淺談麻醉科麻醉藥品的安全管理

●王菲菲

淺談麻醉科麻醉藥品的安全管理

●王菲菲

目的：探討和分析麻醉科麻醉藥品的安全管理體會，為減少麻醉科醫療事故提供參考。方法：以2014年科室發生的安全事故情況為對照組，2015年科室的情況為觀察組。其中，對照組給予常規的安全管理，而觀察組則根據中華人民共和國國務院令的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》文件和醫院麻醉科室的實際情況，采取系列的安全科學合理的管理方案，統計分析兩組的醫療事故發生率。結果：雙人專門管理麻醉藥品可顯著提高麻醉科的安全性，合理的管理制度可提高麻醉醫生的工作效率，減少藥品丟失、遺漏、出入庫不準確等發生率。結論：科學合理的藥品管理制度在麻醉藥品管理中是十分必要的。

麻醉科；麻醉藥品；安全管理

醫院麻醉科是麻醉藥品管理的重要對象。醫院麻醉科自成立以來，一直都積極響應國家相關的法律法規，開展麻醉科藥品管理工作，并在2015年1月對科室進行重新規劃管理，更加強調了日常督查，完善相關的管理制度，使麻醉藥品在流通中得到有效監控，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 資料

醫院麻醉科自成立以來，一直都積極響應國家相關的法律法規，并積極記錄科室內藥品進出庫及效果使用情況。為了更好地配合新醫改，在2015年1月醫院對科室進行重新規劃管理[1]。以2014年科室發生安全事故情況為對照組，2015年科室的情況為觀察組。其中，兩個時段內醫院麻醉科室的麻醉藥品的使用數量、類別等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)藥品分類保存：所有麻醉藥物按其特性，設立專柜，如：阿片類藥物置于常溫保險柜內保管，肝素置于帶鎖冰箱中保存等。所有藥物均需24h鎖在專柜內，實施雙專人專柜管理，鑰匙由主任和專職護士保管，即便是藥物離開了專柜亦需使用小密碼保存盒保管，以免在藥物運輸至使用期間出了紕漏。藥物的使用量及使用情況由專人統計核實，同時清點剩余藥物情況后，向科主任匯報，兩者雙簽名確認后，方可進行一天工作的交接。

(2)藥品實名登記使用管理：麻醉科醫生給予患者使用麻醉科藥品前需征求患者或其家屬的同意，并出示相關證件，簽署同意書。同意書內應字跡清晰，不許涂改，內容包括患者姓名、科室、床號、住院號、身份證、用藥原因、用藥濃度、用藥劑量、用藥時間、使用方法等。此外，還需登記患者使用藥品的過程中，患者的藥物反應、使用后體征檢測情況等。廢棄的藥品當及時處理，處理時至少有2名職員在場，處理方式根據藥品的實際情況分類處理，處理完成后需證明人簽字方為完成。

(3)藥品意外摔碎或丟失處理：若麻醉類藥品出現了人為或非人為的摔碎情況時，首先應立即處理被打碎的藥品，以免造成醫院環境污染。其次應當向中心藥房報告，填寫報表，并由專職的藥師簽字留案。麻醉科內無論丟失了任何藥物，都應當立即報告科室主任和中心藥房的主任，并上報院方領導，查找丟失原因。若全面尋找后仍不能找回，則立即聯系警方及衛生管理部門進行調查。

1.3 評判方法

若科室中出現麻醉藥品使用不當造成的醫療事故、藥品摔碎或丟失、使用過期麻醉藥品均記錄為安全事故，統計其發生情況，總和為以上三類事故發生次數之和。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，將各組數據進行t檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

統計分析對照組和觀察組的安全事故發生情況，結果顯示觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

從本次調研結果顯示，在醫院實施新安全管理條例以前的2014年，安全事故事件共發生了24例，以藥物使用不當引起的醫療事故為主，藥品摔碎或丟失次之為8例，其中藥品丟失5例，藥物摔碎3例；藥品過期卻未處理有3例。而觀察組的事故發生次數顯著低于對照組，僅為2例，其中1例為藥品使用不當，另一例為藥物被摔碎事件，事故均得到了及時的處理，未造成嚴重的影響，在醫院麻醉科室中實行新安全管理措施是十分有效的。

(1)實施麻醉藥品的安全管理具有十分重要意義。麻醉藥品作為臨床上的特殊藥品，它本身具有可治療預防疾病和危害人類健康的雙面性。因此，做好麻醉藥品的安全管理、提高麻醉藥物使用的安全合理性，對院區內的麻醉科乃至于整個醫療系統都是尤為重要的。隨著全世界醫療衛生水平的不斷提高，麻醉業務范圍的不斷擴張，麻醉藥品的使用強度持續增大，給醫院麻醉科的各項管理和運行提出了更高的要求。為此，國務院還專門頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，相關的衛生部門還制定了《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》《麻醉藥品、精神藥品管理規定》等一系列法律法規，以有效管制麻醉藥品。

(2)有效的管理措施可實現麻醉藥品安全使用。醫院自采取“雙專人雙把控”的管理麻醉藥品制度以來，通過將麻醉藥品的管理的規范化，一方面可以嚴格控制了藥物的流通過程，以防不法分子有機可乘；另一方面可使管理者全面掌握科室內麻醉藥品的實際使用情況，了解每一個麻醉藥品的適用范圍、用藥規格、有效期限和每一瓶麻醉藥物的去處，使用后患者的反應等，大大減少了藥品的安全隱患[2]。雖然這些都顯著增大了管理者的工作量，對管理者有了更高的要求，但在其位就當謀其職。管理者既需要“專業”，又需要“精準”，同時還得接受院方領導和患者的監督，才能在麻醉藥品使用過程中，對每一種、每一支藥品的用處、效果和余藥去處等都徹底了解，使之有據可查，才能保障臨床麻醉藥品的安全，以及患者的用藥恰當。

(3)麻醉藥品管理仍存在不足之處。發現科室在實施新的安全管理措施后，仍有兩例安全事故發生，雖然情節較輕，但難保以后不重蹈覆轍。分析原因時發現，這一例用藥不當事故是由于醫院麻醉科科室對新手術方式的藥物使用情況不夠了解而導致的，因此麻醉科作為獨立的科室應當設有自身的臨床研究小組，定期提高或更新業務能力，以期適用醫藥行業的快速發展。而另外一起事件則是由于在藥物使用過程中，患者情緒過分激動而導致的藥品摔碎事件，此次事件我們啟發，科室充分了解患者的臨床特征，設立相應的應急措施，以保障藥物作用的充分利用和合理發揮。

綜上所述，醫院麻醉科室內對麻醉藥品的管理，一方面要充分發揮藥物的作用，滿足患者的合理用藥需求，減輕患者的疾病痛苦。另一方面需要做好各環節的監管工作，避免麻醉藥品使用不當引起醫療事故或流入非法渠道，才能更好地為患者提供優質高效的服務。

(作者單位：北京市第六醫院)

[1]高進芳.醫院麻醉藥品的安全使用管理體會[J].臨床醫藥文獻雜志 ,2015,2(2)：199-210.

[2]萬佳紅.醫院信息系統對住院患者麻醉和精神藥品的批號管理體會[J].包頭醫學院學報,2011,25(5)：351-352.