藥房抗生素的合理用藥管理方法

齊君

內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院藥劑科，內蒙古包頭 014010

抗生素具有抑制和殺菌的功效，一般多在細菌感染、致病微生物感染治療中應用[1]。藥房常用的抗生素包括：青霉素、頭孢菌素、第二代～第四代頭孢菌素等。需要注意的是，不合理使用抗生素，或使用抗生素劑量較大，均會對患者有益菌構成破壞，導致患者腸道菌群發生紊亂情況[2]。藥房實施抗生素合理用藥管理方法，可滿足醫療服務的需求和要求。當前，國內醫療事業獲得良好發展，并且醫療機構、抗生素的質量、數量也發生較大改變，而藥房如何做好合理使用抗生素、抗生素質量控制工作，為臨床首要需解決的問題。所以2016年10月—2017年10月結合藥房抗生素使用情況，制定完善的藥房合理用藥管理機制，進而從根本上做好藥房抗生素用藥管理工作，確保藥房用藥的合理性和安全性，防止產生濫用抗生素的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取380份抗生素處方，均分為觀察組和對照組。觀察組中包括外科處方、內科處方、婦科處方、兒科處方、骨科處方各45份、52份、48份、32份、13份。對照組中包括外科處方、內科處方、婦科處方、兒科處方、骨科處方各40份、51份、44份、36份、19份。采用SPSS 12.0統計學軟件，對觀察組、對照組的臨床基線數據加以分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結合抗菌藥物分級管理和抗菌藥物臨床應用標準，對藥方用藥處方進行監測。

1.3 觀察指標

對兩組抗生素單用、兩種抗生素聯用和≥三種抗生素聯用情況、抗生素用藥合格率，實行觀察、比較。

1.4 統計方法

相關數據均通過SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，經 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗生素應用情況的對比

兩組抗生素單用和聯用情況實行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組抗生素應用情況的對比[n（%）]

2.2 兩組抗生素用藥合格率情況的對比

觀察組和對照組中抗生素用藥合格率數據對比為96.84%（184/190）、86.84%（165/190），組間比較，差異有統計學意義（χ2=12.679 5，P＜0.05）。

3 討論

當前，抗生素濫用情況比較嚴重，而藥房抗生素合理用藥管理，能夠保證醫療安全，為患者提供優質的醫療服務，還可很好的宣傳醫院。治療前，患者會產生不良心理情緒，如不安、緊張、焦慮等，部分患者還會對抗生素產生依賴。為此，臨床方面需結合患者心理狀態進行疏導，從而消除患者的負性心理，促使患者按醫囑進行治療[3]。當前，國內藥房抗生素不合理使用情況比較嚴重，這對于患者的治療效果會造成嚴重影響。為此，應結合實際藥房不合理抗生素使用情況加以具體分析，以制定針對性處理措施處理，從根本上提高藥房抗生素合理用藥率[4-5]。藥房抗生素使用不合理的原因總結如下：藥房處方不規范，沒有遵循國家抗菌藥物具體標準開具處方；沒有按照藥品要求規范藥物的名稱；醫生簽字和書寫藥物名稱、方法、劑量時，易于產生連筆情況且缺乏規范[6]；處方修改后，沒有在第一時間簽名、修改日期；藥方和患者的適應證不符；藥物類型不能滿足患者的實際臨床需求，濫用聯合藥、反復用藥情況，使得患者產生耐藥性[7]；沒有合理調整老年和嬰幼兒抗生素藥物的使用劑量；沒有選擇國家規定的藥物；用藥途徑不適宜。藥房中，使用抗生素存在較高的風險，而使用抗生素的情況會直接對患者的臨床效果、生存質量構成嚴重影響。所以，護理人員需要準確掌握不同類型抗生素藥物知識、藥理知識，以及不同年齡段患者藥物的類型、藥物使用劑量，以此在遇到突發情況時能夠及時進行處理[8]。合理使用專業技術，并規范藥物使用方法，進而有效控制藥房風險事件發生的幾率。藥房抗生素合理用藥管理方法如下。

