不孕癥患者焦慮情志的辨析與護理

●張敏 羊紅梅

不孕癥患者焦慮情志的辨析與護理

●張敏 羊紅梅

不孕癥作為一個全球性的醫學問題和社會學問題,發病率逐年升高,已經影響到人類的發展與健康,故不孕癥與情志因素有密切相關性,相互影響,若婦女長期處于不良情緒刺激情況,心理狀態發生改變,也會導致不孕癥的發生。本文通過對焦慮理論的研究，結合臨床實際，配合中醫疏肝解郁、調暢情志的作用的同時,把焦慮理論運用于不孕癥患者的情志護理中，適時給予心理調節，從而達到事半功倍的作用,為不孕患者帶來福音。

不孕癥患者；焦慮情志；辨析與護理

隨著醫學科學不斷發展,醫學模式逐漸從傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會的醫學模式,臨床上對不孕癥的認識及診療思路也逐漸從宏觀-微觀,從感化-量化并日趨科學化,認為不孕癥是典型心身性疾病之一,與情志因素密切相關。

不孕癥患者患者精神壓力很大，會產生持續焦慮的情緒，這種負性情緒的存在會影響對疾病的治療，故對不孕癥患者情志的護理至關重要。

焦慮是臨床上一種很常見的情志失調問題。首先，焦慮是一種強烈的苦惱和受挫后的個體體驗；其次，處于焦慮情緒下的患者通常伴有外在的異常行為表現及軀體內部的生理變化，這些變化均會影響到疾病的治療及預后。從反應強度上看，焦慮涉及到輕重不等但性質相同的相互過渡的一系列情緒過程，最輕的是不安、擔心，繼之是害怕、驚慌，再加重可能是極端的恐怖；從主觀感受性至快感度上看，屬于一種負性情緒，給人的體驗是不愉快的；從復雜程度上看，屬于一種復合情緒，焦慮的同時還包含有悲哀、恐懼、憤怒等成分。

1 焦慮對機體的影響

焦慮是一種復雜的心理過程，它的持續存在可導致患者出現生理、心理以及行為三方面的異常反應。

1.1 生理方面

持續的焦慮可導致呼吸系統、神經系統、心血管系統、泌尿系統等各系統出現異常反應，如胸部憋悶、心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等癥狀。

1.2 心理方面

主要表現為痛苦的情緒體驗，如憂心忡忡、緊張、恐懼、不安等。這些異常的心理反應會影響到患者對疾病治療的配合程度，嚴重時患者可出現拒絕治療的行為。

1.3 行為方面

主要表現為表情凝重、坐立不安、哭泣、注意力不集中、說話語無倫次、情緒易激動等。

2 不孕癥患者焦慮的護理

2.1 評估

首先患者入院時，護士應對患者的資料有一個全面的了解，因患不孕癥時可導致家庭生活嚴重沖突，所以絕大部分患者入院時都有明顯的擔憂和煩躁，護士應細心觀察，及早發現不良情志的存在。

其次護士可根據臨床常用的焦慮測量量表對患者的焦慮程度進行量化的評估。評估患者焦慮的程度、等級，持續時間和產生原因。常用的評定量表有焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、狀態-特質焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)、漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)。

2.2 不孕癥患者常見的焦慮問題

（1）患者剛入院時角色的轉變、環境的變化、人員的陌生。

（2）由于不孕癥牽動著家庭成員較多，影響患者日常生活。

（3）治療時恐懼針刺,但又不得不接受治療而引起煩躁、焦慮。

（4）由于不孕癥一般病程較長，對治療效果，擔心、對預后信心不足等。

（5）擔心治療效果不好，對自己以后的婚姻的憂慮。

2.3 護理目標

（1）患者愿意與家人或醫護人員討論自己目前的情況

（2）主動表達自己的擔憂、焦慮的感覺

（3）能夠學會運用積極有效地應對方式緩解自己的焦慮

（4）主動學習緩解焦慮的知識和技巧。

2.4 護理措施

（1）在患者剛入院的時候，護士應該積極主動的迎接，語言、態度親切誠懇，并向患者介紹周圍環境、主治醫師和主管護士，幫助其及時適應患者的角色，告知該病一般可以康復，只是治療的周期稍微有點兒長，需要積極配合治療。

（2）在患者入院時，及時發現其不良情志的存在，必要時使用焦慮測量量表對患者不良情志的嚴重程度進行評估。用通俗的語言為病人講解不孕癥知識、治療及要求配合的注意事項，消除其疑慮、放下思想包袱，增加信任感。

（3）在患者住院期間，使用傳統醫學（如：針灸、點穴、艾炙等方法）以打通經絡，此時，幫助患者認識到針刺是治療的關鍵，要求患者放松心情，肌肉松弛以減輕疼痛，提高治療效果。

（4）加強健康指導，引導患者認識到自己的焦慮情緒會影響到治療效果，此時，護理人員的態度要親切誠懇，對患者表示出理解和同情，同時要講解焦慮對康復的不利影響，采用鼓勵和暗示的方法，讓患者多聽音樂，與家人朋友多聊天，保持心情愉悅。

（5）鼓勵患者傾訴，讓其說出自己的想法、對疾病的看法，以便及時、真實地了解患者的內心想法，以糾正其消極的觀點，培養患者樂觀的心態。

（6）采用榜樣的力量,例舉與其類似患者康復的典型案例，讓其樹立信心，以之來緩解其焦慮情緒，在條件允許的情況下請已康復者到病房看望，可以起到事半功倍的效果。

（7）對家屬特別是其愛人及其老人進行思想勸導，在這種時期應該對其多關心和鼓勵而不是道聽途說的加重其思想包袱，使患者從內心得到依托而解除焦慮。

3 小結

不孕癥是心身障礙性疾病之一,不孕癥患者最常見的心理應激反應是抑郁和焦慮,通過對不孕患者抑郁、焦慮情況的臨床調查分析表明其心理健康水平較差，極易產生不良的情緒狀態，尤其以焦慮最為普遍。隨著當今生物社會心理醫學模式的發展，心理健康能夠大大促進身體的康復，所以醫護人員應及時發現患者的焦慮，幫助患者改善焦慮等不良情緒，能夠幫助提高治療效果，實現患者早日康復的目標。

（作者單位：云南省中醫醫院婦科）

[1]楊甫德. 焦慮相關理論及臨床癥狀[J]. 中國社區醫師,2007,(18):1.

[2]樸松花,李春玉.焦慮的概念研究[J].吉林醫學,2007,28(02):181-182.

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