淺析如何提升新入患者次日及時抽血率

●盧苗

淺析如何提升新入患者次日及時抽血率

●盧苗

實際的工作中，總會遇到一些未知的問題，不知道問題出在哪里，不知道如何去解決問題，這時就要通過分析找出問題，列出可能是問題的清單，然后從中找到真正的問題，最終找出解決問題的方法。這就是品管圈的真正含義，品管圈的所有參與者，都會得到鍛煉自己的機會，提高自身的專業素質，本文主要分析如何通過品管圈來提高患者次日及時抽血率，詳細的闡述了品管圈實施的整個過程以及成果，并將成果實現標準化。

品管圈；新入患者；及時抽血率

品管圈是相近或互補工作的人員，自發的組成一定的小團體，通常為6人左右，通過集思廣益、全體合作的方式，共同解決工作中遇到的問題[1]。隨著近些年我國經濟的發展，人們生活水平的提高，對醫療服務質量的要求也越來越高，如何構建和諧的醫患關系，已經成為了醫療衛生行業的重要問題[2]。品管圈能夠激發一線員工的潛能，優化工作的流程，短時間內起到很好的效果，很多患者入院后需要次日抽血，臨床上受到多種因素的影響，使得抽血率較低，而品管圈的應用，能夠很好的提高新入患者次日及時抽血率[3]。

1 品管圈的組建和確定活動主題

本品管圈成立于2014年，成員都是科室的護理骨干，擁有豐富的臨床經驗和團隊協作能力，都希望能夠持續改進護理質量，圈長為從事臨床護理8年的護師，輔導員的臨床護理時間長達25年，目前兼任科區護士長，共有團員6名，均為大專以上的學歷，最少從事臨床護理4年，經過圈員積極的討論和投票，確定了圈徽。最初的討論中，每個圈員都提出了自己的主題，包括提高留置針使用率、提高中醫耳針使用率、提高患者吸氧管正確放置率、提高標本正確采集和發放率、提高體溫單繪制正確率、提高新入患者次日及時抽血率。經過上級政策、可行性、迫切性、圈能力等方面的評估，最終以5票占城的結果，確定提高新入患者次日及時抽血率為活動的主題。對于醫院來說，及時的進行抽血，能夠提高患者的滿意度，確保為患者提供高質量的醫療服務，不耽誤患者的病情，對于醫護人員來說，及時的抽血能夠提高工作效率，讓醫生及時的掌握患者病情，采取針對性的治療措施。

2 我院病房抽血現狀及目標設定

2016年3月到5月我科病房患者中，8點前抽血的患者分別為61人、69人、53人，8點后抽血的人數為20人、11人、11人，由此可以得出，8點前的抽血率為81.3%（183/225），而8點后的抽血率為18.6%（42/225）。根據品管圈目標設定的公式，改善值為（標準值-現狀值）★圈能力★改善重點，首先確定圈能力為60%，改善重點為80%，最終得出改善值為8.7%，由此得出品管圈的目標，提升新入患者次日抽血率為90.38%。

3 抽血不及時的原因分析

影響新入患者次日抽血的因素主要有醫生、護士、患者和環境因素，其中醫生和護士的因素最多，其次為護士，環境因素所占比例最小，醫生的因素中，包括了醫護和醫患之間的溝通、醫囑不及時和工作流程不標準、醫生專業能力不夠等。而護士的因素中，包括護患、醫護溝通、專業的知識和技能，以及工作流程不標準等，由此可以得出，抽血不及時的問題主要有醫生和護士，包括醫生的溝通和方法、護士的溝通和專業技能等。

4 提升新入患者次日及時抽血率的對策

根據醫生和護士存在溝通、方法和專業技能等問題，首先應該制定溝通內容標準、完善溝通的機制，協調醫護之間的溝通方法，避免醫護溝通中存在的問題，加強培訓，定期的組織圈員學習，讓醫護人員意識到與患者溝通的重要性，講解一些溝通的技巧[4]。對于以往培訓力度不夠的問題，要認真的落實全體醫護人員配置制度，培訓的內容主要為專業技能和專科知識，在培訓的過程中，注意教學方式的多樣化，并建立定期考核的制度，實現長效的培訓機制。執行標準的制定，要確定統一的醫囑下達時間，統一護士執行醫囑的標準，每個星期都要進行質量檢查，并建立質控組成員績效掛鉤機制。

5 品管圈成果

實施品管圈之后，8月份新住院的57例患者中，次日8點前抽血的患者達到了54例，占到了94.7%，8點后抽血的僅有3例，占5.3%；9月份新住院的56例患者中，次日8點前抽血的患者有50例，占89.2%，8點后抽血的有6例，占10.8%。兩個月累計次日8點前抽血率為92.0%，達到了制定的90.38%的目標。

6 提升次日及時抽血率的標準化措施

根據品管圈實施的情況，不斷的對現有方案進行完善，逐漸形成標準化的措施，首先，在患者入院時，進行必要的宣傳和教育，醫生和患者及時的進行溝通，詳細了解患者的綜合情況，并告知抽血的時間，以及檢驗的目的等，引起患者的重視，確保患者在住院期間不能隨便離開病房，由下夜值班護士統一進行抽血。通過品管圈的實施，有效的提高了次日及時抽血率，患者的配合度大幅提高，醫護人員的工作效率也得到了提高，為患者提供更加優質的醫護服務，確保患者的病情能夠得到及時、有效的治療。品管圈的應用，應該結合PDCA循環機制，通過計劃、執行、檢查、糾正這個過程，不斷的對問題進行改善[5]。

7 小結

提高新入患者次日及時抽血率，是根據病區的實際情況，需要迫切解決的問題，品管圈的實施，能夠提高醫護人員的團隊協作能力，更好的發揮集體優勢解決問題，確保每個人都能在團隊中扮演好自己的角色。但是在實際實施的過程中，圈員之間的圈會具有很大的難度，由于圈員需要一邊工作一邊收集數據，再加上排班等問題，很難組織全員的圈會。在積累了品管圈活動的經驗后，為解決更多身邊的問題提供了基礎，開會方式會更加靈活，吸納更多的醫護人員加入到品管圈中，進而持續改進質量。

（作者單位：成都市第一人民醫院）

[1] 譚承娟, 葉紅, 王桂玲. 品管圈活動在降低門診抽血不合格標本率中的效果觀察[J]. 東南國防醫藥, 2015,17(6):664-665.

[2] 曹穎蔚. 品管圈活動對提高門診抽血項目準確率的作用[J]. 國際醫藥衛生導報, 2003, 9(24):94-95.

[3] 曾月云, 張海燕, 邱麗珍. 護理品管圈活動在提高血液標本送檢有效率方面的研究[J]. 中國實用醫藥, 2017, 12(7):174-176.

[4] 許少輝, 周朝紅, 曾艷. 品管圈活動在規范急診血標本送檢流程中的應用[J]. 海南醫學, 2013, 24(18):2800-2802.

[5] 黃海, 官雪燕, 李于藍. 運用品管圈降低護士銳器傷發生率實踐效果觀察[J]. 云南醫藥, 2016,37(3):378-380.