案例教學(xué)法在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的運(yùn)用效果分析

鄧紅

公安縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖北公安434300

神經(jīng)外科教學(xué)內(nèi)容非常抽象，且專業(yè)性較強(qiáng)，在早期的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教授課程花費(fèi)時(shí)間較多，且以教師為主體，學(xué)生始終處于被動(dòng)位置，溝通、交流機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高，且教學(xué)效果差[1]。近年來，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)具有較為顯著效果，其能夠通過對典型案例進(jìn)行分析，且要求實(shí)習(xí)生首先進(jìn)行獨(dú)立判斷和分析，并仔細(xì)思考案例，培養(yǎng)其獨(dú)立思想、自主學(xué)習(xí)的積極性，提高整體教學(xué)效果，同時(shí)能夠促使學(xué)生挖掘更深層次、隱藏的知識[2]。為了證實(shí)此項(xiàng)教學(xué)的有效性，該文選取2014年6月—2016年6月，60例實(shí)習(xí)護(hù)生旨在探索不同教學(xué)模式在神經(jīng)外科護(hù)生中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60名在2014年6月—2016年6月期間選取的實(shí)習(xí)帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生作為該次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有30名。觀察組30例護(hù)生中，男性包括2名，女性包括 28名，平均年齡為（21.47±1.88）歲，平均實(shí)習(xí)周數(shù)（4.85±1.45）周；學(xué)歷：8 名為中專，16 名為大專，6名為本科及以上學(xué)歷。對照組30例護(hù)生中，男性包括3名，女性包括 27例，平均年齡為（21.52±1.29）歲，平均實(shí)習(xí)周數(shù)（4.63±1.71）周；學(xué)歷：6 名為中專，17 例為大專，7名為本科及以上學(xué)歷。兩組護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，在護(hù)生進(jìn)入臨床上，教師需準(zhǔn)備好教學(xué)大綱，且定期組織護(hù)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)會(huì)，完成教課后，統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)知識點(diǎn)考核。

觀察組采用案例教學(xué)法，主要內(nèi)容如下：（1）組建學(xué)習(xí)小組：根據(jù)護(hù)生數(shù)量，合理分配教師，條件允許下，盡可能保證一對一宣教，且每周進(jìn)行1次全體授課，每個(gè)月進(jìn)行一次教學(xué)查房。護(hù)生日常護(hù)理操作技能均由自身教師負(fù)責(zé)，而理論教學(xué)統(tǒng)一由教學(xué)組長（由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)任）負(fù)責(zé)[3]。

（2）教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)：①第1周：在護(hù)生進(jìn)入臨床后第1周，便需開展基礎(chǔ)教學(xué)，每周進(jìn)行1次床旁示教和1次小講課，并教會(huì)護(hù)生會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、鋪床法、注射法、生命體征測量方法，同時(shí)還需熟悉科室環(huán)境，比如護(hù)士站位置、病房順序、滅火器位置、衛(wèi)生間位置、逃生窗口位置、飲用水位置等[4]；②第2周：大部分護(hù)生已基本熟悉科室環(huán)境和基礎(chǔ)護(hù)理，此時(shí)便可教會(huì)護(hù)生神經(jīng)外科健康教育方法、評估患者病情方法、出院或入院流程，并培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能力；③第3周：組織護(hù)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科常見護(hù)理操作，比如鼻飼法、吸痰法、氣管切開護(hù)理等，并每周實(shí)施1次床旁示教和小講課；④第4周：教師對護(hù)生實(shí)施出科考核，并共同參加1次查房教學(xué)[5]。

（3）培訓(xùn)方法：①小講課：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，由教師對護(hù)生實(shí)施簡單講解后，并根據(jù)科室病種，挑選具有代表性的疾病，實(shí)施間接，同時(shí)為了加深護(hù)生記憶力，可播放相關(guān)操作視頻，并在視頻中顯示不規(guī)范操作和規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，利于護(hù)生分辨，觀看結(jié)束后，鼓勵(lì)護(hù)生提問，并進(jìn)行分組，每4~5個(gè)人為一組，分別扮演不同角色，首先可由護(hù)生從中找出問題，并由教師解答，最后再進(jìn)行總結(jié)式宣教[6]；②床旁示教：在教學(xué)前1 d，需叮囑護(hù)生預(yù)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作。在床旁示教當(dāng)天，可由教師進(jìn)行操作演示，并在操作過程中，講解注意步驟和事項(xiàng)，且針對專科特點(diǎn)，進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，在示教結(jié)束后，由全體護(hù)生輪流進(jìn)行1遍演練，教師給予相應(yīng)的點(diǎn)評和糾正；③教學(xué)查房：教師需提前1周在講課時(shí)，播放查房視頻，并講解方法、步驟、目的，隨后再隨機(jī)播放護(hù)生查房視頻，并鼓勵(lì)護(hù)生從中找出問題之處，開啟頭腦風(fēng)暴模式，針對不足之處進(jìn)行修正，在查房結(jié)束后，由護(hù)士長和教學(xué)組長進(jìn)行整體評價(jià)[7]。

