加強風濕類疾病健康宣教，提升患者生活質量

●李玲莉

加強風濕類疾病健康宣教，提升患者生活質量

●李玲莉

風濕性疾病是病變累及骨、關節及周圍軟組織，以內科治療為主的一組疾病，這里匯總了風濕免疫血液科常見疾病的健康教育，方便臨床工作中為病人進行健康指導。

風濕類疾病；生活質量

1 系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE）

是一種多因素參與的，特異性自身免疫性結締組織病。活動期病人可出現發熱，疲倦，乏力，體重減輕等。40%病人表現為鼻梁和雙顴頰部蝶形紅斑。60%病人有日曬區域的斑丘疹。85%病人有關節痛。晚期可出現大量蛋白尿，血尿，心力衰竭，干咳，胸痛，呼吸困難。30%病人有消化道癥狀。60%活動性SLE有慢性貧血。15%病人有眼底變化。

1.1 避免誘因

教育病人避免一切可能誘發本病的因素，如日照，妊娠，分娩，手術等。為了避免刺激，有陽光的地方應戴寬檐帽，穿長袖長褲遮掩皮膚。避孕及盡量避免預防接種。

1.2 休息與活動

在疾病緩解期，病人可逐步適量增加活動，可參加簡單社交活動和日常工作，但要注意勞逸結合，避免過度勞累。

1.3 皮膚保護

注意個人清潔，不要擠壓搔抓斑丘疹，防止皮損感染。

1.4 藥物指導

嚴格遵醫囑用藥，不隨意增減藥量或停藥，保證藥物正確使用。向病人詳細介紹藥物的名稱，特性，用法，用量，不良反應，并學會觀察藥物療效。

1.5 心理指導

向病人及家屬介紹SLE的相關知識，使其了解該病并非不能治好，只要遵醫囑用藥，疾病是可以得到控制的，可以正常生活。鼓勵家屬給予病人足夠的關懷，增進病人戰勝疾病的信心。

2 類風濕關節炎

（rheumatoid arthritis，RA）是一種以累及周圍關節為主的多系統性，炎癥性的自身免疫性疾病。臨床上以慢性，對稱性，周圍性多關節炎性病變為其主要特征，可表現為受累關節疼痛，腫脹以及功能下降。

2.1 知識講解

幫助病人及家屬了解疾病的性質，病程和治療方法。避免感染，寒冷，潮濕，過勞等各類誘因。

2.2 休息與活動

強調休息和治療性鍛煉的重要性，養成良好的生活方式和習慣，在疾病的緩解期有計劃的進行鍛煉，增強體質，保護關節功能，延緩功能損害的進展。

2.3 用藥指導

指導病人用藥方法和注意事項，用藥期間嚴密觀察藥物療效及不良反應，定期復查血、尿常規，肝腎功等，一旦發現嚴重不良反應，應立即停藥處理。囑病人自覺遵醫囑用藥，不隨便停藥，增減藥量，換藥，堅持治療，減少復發。復發疾病時，應及時就醫，避免重要臟器受損。

3 特發性炎癥性肌病

（idiopathic inflammatory myositis，IIM）是一組病因未明的橫紋肌非化膿性炎癥。包括：多發性肌炎，皮肌炎，無肌病性皮肌炎，幼年型皮肌炎，惡性腫瘤相關DM或FM，其他結締組織病伴發DM或PM，包涵體肌炎。

3.1 知識教育

向病人及家屬說明疾病的相關知識及自我護理方法，使病人正確對待疾病，做好長期治療的準備。

3.2 生活指導

避免感染，寒冷，創傷，情緒強烈波動等。有皮損者避免日光照射。女性病人避孕，以免病情加重，避免預防接種。合理安排生活，勞逸結合。

3.3 用藥指導

病人出院后，應繼續執行治療方案，認真服藥，不要因效果不明顯或癥狀減輕就隨意停藥。

3.4 自我監測

告知病人病情危重的征象，如呼吸困難等，一旦發生提示病情變化，因及時就醫。

4 經過宣教后病人生活質量的改變

在我們對病人進行了健康宣教后，大多數病人能遵照護士的囑咐，避開對疾病的不良刺激，有效減少了復發疾病的幾率及加重疾病的可能。在疾病緩解期適當運動，疾病活動期則制動，減輕了疼痛并保持了關節的功能。減少了皮膚破潰的可能，對防止感染起到了切實的作用。對病人宣教藥物的相關屬性后，病人的知情權得到了滿足，心里踏實，并且能更好的遵照醫生的要求正確使用藥物并觀察藥效，這也間接的減輕了護士的工作。由此可見，我們的健康宣教起到了相當大的作用，在我們和病人共同的努力下，病人幾乎可以像正常人一樣進行日常生活及工作活動，這是可喜的變化。

5 小結

綜上所述，風濕性疾病是一組長期的疾病，需要在用藥及生活方面都向病人給予指導，才能更好的幫助病人恢復病情，所以我們的健康宣教也就相當必要。

（作者單位：川北醫學院附屬醫院）

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