互學互尊，互相幫助，正確處理同行同事間的關系。尊敬長輩，團結協(xié)作

建議創(chuàng)造條件，使學生能夠盡早接觸臨床或社區(qū)醫(yī)療，樹立以患者為中心的服務理念。學生到臨床或社區(qū)直接與患者接觸，容易喚起學生對患者的同情心和救死扶傷的責任感，是培養(yǎng)職業(yè)道德素養(yǎng)的好時機。由于婦產科服務對象是女性病人，疾病的診療常涉及患者的隱私，有些患者對實習生同學易產生抵觸情緒，拒絕實習生詢問病史及操作觀摩。教師在實習中，需注意培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通技巧，提醒實習生態(tài)度嚴肅認真，語言和藹可親，動作輕柔，關心體貼病人，耐心傾聽和解答患者的疑問，消除患者顧慮，以取得理解和配合，從而收集較真實完整的病史資料，做出初步的診斷治療方案。在提高實習生專業(yè)知識水平和臨床技能的同時，逐步樹立以患者為中心的服務理念。

總之，對于醫(yī)學生的培養(yǎng)，應在進行專業(yè)知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，將兩者有機地融為一體，使職業(yè)道德教育有效滲透于臨專業(yè)知識教育的各個環(huán)節(jié)和過程中，才有助于培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德的高素質新型醫(yī)學人才。

（作者單位：廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務中心產科）

[1]高躍武.醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專學生職業(yè)道德教育存在的問題和對策[J].科學咨詢:決策管理,2009,(09):67.

[2]康小寧.職業(yè)道德教育在正常人體功能教學中的滲透[J].科技信息,2009(12):153.

Study on permeating the professional ethics education into teaching for Obstetrics and Gynecology and training high-quality medical talents

Zhang Xiao-yan Gao Yong-ping Mo Xi-ping
Department of Obstetrics, Family planning service center for Maternal and Child health Hospital of Yunfu City in Guangdong Province, Guangdong Yunfu 527300

∶Professional ethics education is a significant part of student education, especially for the cultivation of high-quality medical students. In the teaching process of clinical medicine, teachers can permeate the professional ethics education in many ways such as theoretical courses, experimental courses, internship and so on, so that students improve professional knowledge as well as professional ethics, which is beneficial to cultivate the medical students’professional skills and medical morality.

∶Professional ethics education;gynecology and obstetrics teaching;permeation