淺談腰椎間盤突出癥訓練干預康復法

●李亞剛 張志偉

淺談腰椎間盤突出癥訓練干預康復法

●李亞剛 張志偉

運動損傷常見的病癥之一腰椎間盤突出癥，發病率越來越高，影響著人們的正常生活。其發病原因通常是由于腰椎間盤髓核、軟骨板及纖維環受損，髓核組織從纖維環破裂的地方向后突出或至椎管內，壓迫相鄰的脊神經，臨床癥狀表現為腰部疼痛、單側或雙側下肢發麻、疼痛等。了解其發病機理，在體育運動中預防腰椎間盤突出癥和采用非手術法訓練干預、康復治療，恢復身體健康，具有較強的現實意義。

腰椎間盤突出；預防；訓練干預；康復訓練

1 運動損傷造成腰椎間盤突出癥發病機理

運動損傷造成腰椎間盤突出癥的發病原因通常是由于腰椎間盤髓核、軟骨板及纖維環受損，具體表現為髓核出現不同程度的退行性改變，在外力作用下，椎間盤的纖維環出現破裂現象，髓核組織從纖維環破裂的地方向后突出或到椎管內，壓迫相鄰脊神經[1]。隨著參與運動的人越來越多，不同程度的出現了運動損傷，進行腰部力量訓練時長期反復的外力作用、訓練姿勢不當、負荷量過大，都可能會加重髓核退行性改變的程度。

2 預防運動損傷造成的腰椎間盤突出癥

高強度的體能訓練、劇烈運動造成的腰椎間盤突出癥在部隊比較常見，由于其職業的特殊性，避免高強度的體能訓練幾乎不可能，那么參訓者對于運動常識的匱乏、運動前的專項準備活動與運動后的拉伸放松做的不到位、訓練姿勢的不正確等都是造成運動損傷的因素。在從事體育運動時該如何進行自我保護、預防和腰部運動損傷，對于普通的運動者來說，是不可或缺的常識，注意細節，讓運動真正是在為健康服務。

從事腰部運動前準備活動必須要充分，是預防運動損傷的關鍵，運動準備活動三步曲通常以有氧運動、動態拉伸和腰部肌肉的專項準備活動為主，按照這三個步驟進行熱身，讓身體在運動前處于興奮狀態。訓練后拉伸放松必不可少，常以靜力性牽拉為主，其他專項放松活動輔助配合使用，消除腰部局部疲勞，放松腰部肌肉，使身體最快恢復最佳狀態。合理選擇運動負荷量，根據自身實際合理安排，遵循循序漸進的訓練原則，避免訓練負荷過分集中于腰部，才能有效地預防運動造成腰椎間盤的損傷[2]。

髓核出現退行性改變的基礎上積累傷導致腰椎間盤突發，運動與休息相結合，科學的安排運動是預防腰椎間盤突出的保障，運動本身是一種健康向上的生活方式，但并不是人人都是專業的運動員，并沒有每個人生來就具備好的體質，通常由于動作不正確、運動姿勢的不得當以及運動量與身體素質不匹配，出現了運動損傷。通常除了運動造成的對腰椎的損傷還有長期伏案工作坐姿不端正，避免久站久坐、盡量避免軟沙發軟床，從生活中養成良好的習慣，保持身體健康。所以遵循人體運動的客觀規律，預防運動損傷顯得尤為重要。

3 康復訓練干預

訓練干預傷痛，以康復訓練的方法恢復損傷也是一種較好且有效的選擇，這種情況患者須結合自身實際，專項的加強腰部肌肉的鍛煉，但體育鍛煉的整個過程必須遵循人體運動的客觀規律，訓練干預更是如此，運動結束后患者有輕微的疲勞感即可，不能增加腰部負擔，避免加重癥狀。在有疑似腰椎間盤突出臨床癥狀時要及時就醫檢查，患病初期，要保證臥床休息，避免腰部劇烈運動。下面我介紹幾種簡單實用的康復訓練方法：引體向上是一種簡單實際的辦法，也可以直臂懸垂，而且身體懸掛在單杠上的時候，除了對背部肌肉的鍛煉，腰椎在身體重力作用下牽引腰椎，起到緩解疼痛、改善局部血液循環的作用，加大椎間隙、椎間孔，增加椎管的容積，從而減輕椎間盤內的壓力，解除神經根的刺激及壓迫，可以達到牽引理療機器同樣的效果。在條件允許時，游泳對于腰部肌肉的鍛煉效果很好，以蛙泳為例，在水中，人體對腰椎的壓力很小甚至沒有，對于患者來說既能享受體育運動的樂趣，也達到了康復訓練的目的[3]。飛燕和背橋對于腰椎間盤突出的人很簡單實用，飛燕作為最常見的腰背肌鍛煉方法之一，背橋使腰背肌得到持續收縮，諸如仰臥蹬車、直腿抬高等很多的訓練方法，都對腰椎間盤突出的人有不同程度的幫助，但訓練者必須得根據自身實際，依據病情、自身身體承受能力等制定與體能水平身體素質相適應的訓練計劃，避免盲目訓練加重病情，真正做到訓練干預傷痛、康復的目的。

（作者單位：工程兵學院）

[1]黃國付,張紅星,劉麗華.康復訓練對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國康復醫學雜志,2007,22(11):1038-1039.

[2]劉麗珍.體能訓練損傷的預防和處置原則[J].中國療養醫學,2006,15(5):359-360.

[3]石永志,白鳳佺.體能訓練傷的防治[J].解放軍健康,2014,(6):10.

李亞剛（1994～），男，本科，畢業于解放軍理工大學，本科生，研究方向為彈藥工程、運動損傷。