藥物過敏反應致急性腎功能衰竭老年患者臨床分析

鄧慧琳

（南充市中心醫(yī)院，四川南充 637000）

血液透析是由于擴散，對流入人體中有害物質(zhì)、電解質(zhì)排出體外從而對人體進行血液凈化過程，簡稱血透[1]。臨床表現(xiàn)上由藥物過敏引起的急性腎功能衰竭病例逐漸上升。我院為了研究藥物過敏引起急性腎功能衰竭的特點，依照特點來實施相應對策，患者病情分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2014—2016年由藥物過敏反應引起的急性腎功能衰竭的患者共100例。其中老年患者60例，男35例女25例，年齡62～82歲。青年患者40例，男25例女15例，年齡30～62歲。將患者分為兩組。實驗組60例，對照組40例。

1.2 治療手段

（1）內(nèi)科治療

對心功能不全的患者，立即停藥，限制輸液和吸氧治療。還要給予多巴胺治療使病人腎血管擴張。

（2） 血透治療

對兩組患者進行及時治療，查看兩組治療前一些基本狀況及治療后的恢復情況。利用APACHE-II的方法來評兩組患者情況。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學

利用SPSS15.5先進的數(shù)據(jù)軟件對數(shù)據(jù)進行相應的分析和處理，采用計量資料的平均數(shù)±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察內(nèi)容

患者每天使用量+靜脈輸液量=無顯著性的失水+患者前天排尿量+患者腸道失水量-患者內(nèi)生水。

2.2 治療和恢復情況

在實驗組60例中，少尿型急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭例數(shù)分別為42，9，6，3。參考組的40例中，少尿型的急性腎功能衰竭、血透治療、轉為慢性腎功能衰竭例數(shù)分別為34、4、2、0 （P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義，詳細見表1。

2.3 兩組在治療前后的Scr、BUN、Ccr的比較

兩組治療前Scr、BUN、Ccr的差異在統(tǒng)計學上均無意義（P＞0.05）,治療前后Scr、BUN、Ccr比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

2.4 治療后恢復

慢性腎功能衰竭和治療后恢復愈合率中，老年病患遠不如青年。在Scr及尿酸氨水，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組病患的病情比較[例（%）]

表2 兩組治療前后的Scr、BUN、Ccr比較（x±s）

3 討論與結論

急性腎功能衰竭原因是腎臟體積以肉眼可見方式增大，質(zhì)軟，腎皮切面蒼白，缺少血液流通。直到發(fā)病6～7天，已經(jīng)壞死腎小管上皮細胞重新分裂新生，如基膜新生完整，新生上皮細胞會附在基膜上，使腎小管恢復到正常狀態(tài)。如果基膜破壞，腎小管上皮細胞無再生能力，缺損地方被結締組織代替。體內(nèi)甘露醇不能代謝，需經(jīng)過腎小球過濾，但是急性腎衰竭患者不能使甘露醇脫出水分排出，會使顱內(nèi)壓不能降低，還會蓄積在體內(nèi)，導致病情加重[3]通過以上分析，急性腎功能衰竭是一種由于很多病因引起的短時間的使腎功能緊急的下降，體內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿平衡等失調(diào)，體內(nèi)有毒代謝物積累促使一種綜合的病癥。

綜上所述，給患者使用抗生素時，醫(yī)生必須密切觀察患者腎功能的各種表象。特別的關注老年患者，發(fā)現(xiàn)問題，必須立即進行治療。結合以上檢查內(nèi)容，對患者實施搶救治療，是對患者急性腎功能衰竭的病癥實施最好治療。

[1] 海燕.腎臟病學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：787-788，1689-1692.

[2] 陳頗靜.藥物所致急性腎功能衰竭27例分析[J].藥物流行病學雜志，2011，20（2）：76-78.

[3] 呂偉.穿胸素治療慢性腎小球腎炎50例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2002，21（5）：272.