強化護理風險管理在腫瘤內科患者護理工作中的應用分析

孫霞

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261206

護理風險管理，是對患者在臨床治療和護理中可能出現的一切不安全事件進行收集、評估、監控、處理，從而實現減少護理風險的發生，將損失降到最低的一種護理管理方法[1]。腫瘤內科患者病情多較為特殊，而且病情復雜，需要反復長期化療，患者年齡相對較高，身體較為虛弱，心理比較焦慮，需要承受疾病本身、化療藥物、心理負擔等多方面的壓力。因此，容易發生院內感染、藥物過敏、藥物外滲、跌倒、心理問題、靜脈血栓、留置針穿刺難、自殺等風險和困境，影響患者康復的同時，護理糾紛的風險隨之升高[2]。在這種背景之下，如何能采取有效的護理措施改善患者預后和住院體驗，減少護理風險、護理糾紛就顯得重要。2017年1—7月間該院探索強化護理風險管理，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院腫瘤科入住的患者520例納入實驗組和對照組，每組260例，實驗組患者年齡42～76歲，平均（48.5±1.9）歲；男性患者142例，女性患者118例；呼吸系統腫瘤108例，消化系統腫瘤78例，其他系統腫瘤 74例。 對照組患者年齡 39～74歲，平均（47.9±2.4）歲；男性患者137例，女性患者123例；呼吸系統腫瘤112例，消化系統疾病81例，其他系統疾病67例。兩組患者在年齡、性別組成、腫瘤發生系統、病情發展程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

由研究者詳細登記患者基本資料、腫瘤情況、護理質量控制評分、患者滿意度評分、護理風險事件、護理糾紛事件等資料。

1.3 護理方法

對照組患者給予腫瘤內科護理常規，實驗組患者在此基礎上給予強化護理風險管理。強化護理風險管理方法：①準備階段：由該科護士長牽頭，總結近年來腫瘤內科護理管理中出現的風險事件：醫院感染、跌倒、靜脈穿刺問題、靜脈留置針等問題，并深入分析原因；通過發放調查問卷的形式，了解患者和家屬住院治療期間最擔心的問題，分類和總結；將這些問題在全科通報并展開討論，提出防范措施，強化風險管理意識，完善健全科內風險管理制度。②實施階段：定期進行護理風險管理教育和培訓，熟練掌握防范風險的各項規章制度、操作規范、崗位職責、應急處置、健康教育等腫瘤內科的相關知識，提高腫瘤科專科護理技能水準，保證護理中不出現技術性失誤；優化腫瘤內科護理人員工作組合，以老護士帶領新護士，包房到組，包床到人，以小組為單位進行優劣評價打分；加強穿刺部位和導管觀察，避免藥物外滲和滴注不暢；規范化療藥物應用，做好化療藥物危害的個人防護；營造溫馨放松的環境，消除患者的緊張感和恐懼情緒；全體護士針對出現的問題進行專項學習和強化訓練；增強服務意識，關注診療細節，根據患者病情，對患者和家屬進行飲食、起居、康復等方面的指導。如發現患者比較緊張和焦慮，要給予適當的安撫，避免刻板的說教；強化風險識別能力，針對患者病情做全面評估，強化護理風險管理；科室定期組織巡視，督導風險防范措施情況，發現護理中存在的問題及時整改。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，率（%）的比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①實驗組護理滿意度評分為（95.2±0.8）分，對照組是（90.0±1.1）分，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（t=2.063，P＜0.05）；實驗組護理質量控制評分為（96.6±0.5）分，對照組的評分是（91.3±1.4）分，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（t=2.082，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理質量控制評分和護理滿意度評分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理質量控制評分和護理滿意度評分的比較[（±s），分]

組別 護理質量控制評分 護理滿意度評分實驗組（n=260）對照組（n=260）t值 P值96.6±0.5 91.3±1.4 2.082＜0.05 95.2±0.8 90.0±1.1 2.063＜0.05

②實驗組護理糾紛發生3例（1.2%），低于對照組18 例（6.9%），差異有統計學意義（χ2=11.165，P＜0.05）；實驗組發生護理風險事件 8例（3.1%），低于對照組的24 例（9.2%），差異有統計學意義（χ2=8.525，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者風險事件和護理糾紛發生率的比較[n(%)]

