老年性耳鳴中藥治療原則淺談

●張惠 梁俊薇

老年性耳鳴中藥治療原則淺談

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在耳科治療中較為常見的病癥就是耳鳴，在醫(yī)學(xué)界有關(guān)耳鳴的定義就是在沒有外界環(huán)境的聲音刺激的情況下人們耳部出現(xiàn)了異常的聲音感覺，根據(jù)耳鳴研究成果顯示，在耳鳴病癥的產(chǎn)生總比中老年人就占有33%，因此，老年性耳鳴是耳科醫(yī)學(xué)中的重要研究內(nèi)容。本文則是針對老年性耳鳴中藥治療原則進(jìn)行簡單的研究，目前老年性耳鳴中藥治療原則有3個基本原則，分別是補(bǔ)腎原則、益氣原則以及活血原則，文章結(jié)構(gòu)就是從這三個方面進(jìn)行簡單的分析。

老年性耳鳴；中藥治療原則；分析

1 引言

在耳科治療中，我們常見的病癥就是耳科疾病，而根據(jù)醫(yī)學(xué)研究界的相關(guān)報(bào)告中顯示，耳科疾病是指在沒有外界環(huán)境的刺激影響下人們耳部器官中所產(chǎn)生的聲音感覺。目前，我國社會呈現(xiàn)了老齡化發(fā)展趨勢，在2011年至2022年我國人口老齡化統(tǒng)計(jì)結(jié)果中表明了，2015年至2035年這個期間，我國社會就會進(jìn)入一個快速人口老齡化的時(shí)期，老年人的總數(shù)量也會從2.12億逐漸增加到4.18億，在總比中占據(jù)了大約29%。此外，在有關(guān)流行病的研究學(xué)中，老年人群體中出現(xiàn)耳鳴疾病的幾率也非常高，大約是33%，而以這種比例進(jìn)行計(jì)算的話，我國就有近4000萬的老年人患有耳鳴疾病。因此，這也是耳科疾病中的重點(diǎn)研究內(nèi)容，本文針對老年性耳鳴的中藥治療原則進(jìn)行了簡單的分析。

2 老年性耳鳴中藥治療原則分析

在中醫(yī)治療中認(rèn)為老年性耳鳴的病發(fā)原因在于五個方面的虧虛，分別是腎、氣、血、陰陽，以及血瘀。雖然西醫(yī)治療能夠給老年性耳鳴提供許多治療方法，但是現(xiàn)階段在中西醫(yī)學(xué)界中并沒有明確的治療方法。然而，中醫(yī)治療有著非常突出的優(yōu)勢，而結(jié)合老年性耳鳴的基本表現(xiàn)，本文中總結(jié)出三個基本治療原則，如下：

2.1 補(bǔ)腎原則

在老年性耳鳴的中藥治療中，最早而且受關(guān)注程度最高的就是腎虛，由于腎主耳，而且在《靈柩·海論》中有所提及，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，因此，中藥補(bǔ)腎治療方式的重點(diǎn)就在于滋陰補(bǔ)陽以及補(bǔ)腎益精。如果患者在腰膝兩個部位出現(xiàn)了酸軟的問題，并且頭部昏漲、頭暈?zāi)垦！⑺郀顟B(tài)較差、多夢、記憶力嚴(yán)重下降以及舌紅少津等現(xiàn)象，這就表示該患者的耳鳴現(xiàn)象是偏向于腎陰虛，針對其癥狀可以選擇六味地黃丸和耳聾左慈丸，XX中醫(yī)院的32個治療案例中，在針對老年性頑固耳鳴疾病就選用了六味地黃湯，而且其有效率高達(dá)96%；而耳聾左慈丸的基本配方中，包含了丹皮6g，山茱萸、白茯苓、五味子各10g，山藥、澤瀉各15g，熟地黃、磁石各30g。在治療過程中針對患者的病情狀況，根據(jù)基本配方中的藥物克數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，能夠有效治療腎虛性的老年耳鳴癥狀，根據(jù)其統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示治療的有效率高達(dá)97%。當(dāng)患者出現(xiàn)了耳鳴耳聾，同時(shí)身體下腹部位時(shí)常覺得冷[1-2]，還有脈象較弱、陽痿以及舌質(zhì)較淡的現(xiàn)象，就表示該病癥是偏向于腎陽虛，那么就應(yīng)當(dāng)采用溫壯腎陽的中藥治療方式，在藥物上可以選用補(bǔ)骨脂丸或者是金匱腎氣丸。

2.2 益氣原則

《素問·六元正紀(jì)大論》中有提及，“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”，在老年性耳鳴的中藥治療中，氣指的就是氣機(jī)，和耳鳴病癥之間存在著最為直接關(guān)系的就是氣滯、氣逆以及氣陷。如果人體肝部出現(xiàn)了疏通不暢，由于情緒壓抑對肝部造成傷害而引起氣滯，又或是情緒過于暴躁，肝氣升發(fā)過度而引起的氣逆情況。《靈柩·口問篇》中也提及了，“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空而宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者故耳鳴”，這是說由于飲食習(xí)慣不合理，或者是過度憂慮，對脾胃造成了一定的損害，而導(dǎo)致氣血無法到達(dá)耳部神經(jīng)出現(xiàn)了耳鳴，因此我們能夠知道疏通肝氣、消除氣逆，補(bǔ)脾益氣就是中藥治療中的益氣原則的主要表現(xiàn)[3-4]。

