心臟外科分層級護理模式對患者生存質量和積極性的影響

●金麗英 姜謐

心臟外科分層級護理模式對患者生存質量和積極性的影響

●金麗英 姜謐

隨著我國醫療體制改革的不斷發展，分層級護理模式在心臟外科中的應用也越來越成熟。本文特針對心臟外科分層級護理模式對患者生存質量和積極性的影響做如下分析，通過對照實驗的方法，具體闡述分層級護理模式的積極影響。

心臟外科；分層級護理模式；患者生存質量和積極性；影響

1 心臟外科分層級護理模式簡介

分層級護理模式即根據護理人員（護士）的級別不同，設置不同的護理目標和不同的護理工作。在心臟外科方面，分層級護理模式可以為患者提供更高質量的護理服務，從而提高患者的生存質量和積極性。通常情況下，分層級護理模式會根據護理人員的經驗和工作能力，將其分為四個等級（N1～N4）,即初級責任護士（N1），中級責任護士（N2），高級責任護士（N3），專家護士（N4）。

分層級護理模式具有權責分明，工作劃分細致等優點，可以為不同的患者提供不同的服務，既節省了醫院護理資源，又可以讓患者享受到更好的護理服務。目前，我國分層級護理模式已經越來越成熟，在臨床護理工作中，合理設置護理崗位，明確各項護理職責，制定完善的護理制度等，都為醫院護理工作開拓了更為廣闊的發展道路，護士由身份管理到崗位管理的轉變，也意味著我國醫療體制改革取得了重要的成果。

2 研究資料與研究方法

2.1 研究資料

研究對象為作者醫院心臟外科收治的88例患者（時間間隔為1年，此處所取的是2015.10-2016.10的患者總數）。隨機分為對照組及觀察組，每組44例。對照組男23例、女21例，年齡30-68歲（以49歲為基準點）；觀察組男22例、女21例，年齡29-70歲（其中47歲為基準點）歲。兩組患者一般資料無統計學差異，具有可比性。

2.2 研究方法

對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理模式的基礎上采用分層級護理模式，具體分工如下：

（1）N4參與各項護理活動，組織、監督和指導各護理人員的工作，做到責任到人、分工明確。同時每天跟隨主治醫師查房1-2次，并提出具體的護理策略和當下的工作重點。

（2）N3負責本組內一定數量的病危患者的護理工作，包括統籌組內護理任務，安排下級護士工作，統計工作量并監督各項護理措施的落實情況。

（3）N2負責輪值夜班，統籌安排好各項夜間護理工作，在做好護理記錄的同時及時了解患者的夜間健康情況并提出相關的護理措施，同時還要負責夜間病房和護理區域的衛生情況。

（4）N1在上級護士的安排下負責具體的護理工作，包括飲食護理、護送患者做檢查等。

3 實驗結果

本實驗以世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF量表）中的4項基本指標為實驗標準，分別是患者行動能力、日常生活能力、工作能力、心理感受（積極和消極），結果顯示，觀察組與對照組相比，患者的行動能力、日常生活能力和工作能力都顯著增強，對護理工作的滿意度提高，并降低了自身的患病心理壓力，患者普遍表現出樂觀、配合的態度。

4 結果分析

4.1 護士專業的知識和技能非常重要

只有專業的知識和技能不僅會使患者感受到更好的護理服務，還能讓患者體會到護理人員的專業性，從而降低自己的心理壓力。分層級護理模式以層層管理做到責任到人、分工明確，相較于常規的護理模式，更容易體現護士工作的專業性。

4.2 護士的全方位發展是重要保障

分層級護理模式包含了更多更復雜的護理細節，所以每位護理人員只有做到全方位發展，才能很好的照顧到每一個護理細節，對患者來說，其對護理工作的體驗性將更強，對患者生存質量和積極性都起到了積極影響。

總之，通過分層級護理模式，設定不同護士的不同護理職能，可以在保障整體護理工作質量的基礎上，不斷細化各項護理細節，通過初級責任護士（N1），中級責任護士（N2），高級責任護士（N3），專家護士（N4）之間的高效配合，自上而下形成有效的護理工作流程，從而提升患者的生存質量和積極性。

5 如何在心臟外科護理工作中應用分層級護理模式

5.1 積極學習外國先進護理經驗

（1）我國分層級護理模式仍需進一步改進，為保障心臟外科護理工作的正常進行，各護理人員要積極學習外國先進的護理管理經驗；（2）護士專業的知識和技能非常重要，因此護理人員要在強調以“患者為中心”的基礎上不斷提升自己的護理能力，積極學習外國先進護理經驗，將是一條理想的途徑。

5.2 結合實際努力實踐

護理人員在學習外國先進護理經驗的同時，更要注意結合實際情況，總結和實踐護理知識，只有做到理論與實踐相結合，才能在根本上提升護理人員的工作水平，分層級護理模式才能在護理人員素質提升的基礎上更進一步，使我國護理工作更上一層樓。

6 結語

由上述對照實驗可以看出，患者在分層級護理模式下，其心理情況和生理狀態都得到顯著提升，由此可知，分層級護理模式對患者生存質量和積極性具有較強的正向影響。目前，隨著醫院患者越來越多，護理人員之間做到職責清晰、分工明確，將在很大程度上提升護理工作效率和質量，因此，分層級護理模式的優勢也越來越突出。我們相信，隨著醫療體制的不斷改革，分層級護理模式一定會為護理工作水平的提升提供強大助力，醫護管理方式也會更加現代化和人性化。

（作者單位：吉林大學第一醫院心臟外科ICU）

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