品管圈管理模式對臨床護理工作規范化操作質量持續改進效果

劉俊榮，張娜

1.山東省青州市人民醫院醫務科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫院護理部，山東青州 262500

品管圈（QCC），為工作性質相似、相關人員共同組成自發性活動，通過不同的方法，發揮圈員個人價值，并可結合小組成員共同的智慧，針對所出現的問題進行分析和解決，以便所有組員均能積極參與到品管圈活動中[1]。當前，護理工作中實施品管圈進行管理，能有效規范護理人員的操作，提高護理的整體效率。針對于此，2016年2月該次研究觀察品管圈模式應用于護理工作中，對規范化操作質量持續改進的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2016年2月構建品管圈管理小組，小組成員中主管護理人員2名、護士長1名、護師2名、護理人員7名。經匿名投票方式，選出圈長，圈員年齡范圍22～36歲，平均年齡（29.5±2.3）歲。

1.2 方法

①構建品管圈小組，經圈長組織圈員開展品管圈活動，1次/周，30 min/次。通過投票方式，選出各科的圈名，見表1。圈長和圈員結合品管圈活動實行綜合評估，圈長通過定期檢查、培訓、學習等方式組織圈員活動，進而找到護理工作中的不足，結合實際情況制定處理措施。

②分析護理工作中的問題，通過頭腦風暴方式，鼓勵圈員明確品管圈活動中問題的解決方法。護士長召開會議，護理人員通過討論分析問題，對品管圈中的人、事、物和環境進行嚴格分析。產生問題的原因，和基礎護理、夜間巡視力度不到位等有關。同時，護理人員操作水平較低，不能準確掌握所使用設備，定期沒有做好設備故障檢查工作。護理表格、護理文書書寫水平較差，不能對患者的病情加以密切觀察，且存在電子溫度表漏填選項。護理工作中核對機制落實效果不理想，護理人員沒有做好交接工作。

表1 各科室圈名

③設定評估安全管理目標，結合2016年護理工作的計劃，設定適宜的目標，并和2015年同期考核情況實行對比，同期考核結果增長2.5%左右。

④制定品管圈管理措施，經圈長每周將總結出來的問題匯總，確保所有圈員均能明確該次出現的問題，防止相同問題再次出現。護士長每周一明確該周護理工作的重點、品管圈活動的重點。對于工作時間較短的護理人員，圈長定期應通過組織業務、思想教育和專科培訓方式，提高護理人員的操作和專業能力。針對易于產生差錯的時間段，應加派護理人員，合理調整護理人員班次和工作量。對于責任意識較弱者，圈長應加強和其的溝通，經獎懲方式處理。每月組織護理人員學習護理安全方面的知識，從而能提高護理人員的責任意識。

表2 實施品管圈管理前后臨床護理工作規范化操作質量持續改進情況的對比[n（%）]

⑤做好反饋和評價工作，經圈長和圈員共同配合，結合PDCA循環程序進行完善，以便實現不斷提高護理工作規范化操作質量的效果。

1.3 觀察指標

觀察實施品管圈管理模式前、后，臨床護理工作規范化操作質量改進情況、患者護理滿意度。經該院自制護理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意進行評判，（非常滿意+滿意）×100.00%=護理滿意度。

1.4 統計方法

研究中所有臨床相關數據均通過SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，經 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施品管圈管理前、后規范化操作質量持續改進情況的對比

隨機選取2016年收治的220例患者，對比實施品管圈管理前后，基礎護理合格率、特一級護理合格率、護理技術操作率、護理表格和護理文書合格率、護理安全差錯率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.2 實施品管圈管理前后患者護理滿意度情況的對比

實施品管圈管理前，患者的護理滿意度為80.00%；實施品管圈管理后，護理滿意度為92.73%；組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 實施品管圈管理前后患者護理滿意度情況的對比[n（%）]

