婦科教學中病例導入式教學法的應用研究

景衛

中國人民民解放軍第208醫院優生優育中心，吉林長春 130062

婦產科學是臨床醫學中的一個重點學科，主要內容為女性生殖器官病變。涉及生殖內分泌學、腫瘤學、流行病學、圍產醫學、解剖學、分子生物學等多個領域的醫學理論，與兒科、內外科密切相關[1]。婦產科學內容廣泛，知識結構復雜，綜合性強，概念抽象，學生需要打好專業知識基礎，才能更好地應用于臨床實踐。傳統教學主要通過講解課本中疾病的病因病機、臨床表現、并發癥、診治方法、預后進行教學，教學方式單一，學生難以發揮開創性思維，認識疾病的視覺是先從疾病開始，再根據疾病了解患者表現、診治方法。但是實際運用中醫生都是先從患者癥狀表現初步判定疾病，不同思維模式就會導致學生的實際操作能力差[2]。所以，轉變教學方式，引進病例導入式教學法對滿足教學需求，提高學生實際操作能力及學習興趣十分重要，現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院本科2017級臨床醫學專業的90名學生作為觀察對象，其中男生50名，女性40名。根據不同教學方法將學生隨機分為研究組、對照組各45名，對照組中男生26名，女生19名；年齡21～24歲，平均22.4歲；研究組中男生24名，女生21名；年齡22～24歲，平均22.8歲；兩組觀察對象性別、年齡對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方式進行教學，由老師按照教材編排內容對學生進行講解疾病相關知識，引導學生做好筆記，有問題時及時咨詢老師。

研究組采用病例導入式教學法教學，具體方法：①病例講解。在引導學生學習某個婦科疾病時，先進行40 min病例講解。以臨床實際病例為基礎，通過視頻、投影儀為學生展示臨床實際病歷資料、影像學表現、病理特征等疾病相關知識，簡潔講解疾病概況。然后將相似疾病列出來，對學生提問，讓學生回答相似疾病的共同點、差別。并對答案進行分析，讓學生能從中了解疾病的特征及鑒別診斷。引導學生通過視頻教學中的病理特征、影像學表現加深對疾病的認識。②疾病討論。通過病例對疾病有了大致了解后老師為學生提供30 min的討論時間，將課堂交給學生，變被動學習為主動學習。老師先拋磚引玉，提出與疾病相關的問題，啟迪學生去思考，如根據患者病歷資料應如何診斷，最直接有效的檢查方法是什么，鑒別診斷需要注意什么，診斷的依據等。使學生有身臨其境之感，體會在面對患者時如何進行全面的診治，學會疾病診斷知識要點，在實踐中有專業認同感，激發對婦產科學的熱情。③知識總結。通過大致了解、深入討論之后，對疾病的總結是對該疾病知識的匯總，提煉精髓知識總結需要10 min，老師以教材大綱理論指導為依據，對重難點進行剖析，結合實際病例對最常見的問題進行逐一解答，引導學生不要進入思維誤區。并對學術界關于該疾病的最新研究成果進行簡單闡述，讓學生主動查閱疾病相關資料，引導學生明白醫生應以救死扶傷為己任，具備崇高的職業素養，從早做起，不斷提升自己，努力成為有用之才。

1.3 觀察指標

實踐一學期，記錄兩組學生的教學的滿意度評分、考核成績及學習態度（學習興趣評分、學習能力評分）情況。為學生發放本院自制的教學滿意度評分量表，由學生客觀評價對教學滿意情況，滿分100分。以期末考試成績評估學生對婦產科學知識掌握情況，總分為100，優：＞90分；良：80～90 分；合格：60～79 分；不及格：＜60 分。 通過自制調查問卷評定學院的學習能力、學習興趣情況，各項總分均為100分，得分越高說明學生的學習能力越強，學習興趣越高。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 考核成績

一學期后，期末考試成績結果顯示，研究組學生的考試合格率、考試優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生考核成績比較[n(%)]

2.2 教學滿意度評分、學習興趣評分、學習能力評分

調查問卷調查結果顯示，研究組平均學習能力評分、教學滿意度評分、學習興趣評分明顯優于對照組，各組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生學習興趣、教學滿意度、學習能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組學生學習興趣、教學滿意度、學習能力評分對比[（±s），分]

