寧夏區域醫療衛生信息云平臺建設探討

雷振華 ，夏洪圖 ，孫靜 ，周志彬

1.寧夏自治區衛生計生委信息中心，寧夏銀川 750004；2.中科軟科技股份有限公司，寧夏銀川 750004

為了貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，建設適應衛生改革與發展需求的人口健康信息化體系，提高衛生計生服務與管理水平，自2014年以來，寧夏衛生和計劃生育委員會按照國家“建設標準統一、融合開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺[1]”任務要求，結合自治區實際，統籌規劃，整合資源，強化頂層設計，著力打造寧夏區域醫療衛生信息云平臺。

1 建設目標

以“全域寧夏”為理念，采用先進成熟的信息技術，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的基于云計算模式和分級部署為一體的區域衛生信息化體系基本架構；以電子健康檔案和電子病歷的應用為核心，逐步實現區域衛生資源、人口數據資源、信息資源和服務資源共享；實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、衛生管理、醫療保障、藥品監管等多方業務協同，推動基層公共衛生、醫療服務系統的標準化建設和互聯互通，逐步構建全民健康信息化服務體系[2]，提高行政管理效率，為群眾提供便捷、優質的醫療衛生和醫療保障服務。

2 建設思路

2.1 基礎建設

通過綜合性的衛生信息網絡和數據中心建設，構建自治區衛生信息化云平臺，為應用系統建設提供基礎的運行和構建環境；通過兩級區域衛生信息平臺，實現各業務條線的互聯互通，為后續應用系統建設提供信息共享和業務協同的基礎技術支撐。

2.2 資源整合

以自治區/地市兩級區域衛生信息云平臺以及綜合性信息資源庫為核心，構建覆蓋全區的醫療衛生信息資源整合機制，在充分互聯互通的基礎上，進一步消除信息孤島和信息煙囪，實現綜合性的數據整合與信息共享，為實現區域內的應用一體化奠定基礎。

2.3 業務延伸

除基礎平臺建設外，重點建設部分業務應用系統，進一步擴展和延伸應用，不斷完善自治區現有醫療衛生信息化應用體系，提高各級醫療衛生服務機構和管理機構信息化水平，并針對中醫電子病歷的應用建立中醫電子病歷數據庫，積極探索區域衛生信息平臺與業務應用系統相結合的應用機制和管理模式；針對中醫電子病歷的應用，建立中醫電子病歷數據庫。

3 建設原則

3.1 統籌規劃，分步實施

區域醫療衛生信息化建設涉及面廣、工作量大、技術含量高，需要按照國家、自治區信息化建設總體部署和要求，結合寧夏衛生實際制定總體規劃，分步實施、逐步完善。

3.2 頂層設計，統一標準

按照“全域寧夏”理念，遵循中國衛生信息標準統一設計，功能符合國家醫療衛生相關規范和技術要求。

3.3 資源整合，經濟實效

在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享、拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。注重投入產出效果，實用為主。

3.4 保證安全，服務為主

滿足居民對健康信息管理的需要，確保信息資源安全、可靠。通過信息共享和資源利用，服務社會和人民群眾。

4 建設總體框架

寧夏區域衛生信息化建設總體框架為“264121”，即：建立自治區和地市兩級區域信息云平臺；建設公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、基本藥物管理、綜合管理六項業務應用系統；建設人口信息、電子健康檔案、電子病歷、衛生綜合管理四大基礎數據庫；搭建一條衛生專網；逐步建設和完善信息安全體系和信息標準體系；推行居民健康卡。同時，以區域平臺作為六大業務應用縱橫連接的樞紐,以居民健康卡作為群眾享受各項衛生服務的聯結介質,形成覆蓋各級各類衛生計生機構高效統一的網絡,逐步實現各醫療衛生、計生機構和跨區域的數據交換、業務協同與信息共享。見表1。

