結核病防治工作中健康促進活動的重要性

●王小平

結核病防治工作中健康促進活動的重要性

●王小平

目的：提高不同目標人群對結核病防治政策和防治知識的認識，改變其陳舊、錯誤的觀念和認識。方法：針對不同的目標人群采取不同形式的方式和方法。結果：通過實現教育目標與行為目標，提高肺結核患者的發現和治愈率，逐步達到控制結核病流行。結論：健康促進是結核病防治工作的基礎。

結核病防治；健康教育

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人，它嚴重危害人類健康。近年來，全球結核病死灰復燃，成為全球重大公共衛生問題。根據WHO2016年報告，2015年全球新發結核病患者1040例，因結核死亡140萬，結核病仍然是傳染病中的“頭號殺手”結核病在我國已成為因病致貧、因病返貧、制約農村特別是貧困地區經濟和社會發展的重大疾病之一。結核病防治健康促進旨在通過對結核病防治政策與結核病防治知識的宣傳與倡導，動員全社會相關部門、相關力量和相關資源，解決有關結核病防治存在問題的一種社會策略和社會行動。近年來，我國各級政府采取有力措施，加大結核病防治工作力度，結核病防治工作取得了明顯的進展。

1 針對不同目標人群分類開展健康促進活動

1.1 各級領導

各級領導是結核病防治工作者的組織領導者，也是政府行為的制定和執行者，他們為結核病防治提供人力、物力和財力。對他們的結核病健康促進目的很明確，是提高各級領導對結核病防治工作重要性的認識，從而獲得政策和經費上的支持。具體做法有定期向領導匯報結核病防治工作進展，促請領導部署結防工作、定期召開部門協調會議，請領導出席3.24“世界防治結核病日”活動并講話，請領導參加結核病防治工作督導檢查等等。

1.2 醫務人員

負責肺結核可疑癥狀者的接診，同時也是疫情報告和轉診的責任人，也是發現患者和實行督導化療管理的實施者。如在醫療機構張貼結核病防治宣傳畫，對各級各類醫療單位的呼吸科、感染科、影像科及保健科醫務人員及基層專職或兼職結防醫生舉辦講座、培訓，分發結核病防治手冊等。

1.3 肺結核患者

（1）結核病門診采用一對一口頭十分鐘健康教育，指出結核病對患者本人、家庭及社會的危害性，提高患者的社會責任感，自覺改變不良行為，積極配合治療。同時運用醫學心理學幫助患者解除沮喪、不安、悲觀、抑郁等心理，穩定情緒，樹立戰勝疾病的信心。“一對一”健康教育促進結核病患者遵醫行為，良好的遵醫行為可協助治療促進治愈疾病。

（2）結核病住院治療患者，利用健康處方、黑板報、宣傳欄、圖片、手冊、傳單等告知患者結核病基礎知識及國家有關的相關政策，有助于患者在住院期間配合治療，也有利于患者出院后繼續接受結防機構的治療管理。

（3）對登記治療隨訪患者的健康教育貫穿于治療全過程。督導醫生督導患者服藥時的交流，告知肺結核是可以治愈的，規律服藥是能否治愈的關鍵，結核病治療后很快就能消除傳染性，但在治療沒有陰轉前，不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏。

（4）舉辦患者心理支持活動，交流治療經驗，征求改善服務的意見。1.4肺結核患者密切接觸者

門診醫生對陪伴患者前來的密切接觸者進行面對面的宣傳，通過患者帶回適合密切接觸者閱讀的宣傳材料，醫務人員督導時主動對患者周圍人群宣傳結核病防治知識。主要內容是涂陽肺結核患者具有傳染性，與涂陽患者密切接觸易感染與發病，一旦發現有結核病可疑癥狀，及時去結核病定點診療醫院定診。

1.5 普通公眾

面對廣大公眾，主要圍繞結核病防治的核心信息，有計劃、有組織并結合日常性的宣傳方式，充分利用新聞媒體、電話短信、墻體廣告、知識問答、知識競賽、走進校園、社區、及街頭宣傳等多種形式，積極開展結核病健康教育，廣泛宣傳結核病的危害及國家防病治病政策。

1.6 學生

學生是一個特殊的群體，正處于身心發育階段，升學壓力大，學習時間長，功課負擔重，鍛煉機會減少，睡眠不足，機體抵抗力下降，居住比較集中，住宿條件相對較差，學校教室往往不注意通風，使罹患肺結核的機會增多。利用班會、知識競賽、同伴教育、校園廣播、黑板報等多種形式開展結核病知識宣傳，一旦發現有可疑癥狀立即就醫，降低發病的風險。再者通過“教師-學生-家長-社區”鏈，將國家免費診治政策、科普知識向家庭和社區輻射，使更多的人了解結核病防治知識，以提高全社會的結核病防治意識。

1.7 流動人口

流動人口由于勞動強度大、生活條件差，結核病發生的機會大大增加。對他們的宣傳與普通公眾相同外，還要告知其在居住擁擠的條件下，要保持居住環境衛生，注意通風，一旦有可疑癥狀需要去專業機構定診。

2 健康促進活動開展

（1）健康促進活動步驟：確定活動項目，明確活動目標，制定活動方案；制作傳播材料并開展預實驗；組織實施；總結與評價。

（2）實踐證明，通過開展健康促進活動，提高了政府對結核病防治工作的重視，體現在專項經費的投入增加。提高了人群中可疑癥狀者的就診率，減少傳染和降低發病率。加強了患者對自身疾病正確的理解和認識，有助于密切醫患關系。加深理解并接受規范的治療管理措施，懂得結核病全程規律治療的重要性，主動配合治療管理，提高了治愈率。結核病防治知曉率抽查達87%，而2010年全國第五次結核病流行病學調查結果，顯示我國公眾對6條結核病防治核心信息的知曉率僅為57%，因此，在結核病防治工作中，健康促進活動能有效提高肺結核患者的發現率和治愈率，提高全民結核病防治知識知曉率。

3 結語

隨著現代結核病控制策略的廣泛實施，我國結核病控制工作取得了顯著成績，除了嚴格管理，規律服藥外，健康教育起了非常重要的作用。因此，健康促進活動是結核病防治工作的基礎環節，在提高肺結核患者的發現和治愈水平上，有著十分重要的意義，發揮了重要作用。但我們還要不斷改進工作方法，宣傳方式創新，努力提高健康教育的工作質量，提高全社會對結核病防治工作的認識水平，更好地為廣大群眾的身體健康服務。

（作者單位：南通市疾病預防控制中心）

[1]肖和平,方勇.消除傳染源控制結核病[J].中國防癆雜志,2017,39(1):4-5.

[2]牛娟娟,王燕.院內“一對一”健康教育對結核病患者治療依從性的影響[J].中國社區醫生,2013,15(3):283.

[3]陳蓮英.健康教育在結核病防治工作中的開展及作用探討[J].中國衛生產業,2013,:33-34.