3 討論

腫瘤內科患者生理與心理狀態普遍不佳，更有甚者出現抵觸治療、輕生自殺等不良心理情緒。長期、反復化療引起患者生理上的嚴重不適；腫瘤晚期的嚴重疼痛，目前臨床上抗腫瘤治療的不佳效果，預后效果差。這些都嚴重影響著腫瘤患者的治療依從性，加大了護理工作的難度，誘發風險事件的可能性提高。研究準備階段總結發現，腫瘤內科出現較多的護理風險有醫院感染、跌倒、靜脈穿刺問題、靜脈留置針問題。研究中通過增強護士的服務意識，強化風險識別能力，認清工作中的潛在風險，強化護理技能訓練，定期組織巡視，及時整改問題等風險管理措施，強化護理風險管理，患者整體滿意滿意度評分（95.2±0.8）分、護理質量控制評分（96.6±0.5）分，這 2項臨床指標數據均高于對照組的（90.0±1.1）分、（91.3±1.4）分，其差異有統計學意義（t=2.063，P＜0.05）。 該次實驗數據的對比充分說明：加強護理風險管理，有助于護理質量的顯著提升，也有力于護理滿意度的提高。實驗組風險事件發生率3.1%，護理糾紛發生率1.2%，低于對照組的風險事件發生率9.2%，也低于對照組的護理糾紛發生率6.9%，這兩組數據差異有統計學意義（χ2=8.525，P＜0.05）。風險事件減少，護理糾紛降低，證明該采取的加強風險管理措施，有效防范了醫療風險的發生，保障了患者醫療安全，保護了腫瘤內科醫護人員的生命健康。麻痹是風險產生的溫床，樹立風險防范意識，時刻繃緊安全弦，是加強風險護理的關鍵一環。腫瘤內科屬于臨床高風險的科室之一[3]。各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環節，只有堅持以人為本的服務理念，客觀、仔細地分析腫瘤內科護理風險隱患因素，根據實際情況，做好風險管理，提高護理質量和護理滿意度，有效減少科室護理糾紛的發生[4]。

曹慧芳等[5]報道過對100例腫瘤內科患者進行對照觀察結果：對觀察組給予風險管理護理，其護理風險事件的發生率為4%。這與該研究結果數據3.1%極為相近，且該次采取的520例大樣數據本觀察對比，結果具有代表性和典型性，研究數據更具有臨床參考價值。

該次研究結果與以往相關研究結果一致：孫寧[6]的研究中發現，腫瘤內科患者強化護理風險管理后，患者的總體滿意度升高，能夠有效的保障護理安全。李規萍[7]的隨機對照研究顯示，根據腫瘤內科患者護理的風險因素，制定有效的應對措施，能夠提升整體的護理質量，提高治療的安全性和患者滿意度。李應元[8]在報告中指出，積極的護理干預手段可以促進患者的預后，有效提升患者的生活質量。

綜上所述，在腫瘤內科護理工作中進行強化護理風險管理，護理不良事件顯著減少，患者滿意度大幅度提高，此種護理管理方法值得臨床護理工作中進一步推廣驗證。

[1]鄭麗波.風險管理在高壓氧護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，8（a）：130.

[2]楊紅梅，梁淑玲.腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施[J].中國醫藥導刊，2016，18（10）：1054-1055.

[3]曹萍.提高腫瘤內科新上崗護士綜合工作能力的有效方法[J].內蒙古中醫藥，2013，22（33）：94.

[4]孫茜.腫瘤內科護理風險分析及應對管理措施[J].中國衛生產業，2016，7（c）：181-183.

[5]曹慧芳，劉向陽，劉鳳云探討護理風險管理在腫瘤內科護理管理中的效果[J].中國衛生標準管理，2016，7(10):255-256.

[6]孫寧.護理風險在腫瘤內科患者護理管理中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(31):249-250.

[7]李規萍.腫瘤內科護理的風險分析及應對措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(3):132，136.

[8]李應元.臨床護理干預腫瘤內科患者生活質量的改善效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(22):226-227.