表1 自治區和地市兩級區域信息云平臺

5 建設步驟

5.1 第一階段（2014年1—12月）：云平臺基礎設施建設階段

開展自治區級和5個地市級區域醫療衛生信息云平臺系統硬件、網絡、安全及云存儲設備建設任務。包括數據中心的設備采購、安裝、調試，運行體系制定，人員培訓，運維保障；建設基于“云平臺”的軟件系統，包括操作系統軟件、數據庫軟件、中間件及負載均衡軟件、數據審計監控及虛擬化軟件。對基于“云平臺”的數據庫進行規劃、分析、建模。建設覆蓋5個地市轄區內所有醫療衛生服務機構的區域衛生信息專網，以市為單位實現該市及其所轄縣、鄉、村網絡互聯互通和信息共享。

5.2 第二階段（2015年1—12月）：云平臺業務系統集成整合階段

建設寧夏區域醫療衛生信息“云平臺”業務軟件系統。包括GIS平臺軟件、區域醫療衛生資源的動態管理與監控系統、基層衛生信息系統、綜合衛生管理系統等，整合對接二級以上綜合醫院信息系統，為實現數據交換和共享及業務協同奠定基礎。

5.3 第三階段（2016年1—12月）云平臺業務拓展和全面應用階段

建立健全公共衛生信息系統、婦幼衛生管理系統、中醫電子病歷系統、居民健康卡系統等；繼續整合對接二、三級綜合醫院信息系統和專科醫院信息系統；加強信息安全體系建設；以需求和應用為導向，建立數據分析模型，強化業務應用，著力服務醫改、改善民生，實現跨機構、跨領域數據資源的交換、共享和業務協同。

6 主要做法

6.1 加強組織領導，落實工作責任

區域衛生信息平臺建設由自治區衛生計生委信息化領導小組統一領導，主管衛生信息化工作的分管領導具體負責，委信息規劃處化具體管理、協調，自治區衛生信息中心組織實施，相關處室和各市衛生局配合。

6.2 強化部門配合，統籌協調發展

自治區衛生計生委在項目實施過程中加強與政府各部門溝通協調、密切配合，自治區發改委、自治區經信委負責指導區域衛生信息化建設總體設計和部署，自治區財政廳負責衛生信息化專項資金使用和監督檢查，保證衛生信息化建設順利實施。

6.3 遵循國家標準，健全規范制度

統一標準是實現不同系統、不同機構、不同地域之間信息交互共享和業務聯動協同的前提條件[3]。考慮到云平臺建設技術復雜、覆蓋面廣，為確保項目的安全、穩定運行，自治區衛生計生委按照國家衛生計生委發布的《區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評方案》《醫院信息互聯互通標準化成熟度測評方案》持續推進標準化建設[4-5]，建立了云平臺系統對接技術規范和標準，確保了系統集成工作的順利實施。

6.4 合理配置資源，提高建設效益

堅持軟件、硬件建設并重。自治區衛生計生委在堅持頂層設計的基礎上，采用先進、開放、成熟的信息技術，采取軟硬件統一招標采購，分級部署于自治區、市兩級，使資源配置更加合理和科學，最大限度地提高資源利用率，避免資源浪費。

6.5 依據法律法規，規范招標采購

根據實際情況，合理確定購買品目、規格和數量計劃，根據《中華人民共和國采購法》等有關規定組織招標采購工作。

6.6 注重實際應用，加強技術培訓

對各應用系統的使用者進行系統管理、安全管理、數據管理等方面的專業知識培訓，使受訓者成為系統運營管理的核心力量。

[1]國家衛計委《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》（國衛規劃發[2013]32號）.

[2]吳天智,龍虎,陳文,等.我國區域人口健康信息平臺建設現狀研究[J].中國數字醫學,2017,12(3)：7-8.

[3]胡建平,辛英,孟群.“十二五”期間衛生信息化發展10大特征[J].中國衛生信息管理雜志，2016,13(10)：4-6.

[4]何萍,魏明月,姚華彥.醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評分級管理建設[J].中國衛生信息管理雜志,2016,13(4)：338-341，355.

[5]王暉.醫療衛生行業信息安全等級保護實施指南[M].北京：國防工業出版社,2010.