放射治療中防護與患者受照射劑量的質量控制探討

●魏本飛

放射治療中防護與患者受照射劑量的質量控制探討

●魏本飛

隨著我國老齡化進程的不斷加快，各種腫瘤的發病率也在不斷增多，腫瘤患者的人數不斷增加，從而給放射治療提出了更多的需求。放射治療是腫瘤的主要治療手段之一，治療效果較為理想，因此其在臨床上得到了廣泛的應用。本篇論文中，筆者主要對放射治療中的有效防護措施進行了探討，并分析了患者受照射劑量的質量控制方法，以供參考。

放射治療；防護；照射劑量；質量控制

根據ICPR事故照射標準，放射治療中，患者受照射劑量超過25%，則為超劑量照射，超劑量照射會給患者的身體造成嚴重的損傷，5年內出現并發癥導致死亡的概率大約在50%左右[1]；放射治療中，患者受照射劑量低于25%，則為欠劑量照射，欠劑量照射會給患者的治療效果產生嚴重的影響，使得患者在最佳治療階段沒有得到最好的療效，延誤了最佳治療時期，無法有效控制病情發展，導致患者發展到癌癥晚期，并喪失了補救治療的機會。基于這樣的原因，放射治療過程中，必須加強對患者的防護與照射劑量的質量控制，以確保放射治療的效果。

1 放射治療防護措施

1.1 嚴格遵循量值傳遞、劑量學的準則

就現階段來說，國際醫療組織、學術團體均提高了對醫療照射防護的關注與重視，同時，加強醫療照射防護，也已經成為了國際放射防護領域的一個主要發展趨勢。同時，我國也逐漸提高了對醫療照射防護的重視，并針對放射治療防護，制定了一些新標準[2]。醫療領域中，利用輻射技術來防治疾病的時候，必須做到趨利避害，嚴格遵循放射防護標準的要求，實現對患者受照射劑量的合理、有效控制，避免超劑量照射、欠劑量照射的出現，加強放射治療的有效性與安全性。

1.2 定期對劑量進行測量、合理對劑量進行校準

為確保患者受照射劑量的合理性，應定期對劑量進行測量、合理對劑量進行校準，定期測量機器的輸出量，通常情況下為每月1次，兩次測量之間的間隔時間不能超過3個月。為確保放射治療的效果，應合理校準機器的輸出量，同時，也要加強的照射劑量的獨立核查[3]。其中最為重要的便是對電子束劑量、光子束劑量的核查，可以根據電子束吸收劑量、光子束吸收劑量的測定來進行核查，也可以利用近距離放射治療源校準技術進行核查。

1.3 接觸治療時，確保對限光筒的正確使用

放射治療過程中，應確保對限光筒的正確使用，這直接關系到患者的受照射劑量是否準確、足夠。進行檢查的時候，通常情況下是在電離室中心插入體模，之后，使其對準待檢測限光筒端面的幾何中心，使體模表面緊貼限光筒端面，使用的濾過板、所測每檔電壓應當相對固定。放射治療的時候，限光筒端面應當與患者的皮膚表面緊貼，同時，也要選擇合適的濾過板[4]。若是濾過板不合適或者是使用不當，便有可能導致超劑量照射、欠劑量照射的發生，嚴重影響患者的放射治療效果。基于這樣的原因，放射治療過程中，必須確保限光筒、濾過板的正確使用，以提高放射治療的有效性與安全性。

2 患者受照射劑量的質量控制方法

2.1 正當性判斷

照射劑量質量控制之前，應對放射治療進行正確性判斷，以預防濫用醫療輻射、不必要照射的出現。放射治療正當指的是，放射治療給個人或者是社會帶來的利益，高于輻射危害[5]。例如，臨床診斷過程中，可使用超聲檢查的診斷方法取代X線檢查的診斷方法，從而可以有效避免X線檢查過程中，X射線照射給患者的身體造成的傷害。

2.2 輻射源設備

放射治療過程中所使用的醫用輻射源，必須切實符合國際輻射防護和輻射源安全中的基本要求。對照射設備進行檢驗、驗收的時候，必讀對設備的性能、規格以及說明書進行認真檢查，以保證其可以提供符合實際要求的放射治療，能夠避免輻射散射、輻射泄露等問題的出現。對于照射裝置、輻射發生器，必須可以可靠、安全地選擇運行參數；對于放射源設備，必須配備失效保護裝置，以確保電源中斷后能夠實現自動屏蔽；在放射治療用設備的維修方面，應采用只有維修人員能夠使用的專用安全連鎖裝置，并要設置鑰匙或者是相應的編碼，只有驗證正確之后，方可運行；對于近距離、遠距離放射治療設備，應確保其放射源符合密封源的要求[6]。還需配置要報警裝置，以便于在設備發生異常時可以及時發現、及時處理，避免安全事故的發生。

2.3 患者受照射劑量質量控制

放射治療中，患者受照射劑量的質量控制是確保治療效果的有效措施，輻射劑量的獨立質量核查，是放射治療劑量質量保障的一項關鍵環節，其有3個層次：醫師WHOIAEA劑量學實驗室對成員實驗室放射治療劑量標準的核查，二是IAEA對醫院放療機輸出量的直接核查，三是SSDL對醫院放療機輸出量的核查。獨立質量核查過程中，核查的量，通常情況下是模體內校準深度的吸收劑量，所采取的方法主要有兩種，一是劑量儀器開展直接對比，二是TLD比對。其中，TLD比對具有經濟、方便的優勢，因此得到了十分廣泛的應用。

綜上所述，放射治療不可避免地會給患者造成極大的傷害，基于此，放射治療過程中，應采取有效的、合理的防護措施。同時，也要加強對患者受照射劑量的質量控制，預防超劑量照射給患者造成的傷害，避免欠劑量照射給患者的治療效果產生的影響。

(作者單位：揚州大學附屬醫院)

[1]梁木青,韋立祥,李國華,肖百生.放射治療中防護與患者受照射劑量的質量控制探討[J].基層醫學論壇,2017,(10)：1279-1280.

[2]羅萬容,高藝瑩,何玲.四川省職業性外照射熱釋光個人劑量監測質量控制對策[J].職業衛生與病傷,2016,(03)：139-141.

[3]段小鳳,張永壽.CT質量控制檢測分析[J].中國醫學裝備,2016,(01)：119-121.

[4]尹明安,李玉娟,任小林.低劑量短波紫外線照射提高采后蘋果抗病性[J].農業工程學報,2015,(02)：324-332.

[5]孔雁,高紅梅.食管癌放射治療10年生存分析及不同治療方式的療效比較[J].腫瘤防治研究,2015,(01)：56-61.

[6]李喜梅,朱恒,唐博,褚亞男,劉元林,周凡,張毅.不同照射劑量對慢性移植物抗宿主病小鼠模型建立的影響[J].中國實驗血液學雜志 ,2014,(04)：1115-1119.