針刺及穴位埋線治療單純性肥胖45例臨床觀察

●李璐

針刺及穴位埋線治療單純性肥胖45例臨床觀察

●李璐

目的：觀察針刺及穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效。方法：將入選45例單純性肥胖患者分別進行體針及埋線治療，進行臨床觀察總結，主要觀察臨床療效及復發率。結果：體刺組顯效18例，有效3例，無效2例。總有效率91%；埋線組顯效15例，有效4例，無效3例。總有效率86%。結論：針刺和穴位埋線都對單純性肥胖都有一定的臨床效果且針刺療效更好。

針刺治療；穴位埋線；單純性肥胖；療效

單純性肥胖是一種慢性代謝性疾病。臨床上尚無安全有效的藥物治療手段。隨著人們生活水平的提高，肥胖人口的發生率逐年呈上升趨勢，會在一定程度上影響人們的生活，甚至會成為引發高血壓，高血脂，冠心病，血脂異常以及成為某些癌癥的重要誘因，很多患者采用單一的藥物療法來緩解病情，但效果不佳，容易反復。因此應該對單純性肥胖引起重視，謹慎選擇適當的治療方法。[1-2]

1 病例來源

本課題40病例均來自2016年9月至12月在陜西中醫藥大學附屬醫院針灸科門診就診的患者。

2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局2006年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]體重指數測定：體重指數(BMI)=體重(kg)/[身高(m)2]。此數值為單純性肥胖病最重要的診斷標準之一。超過25～26為超重，＞26～＜30屬于輕度肥胖，＞30～＜40屬于中度肥胖，＞40屬重度肥胖。[3]

3 一般資料

本課題45例患者，分為兩組，針刺組23人中，男性患者15例，女性患者8例，年齡為45-54歲之間，病程均在5-6個月之間，均為城市中生活條件較好者；埋線組22人中，男性患者12例，女性患者10例，年齡最大54歲，最小41歲，病程均為3-4個月。[4-5]

4 治療方法

4.1 體針療法

主穴：中脘、氣海、滑肉門、大橫、豐隆、三焦俞、三陰交。

配穴：脾胃濕熱加內庭、曲池；痰濕內盛加陰陵泉、足三里、豐隆；氣滯血瘀加血海、太沖；脾腎陽虛加關元、太溪、足三里。

操作：三陰交、氣海用補法，其余穴用瀉法。用28號1.5寸毫針，患者取坐位，局部常規消毒后，將毫針向方向刺入，穴位要有強烈的針感，直達病變部位；刺遠端的配穴，做較強的刺激，行針時叮囑患者保持姿勢穩定，諸穴留針30分鐘，每隔十分鐘行一次針，配合使用相應的單式或復試補瀉手法以增強針感，從而提高療效。每日針刺1次，6次為一個療程。[6]

4.2 穴位埋線療法

主穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、阿是穴（脂肪肥厚處）。

配穴：肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝；血脂高配內關；胃強脾弱配臂臑、足三里、梁丘、支溝、中脘；充任失調、帶脈不和配支溝、血海、三陰交、太溪、足三里、帶脈。[7]

操作：常規消毒局部皮膚，鑷取一段約1～2厘米長、已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需的深度；當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋消毒紗布。10天一次，3次為一療程。患者平時不宜進食辛辣刺激食物，生活起居需有規律。[8]

5 療效標準

參照1987年首屆中西醫結合治療單純性肥胖癥學術討論會制定的治療單純性肥胖癥的療效標準。

(1)顯效：體重減輕5kg或5kg以上者。

(2)有效：體重減輕1～5kg者

(3)無效：體重減輕不足1kg或未減輕或反而增重者。

6 結果

針刺組顯效18例（治愈率78%），有效3例（有效率13%），無效2例（未愈率13%）總有效率91%；埋線組顯效15例（顯效率68%），有效4例（有效率26%），無效3例（無效率20%）總有效率86%。

7 典型案例

劉某，24歲，女，身高160cm，體重70kg。2012年8月15日初診。步伐沉重，走路時喘氣聲重，面色潮紅，半夜經常盜汗，脈無力，舌質齒痕。曾服用左旋肉堿等減肥藥后有效，但很快反彈。筆者取中脘，氣海，豐隆，陽陵泉，天樞，關元，上巨虛，下巨虛針刺一天一次，每次40分鐘。一個月后體重減少5kg。兩個月份后回訪，體重無反彈。[9-10]

8 討論

《素問?調經論》曰：“形有余則脹，涇溲不利，不足則四肢不用……形有余則瀉其陽經，不足則補其陽絡”脾主肌肉，形有余則肥胖，脾與胃相表里，瀉其陽經即瀉陽明胃經。說明治療肥胖應以瀉陽明經為主。這為針灸減肥治療單純性肥胖取脾胃穴以瀉胃健脾奠定了理論基礎。《素問咳論》曰：“治腑者治其合”說明可以利用合穴治療單純性肥胖。《難經六十八難》中指出滎主身熱。故臟熱也常選用相應經脈的滎穴來進行治療。[11]

通過針灸治療單純性肥胖可達到調節臟腑功能，抑制食欲，調整能量代謝，促進脂肪分解的作用，效果十分顯著。加之運用辨證論治的治療手法，會達到事半功倍的效果。除應治療外，再加之對于患者在科學膳食方面的有利引導，使病人盡力做到減少攝食量，少吃零食，少吃油膩食品，多吃清淡食物，細嚼慢咽。再根據自身條件選擇合適的運動方式和運動量，增加機體代謝。療效更佳。鑒于單純性肥胖的發病機制的多樣性，如何將兩種及兩種以上的治療方法相結合以達到更好的療效以及如何控制和減少治療后的反彈現象還有待于進一步研究。

（作者單位：陜西中醫藥大學）

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].北京:中國中醫藥出版社.2006.8.

[2]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社.普通高等教育“十一五”國家級規劃教材.2007.211.

[3]張忠志.耳針治療148例[J].黑龍江醫藥科學雜志,2001,24(6):75—76.

[4]彭品琪.耳穴貼壓治療單純性肥胖150例中醫內科學[J].中醫醫藥研究雜志,2005,29(9):21-28.

[5]王紅玉.針灸治療單純性肥胖60例觀察[J].中國中醫藥雜志，1999,28(9):35-40.

[6]黃慧芹.針灸治療單純性肥胖58例[J].中醫文獻雜志,2010，30（7）：2-4.

[7]羅樹學.針刺減法三法[J].安徽中醫學院學報,2010，11（3）：7-9

[8]張幼慈.中醫穴位埋線減肥324例療效分析[J].第二十四屆航天醫學年會論文選編,2010，40(12):25-27.

[9]姜美香，劉翠芳，李梅芳.針灸治療肥胖癥的臨床觀察[J].針灸與引導,2003,30(15):157-158.

[10]陸壽康.刺法灸法學[M]北京：中國中醫藥出版社.2002.22.

[11]王啟才.針灸治療學[M]北京：中國中醫藥出版社.2003.46.