組別 學習能力評分 教學滿意度評分 學習興趣評分觀察組（n=45）對照組（n=45）t值 P值86.62±7.55 71.72±6.88 9.785 3＜0.05 93.45±1.23 84.72±4.13 13.589 9＜0.05 89.65±3.35 78.52±5.18 12.103 1＜0.05

3 討論

婦產科醫學知識涉及面廣，內容豐富，婦科教學主要對女性疾病相關知識進行講述。傳統教學以課本為主，學生處在被動學習狀態，最先接觸的是疾病，再是臨床表現、診斷、病因等知識[3]。而在臨床實際運用中，患者因不適入院診治，醫生先看到患者的癥狀表現推測疾病類型，再由疾病到表現、診治過程。所以，常規教學存在明顯的不足學生婦科知識了解不深入，難以掌握精髓。所以，改變教學方式，以臨床實際運用情況為基礎進行教學對老師、學生都十分重要。

病例導入式教學法是以臨床病例為教學線索，通過病例對疾病進行講解，啟發學生進行討論，通過提出問題、解答問題、總結要點將臨床診治與理論知識相結合，讓學生主動去分析疾病，將該病涉及的醫學領域進行拓展，引導學生在廣闊的學習空間深刻認識疾病，充分發揮主觀能動性，將自己視為醫生，在學習過程中掌握疾病診治要點，培養良好的心理素質。在病例導入式教學中，以病例為線索，先通過PPT形式讓學生接觸該種疾病，病例要真實。然后針對該疾病的臨床表現、診治方法、鑒別診斷進行提問，問題難度由易到難，讓學生去分析問題，引導學生了解患者典型的癥狀，不典型癥狀的區分、鑒別，通過翻閱教材、查找資料、相互討論，對疾病產生興趣，有了新的認識。老師在教學過程中應調節教學氣氛，與學生加強互動，調動學生積極性，將真實案例圖片、影像學表現、病理解剖內容盡量完善地展現在學生面前，幫助學生轉變學習角色[4]?？偨Y階段時老師應強調重難點，可以通過提問考驗學生，讓學生樹立疾病的知識框架。教材知識有限，且有一定的滯后性。在常規理論知識講解同時老師為學生講解現代醫學進展、先進研究成果、相關領域知識可以促使學生在課后深入研究課題，擴展教學深度及范圍，培養學生養成主動學習的習慣。病例導入式教學法需要課時較長，不能適用于所有疾病，老師在教學時應選擇重難點疾病進行示范，注意控制課堂節奏，有的放矢，優化教學效果。研究組學生的考試成績明顯優于對照組，且學習能力、學習興趣、教學滿意度更高（P＜0.05），病例導入式教學法以實際病例為基礎，遵循臨床疾病診治的現狀，師生之間形成互動學習模式，鍛煉了學生的思維能力，在婦科中難點疾病教學中具有明顯優勢，提高了學生的醫學能力，也提高了教學質量[5]。

綜上所述，病例導入式教學法改變傳統教學以書本知識講解為主的呆板教學模式，推陳出新，以真實病例為引導，遵循臨床實際思維模式。對婦科常見的重難點疾病進行講解，通過病例展示、討論、總結使學生逐步消化相關知識，培養學生嚴謹求實的學習態度，激發學生充分發揮創新能力，主動分析、深入研究疾病，實現良性循環，為祖國醫學培養德才兼備的醫學人才，值得在醫學專業教學中推廣。

[1]王蕊紅.病例導入式教學法在婦科教學中的應用初探[J].中國醫藥指南,2014(28):361-362.

[2]李云,邢洪波.病例導入式教學法在婦科教學中的應用解析[J].現代職業教育,2016(17):113.

[3]王立娜.病例導入式教學法在婦科教學中的初步應用[J].母嬰世界,2016(18):239.

[4]張晶,高冬梅.病例導入式教學法在婦科教學中的應用分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(15):193,195.

[5]姚美玉,劉子微,李遠良，等.中醫婦科病例導入式教學法的學習體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(11):101-102.