①規范分級管理藥房抗生素，結合藥物的療效、藥物特點，實行抗生素分類管理。按照抗生素的屬性進行分類，如非限制性使用、限制性使用、特殊使用。然后，根據患者的病情變化，合理使用非限制抗生素進行治療[9]。針對限制性使用抗生素，應在醫囑下投入應用，并填寫特殊使用抗生素的申請量表，以便確保限制性抗生素的應用合理性。對于特殊狀況下、急診、藥物試驗時，需結合具體情況使用1 d特殊抗生素，并應做好抗生素藥物使用劑量的控制工作。

②構建抗生素考核機制，考核人員包括：臨床主治醫師、醫生、藥房管理人員，定期進行考核、培訓，持證上崗后才可開具抗生素處方。與此同時，相關管理人員應對所有科室抗生素應用狀況，加以調查和分析，以便及時發現問題、及時通過針對性措施實行處理。定期組織相關人員學習抗生素方面的知識，從根本上持續加強臨床醫師的藥理專業知識水平、操作水平。通過抽查方式，充分了解各科醫師抗生素使用情況、對抗生素使用知識的掌握狀況[10]。

③制定藥房合理用藥獎懲機制，通過考核的方式，了解工作人員對操作流程、藥物藥理知識、藥物特點等了解情況，從而提高藥房工作人員的專業操作水平和服務質量。構建責任機制。通過專人負責考核，以此對所有的醫師、藥劑人員進行全面監督，促使其均能達到國家規定的標準，合理使用抗生素的同時，促使其成為責任意識強、道德素質高的工作人員，確保抗生素應用的安全性、準確性、合理性。

該次研究結果顯示，兩組抗生素單用、兩種聯用、≥三種聯用情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組抗生素用藥合格率為96.84%，明顯高于對照組抗生素用藥合格率86.84%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。工業水平的提高，使得較多類型的抗生素涌現出來，每年抗生素濫用率約為42.45%，直接影響到抗生素的應用效果。較多患者認為抗生素的使用，可預防炎癥。需要注意事項：抗生素對于細菌、致病微生物感染引發病癥的治療效果較好；但對于非細菌、致病微生物感染所致病癥的治療效果并不理想，且還會降低患者的抵抗病毒能力。此外，越來越多的患者認為治療的過程中，聯用抗生素和價格昂貴的抗生素效果會更加理想。然而，結合相關數據來看，聯用抗生素治療會引發一系列的不良反應情況。為此，使用抗生素治療時，應結合患者的病情情況，合理使用抗生素，并控制好抗生素藥物使用劑量，從而獲得最佳的臨床效果，促使患者及早獲得康復并回歸社會。

綜上所述，藥方抗生素實行合理用藥管理，能減少反復用藥、聯用藥所致濫用抗生素情況，同時可規范醫師和藥劑師操作，提高其責任意識、服務意識，確保抗生素應用的合理、安全，具有重要的臨床應用和推廣的價值。

[1]楊斐.鄉鎮衛生院藥房抗生素的安全合理用藥管理[J].中國社區醫師，2017，33(14):168-169.

[2]劉玲.2014-2016年我院藥房抗生素使用情況分析[J].海峽藥學，2017，29(5):219-220.

[3]賈庚麗.提升藥房管理質量與保障合理用藥的相關性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(19):3735-3736.

[4]瞿小紅.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(24):4718-4719.

[5]張濤，樊點蓮.抗生素的藥物不良反應發生率及臨床合理用藥研究[J].中國藥物與臨床，2017，17(2):278-279.

[6]曹鎮洋.抗生素合理用藥管理在顱腦手術中的應用[J].中國衛生產業，2017，14(2):123-124.

[7]王福剛.普外科圍術期抗生素合理用藥管理[J].中國衛生產業，2017，14(4):114-115.

[8]李野.抗生素分級管理實施方法及對臨床合理用藥的影響研究[J].中國醫藥指南，2017，15(19):154-155.

[9]譚海玲.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施分析[J].中國醫藥指南，2017，15(17):1.

[10]俞天虹.細菌耐藥機制指導在抗生素合理應用中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(21):79-81.