系統護理干預對電子腹腔鏡下手術治療膽囊結石圍術期患者的臨床效果

賈小伍

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇鹽城 224001）

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2016年12月在鹽城市第三人民醫院收治的膽囊結石患者中抽選97例，經電子腹腔鏡下臨床手術治療者為研究對象，按隨機原則將其分作實驗組48例、對照組49例，實驗組：男17例，女31例，年齡44～68歲，病程0.4～2年，患病類型：單側結石30例，雙側結石18例；對照組：男14例，女35例，年齡47～75歲，病程0.4～2年，患病類型：單側結石32例，雙側結石17例；兩組患者病程、結石類型等資料對比，不具統計意義（P＞0.05）。本實驗設計經醫學倫理學標準切實相符。

納入標準為MRI膽管造影檢測確定為膽囊結；對研究知情，并在入院前簽署同意書。排除既往精神病史、尿路結石、肝功能障礙、腎功能障礙及惡性腫瘤。

兩組均進行常規基礎護理。實驗組在常規基礎護理上增加系統護理干預。

系統護理干預：（1）術前護理。護理人員在術前應同病人多做溝通，講解手術的安全、微創性特點，介紹成功案例，如有必要可采取心理疏導，幫助病人克服負面情緒，做好心理準備接受手術，在最佳時機實施最佳治療[2]。（2）術后護理。如果患者身體不適，可進行熱敷聯合手法按摩、轉移注意力等方式緩解患者的癥狀，必要時再使用藥物；如有不良反應，則應嚴密監測病人生化及基本體征指標，如有異常，應即刻告知醫生；為患者制訂科學、營養的個體飲食計劃；盡早輔助術后病例下床運動，康復訓練適量進行；對即將出院者開展健康教育，杜絕不良習慣。

1.2 觀察指標

記錄對比兩組病例住院時間和術后首次進食、活動、如廁時間；比較兩組病例并發癥、依從性及止痛藥使用情況。

1.3 數據處理

在SPSS13.0軟件中完成數據處理。以x±s表達者為計量資料，其分析采取t檢驗；以n（%）表達者為計數資料，采取χ2檢驗；P＜0.05為兩組資料間存在統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間和術后首次進食、活動、如廁時間對比

實驗組各項指標均優于對照組，具有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組病例住院時間和術后首次進食、活動、如廁時間對比（x±s）

2.2 并發癥、依從性及止痛藥使用情況對比

實驗組各項指標均優于對照組，有統計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組病例并發癥、依從性及止痛藥使用情況對比[例（%）]

3 討論與結論

腹腔鏡術式是當前治療膽結石的主要手段，有創口小、出血少和持續時間短的特點[1]，臨床效果明顯，但手術不可避免地會給病人生理、心理方面帶來不良影響，因此要想優化預后，就有必要對患者實施護理，以保證臨床效果。

本研究中，實驗組病例術后指標恢復時間和康復出院時間明顯早于對照組（P＜0.01），并且患者的護理依從性明顯好于對照組（P＜0.05），其并發癥、止痛藥使用次數都顯著少于對照組（P＜0.05），證明在圍術期，對電子腹腔鏡術式的膽囊結石患者實施系統護理干預，可取得良好效果，值得推廣。

[1] 柴秀媛.膽結石60例行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].吉林醫學，2013，34（24）：5081.

[2] 凌桂娣.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（4）：524-525.