3 討論

品管圈也可以叫質量控制圈，屬于科學合理管理的方法，主要核心為PDCA循環管理，管理中應滿足PDCA要求開展各項工作[2]。

品管圈，和傳統護理管理方法、質量績效考核有所差異，其更加注重點—面、下—上，局部—整體進行質量管理，為相類似工作性質人員自發組織的活動[3]。和機制差異為：具體的機制為具體的要求，會對護理人員的行為意識進行影響規范，而實行品管圈管理可促使護理人員加強自我管理意識，提高操作水平和專業水平，總結以往經驗并分析問題，不會再發生相同的問題。這種自發性參與活動方式，能夠維護護理人員自身權利、管理權利和參與權利，更好地落實各項護理工作目標[4]。護理質量管理，為所有圈員共同參與、合作下，持續質量改進活動。

品管圈活動，可積極調動圈員工作的熱情和積極性，提高護理人員的綜合素質。實施品管圈管理模式，還可激發護理人員的思維模式，發揮圈員的組織能力、管理能力、科研能力等。開展各項活動時，經頭腦風暴方式，營造舒適的活動氛圍，有效調動所有人員的創造力、思考能力。經指導、培訓、學習，有目的、有計劃性地開展各項護理工作。執行處理措施時，應合理分配圈員工作，促使圈員均能踴躍參與到活動中，勇于表達自己的想法[5-6]。主動找到工作中存在的問題后，通過討論、查閱文獻、結合以往臨床經驗等多種方式，解決實際工作中的問題，進而加強團隊的凝聚力、合作意識。通過匯報、總結的方式，加強圈員制作PPT的能力、科研能力，經分享以點帶面做好各單元的推廣工作。

品管圈活動的實施，能夠根據護理工作質量情況進行分析、研究，進而能發揮圈員的最大價值，強化圈員間合作配合的意識，將被動工作—主動工作轉變，提高護理人員的責任意識，從而從根本上加強護理質量[7]。合理使用PDCA循環程序，能不斷完善護理質量。此外，品管圈活動的實施，還能實現控制成本、維護醫院經濟效益的目的。圈長定期組織圈員學習相關知識，活動中鼓勵圈員積極發言，找到護理工作中的問題，進而規避日后護理工作中產生相同的問題。經小組討論方式，圍繞品管圈主題開展護理質量管理工作，進而利于調動圈員開展護理工作，推動醫院護理質量改進工作獲得更大的進步[8]。護理管理模式，經相同工作環境人員連接，在PDCA循環模式加大護理管理強度。對于管理過程中存在的問題按照計劃、實施、分析、處理加以循環處理，制定針對性護理管理計劃。需要注意的是，品管圈的圈員需加強對患者、病房的管理，以充分了解患者的心理狀態、心理顧慮，及時反饋于品管圈活動中，相互分享經驗、意見，從而提高護理管理的質量、患者護理管理的滿意度。

綜上所述，品管圈管理模式的實施，可結合以往經驗進行管理，對臨床護理工作規范化操作質量持續改進效果有積極的影響，加強護理團隊的隊伍建設的同時，還能提高圈員合作能力，幫助圈員樹立開展臨床護理工作的自信，有效規避護理工作中的問題，具有重要的臨床應用和推廣的價值。

[1]蔡娥.品管圈活動在臨床護理質量持續改進中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(23):153-154.

[2]陳玉清，陳麗莎，郭惜珠，等.品管圈在護理服務質量管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24(20):160-162.

[3]崔麗娟，趙淑萍，張冰倩.品管圈管理在經鼻導管規范化護理中的效果觀察[J].河北醫科大學學報，2017，38(1):75-79.

[4]沈冬梅.品管圈在持續改進護理質量管理中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30(1):155-156.

[5]趙亞男.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(14):2645-2646.

[6]尹國華，陶英歌，陳磊.品管圈與戴明環在護理質量管理中的應用[J].中華全科醫學，2017，15(2):352-354.

[7]劉潔，王斐.品管圈在神經外科基礎護理質量持續改進中的應用效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(1):166-167.

[8]唐華華，袁愿.品管圈活動在提高質量管理工具中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(2):15-16.