在中藥治療中，大多會選擇以柴胡疏肝散、補(bǔ)中益氣湯等基本配方進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，比如是舒肝通竅的中藥治療方式中，其中藥配方的組成就是全蝎5g，柴胡、石菖蒲、法半夏各10g，鉤藤15g，天麻20g，葛根、牛膝、白芍藥各30g，每天一副藥，藥水分成3次服用，根據(jù)治療恢復(fù)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該治療方式的有效率高達(dá)97%；此外，在補(bǔ)中益氣湯的基本配方中根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減，針對神經(jīng)性的耳鳴癥狀的治療效果是最為有效的，神經(jīng)性耳鳴的基本表現(xiàn)就是經(jīng)常頭暈或是頭痛，那么在中藥治療中可以適當(dāng)?shù)奶砑影总啤⑴懽右约跋s蛻，如果患者不僅耳鳴而且睡眠狀態(tài)也差，并多夢，就可以添加龍骨、酸棗仁等，該方式的治療有效率也高達(dá)93%。

2.3 活血原則

在中醫(yī)學(xué)中，當(dāng)人體生理時(shí)期處于老年期，那么氣血會日益衰退，而且脾、肝、腎這幾個部位中就會出現(xiàn)運(yùn)行、疏通以及升清降濁的功能都會出現(xiàn)減弱，導(dǎo)致痰濁停留在身體內(nèi)部而出現(xiàn)氣血滯留的問題。老年性耳鳴的基本表現(xiàn)就是病程遷延，在中藥治療中倡導(dǎo)“久病在血，久病多瘀”，就是說老年性病癥的主要原因就是由于氣血不通，甚至是氣血瘀滯的現(xiàn)象，而這也會對耳部產(chǎn)生一定的影響，因此，會出現(xiàn)老年性耳鳴的病癥。在中藥活血治療中，活血就是疏通人體氣血，讓耳竅暢通，其中比較有代表性的治療方案就是清朝往王清任所采用的通竅活血湯作為基本配方進(jìn)行加減，還有就是常用的活血化瘀治療方式，活血化瘀的基本配方組成內(nèi)容有川穹、赤芍、郁金、地龍、桃仁、紅花、石菖蒲、遠(yuǎn)志各10g，丹參20g，蔥白2寸，此外加上沖服使用的茴香0.1g，如果患者出現(xiàn)了痰瘀的病癥可以適當(dāng)?shù)奶砑迂惸负桶胂模蚴浅霈F(xiàn)氣血瘀滯就就要在郁金的克數(shù)上適當(dāng)?shù)脑黾樱硗饧由舷愀剑换蚴菤庋擆鰟t要添加黨參和黃芪；或是在氣血瘀滯的病癥中同時(shí)出現(xiàn)了腰膝覺寒的現(xiàn)象，增加吳茱萸和桂枝。每日用水煎服1劑，10天就是一個治療療程，2個療程之后可見療效，其治療有效率約為80%。

3 結(jié)論

目前，由于社會發(fā)展，生活節(jié)奏隨之發(fā)展而加快，因此，人們生活壓力也在逐步的增加，在日常治療中耳鳴疾病的發(fā)病率也提升了，而人們也越來越重視這一病癥，此外，老年群體中耳鳴已經(jīng)成了常見得疾病，耳鳴的并發(fā)癥也出現(xiàn)了耳聾，這一病癥對老年群體得生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接性影響。人類生理本就是一個逐漸衰退的過程，老年時(shí)期的基本表現(xiàn)就是氣血瘀滯，導(dǎo)致血管僵硬，骨質(zhì)增生，導(dǎo)致毛細(xì)胞以及神經(jīng)血管的供血功能也在減弱，從而引發(fā)耳鳴疾病的產(chǎn)生。在中醫(yī)治療中，治療是從全面辯證思想的角度出發(fā)的，我們都清楚耳鳴治療方式并不是一成不變的，在基本配方的基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者的實(shí)際病癥情況適當(dāng)?shù)募訙p。本文針對老年性耳鳴中藥治療原則的分析，希望能夠?qū)υ摬“Y的治療起到積極的影響。

（作者單位：1山東中醫(yī)藥大學(xué)；2山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]李曉.中醫(yī)中藥治療老年性耳鳴[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(16):276-277.

[2]盧超,杜純,徐勇剛.從“腎關(guān)穴”論治老年性耳鳴[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(02):100-102.

[3]張海靜.耳聾左慈丸對老年性耳聾模型小鼠血清及耳蝸SOD、MDA、PKC的影響[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[4]張海靜,王哲,武瑩,張鶴.耳聾左慈丸對老年性耳聾模型小鼠血清SOD、MDA、PKC的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,(01):136-138.

梁俊薇。