（4）案例教學(xué)：為了調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性和主動(dòng)性，可針對神經(jīng)外科典型案例進(jìn)行講解，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱底骨折、腦震蕩等，盡可能保證案例的豐富性和多樣化。在教授前需發(fā)放相關(guān)案例資料，促使護(hù)生熟悉此項(xiàng)疾病，且教課過程中，需結(jié)合多種教學(xué)手段和方法，促使護(hù)生了解此項(xiàng)疾病的生理病理學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展等，同時(shí)還可結(jié)合手術(shù)錄像、案例發(fā)生場景錄像、視頻輔助教學(xué)、多媒體音等方式，實(shí)施現(xiàn)場展示，提高護(hù)生處理能力和分析能力[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)生的提高學(xué)習(xí)效果率、提高記憶力率、提高解決問題能力率、提高學(xué)習(xí)積極性率、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性率、提高規(guī)范自身行為能力率、興趣程度、臨床技能操作、理論考核成績、判斷問題能力、思考問題能力、人際溝通能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、思維模式建立、信息處理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)后，能夠提高各方面能力，綜合素質(zhì)強(qiáng)于對照組護(hù)生（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)生各項(xiàng)能力具備情況對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生各項(xiàng)能力具備情況對比[（±s），分]

能力 觀察組（n＝30)對照組（n＝30)t值 P值判斷問題能力思考問題能力人際溝通能力創(chuàng)新能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力思維模式建立信息處理能力95.36±1.52 96.88±1.43 97.46±1.52 95.37±1.36 98.46±0.54 97.33±0.78 96.05±0.55 85.82±2.64 86.31±2.11 88.26±2.96 85.13±1.77 82.35±1.68 85.11±1.02 84.77±2.18 17.152 8 22.713 2 15.143 8 25.126 8 50.003 0 52.125 2 27.479 8＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

觀察組護(hù)生理論考核成績、臨床技能操作評分、興趣程度均高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)生知識掌握程度對比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生知識掌握程度對比[（±s），分]

組別 興趣程度 臨床技能操作 理論考核成績觀察組（n＝30）對照組（n＝30）t值P值95.78±2.41 76.92±2.55 29.441 7＜0.05 96.35±1.45 78.43±1.22 51.796 1＜0.05 97.83±1.72 77.15±1.53 49.204 2＜0.05

觀察組自身行為能力、學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、解決問題能力、記憶力、學(xué)習(xí)效果提高率均高于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組護(hù)生的教學(xué)效果對比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)具有知識點(diǎn)散、內(nèi)容廣、專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象等特點(diǎn)，與解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)具有密切關(guān)系。為了調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性和主動(dòng)性，需規(guī)范教學(xué)方式、步驟，從而擴(kuò)展教學(xué)效果。早期的傳統(tǒng)教學(xué)中，由于護(hù)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，無法激發(fā)護(hù)生積極性，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳[9]。將案例教學(xué)法用于神經(jīng)外科學(xué)生教學(xué)中，能夠注重學(xué)生獨(dú)立思考能力培養(yǎng)，促使課堂氣氛更加生動(dòng)活潑，鼓勵(lì)學(xué)生積極討論和參與，提高護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。

通過分析傳統(tǒng)教學(xué)不足之處和神經(jīng)外科教學(xué)特點(diǎn)后，該院實(shí)施了案例教學(xué)法，其能夠借助多項(xiàng)媒體工具，比如PPT、圖片、視頻等方式，鼓勵(lì)護(hù)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科經(jīng)典案例，促使護(hù)生了解神經(jīng)外科特點(diǎn)，且激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生客觀解決問題能力。案例教學(xué)模式能夠提高教學(xué)效果，且更符合護(hù)生自主學(xué)習(xí)特征，能夠增強(qiáng)護(hù)生對臨床知識的探索能力，激發(fā)護(hù)生對神經(jīng)外科學(xué)習(xí)興趣，提高綜合素質(zhì)，利于人才的培養(yǎng)。通過分析該次實(shí)驗(yàn)，還可發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)施案例教學(xué)法后，方可鍛煉護(hù)生解決、分析、提出問題能力，鍛煉護(hù)生橫向思維能力[10]。

綜上所述，對神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施案例教學(xué)法，能夠提高護(hù)生專業(yè)知識水平和動(dòng)手操作能力，利于課堂氣氛的活躍，利于教學(xué)工作的開展。

[1]李春榮.案例教學(xué)法在腫瘤科臨床帶教中的實(shí)施路徑研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(36)：85-87.

[2]林曉霞.腫瘤放療專科護(hù)生帶教中案例教學(xué)法的應(yīng)用效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,52(7)：88,109.

[3]陳雄,吳文俊,陳肖俊,等.以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托的案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床見習(xí)帶教中的探討[J].課程教育研究：新教師教學(xué),2016,78(28)：121.

[4]馮潔惠,徐建寧,徐林霞,等.預(yù)習(xí)-主題-案例教學(xué)法在ICU本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(2)：103-105,108.

[5]李曉華,周麗娜,鐘銳,等.淺談案例教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版,2015,36(3)：47-49.

[6]呂芳菲,呂平玉,何荷,等.案例教學(xué)法對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)自我概念的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,55(20)：28-29.

[7]王晶,樊桂蓮,李瑩,等.案例教學(xué)聯(lián)合TBL教學(xué)法在創(chuàng)傷外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20)：114-115.

[8]馮曉芬,何劍,花霞,等.案例教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中的效果研究[J].中國病案,2012,13(1)：61-62.

[9]金婷,吳丹.案例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2015,13(4)：44-46.

[10]周艷麗,史鐵英,陸靖,等.案例教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,74(5)：506-508.