關于護理專科護生核心能力培養的專業實踐教學體系研究

師艷萍

河西學院，甘肅張掖 734000

護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術服務[1]。當前傳統生物醫學模式正向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理模式也發生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理專科護生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養，是提升自身職業競爭能力的關鍵[2]。為進一步提高護理專業護士核心能力培養質量，2016年醫院嘗試構建“基于培養核心能力”的實踐教學體系，陸續制定了多項制度策略，取得一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

專科每年接收15個班，每班40～50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2 方法

1.2.1 核心技能的確認 專業隊伍、教學部，在根據現有的資源以及當前護士教學發展現狀，制定了專業核心護理技術體系：①基礎護理技能，包括出入院護理、個人衛生護理、臥位更換與搬運、協助活動、基本安全照料、醫院感染防控、無菌護理、職業防護、癥狀觀察與病情監護、疼痛護理、飲食與營養管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預防與管理、文書書寫；②專科護理技能，治療配合技術、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術期護理、康復訓練、婦產科與兒科護理；③基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復蘇、基本重癥監護等；④中醫護理技能，推拿、按摩。

1.2.2 體系構建 （1）積極拓展實踐的資源：①統籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓練設施、備齊材料，提高資金利用率；②提高資源的利用效率，獎勵發明創造，積極發展可重復利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內容豐富等實踐項目；③積極加強與其他學校、醫療機構的合作，以創造更多的實踐、交流培養機會；④要求學生開動腦筋，利用網絡信息技術，學習訓練的小竅門，觀看實踐視頻。

（2）加強師資隊伍建設：①首先，提出明確的教師標準，盡量采用自愿原則；②積極從其他機構返聘人員，如有推拿、按摩經驗的社會人員、名老醫師，加強人才的引入；③做好人員的配備；④做好教師的培訓，綜合評估教師的能力水平，針對性培養補強，重視提高教師的實踐教學水平、專業態度、組織協調能力、師德；⑤建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。

（3）改進教學的方法：①堅持以學生為中心的教學模式；②嘗試組織教學學習掌握開放式提問、翻轉課堂、問題教學法等教學方法；③建立標準案例教學庫；④加強實踐環節質量控制，教務部門做好督導，及時解決實踐教學過程中問題，提高課堂教學的效率[3]；⑤重視學生個人能力培養，對于那些好學、積極上進的學生，給予適當的資源傾斜，如安排交流生、教師帶領教學等，根據確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養方向，加強興趣的引導，根據現有的實踐教學資源，合理的安排學生學習，開設細化專業小課程。如對于中醫護理針灸推拿課程，第2學期便開設實訓課程，直至第8個學期完成，增加社區實踐課程，精簡中醫類理論教學，按照階段、分層次安排早晨學生精神狀態相對較少的時間段集中訓練，注重晨間的身體素質訓練，增加知識強化背誦環節，使學生盡快熟悉中醫診斷的基本技能、辯證思路，第3個學期便可嘗試接觸實例。

（4）加強實踐教學質量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學生與學生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發現實踐教學過程中的問題，指導教學質量管理[4]。

表1 2016年和2015年護理專科護生實踐教學部分質量指標對比

1.3 觀察指標

2015、2016 年，專科護生完成實踐課程課節數，完成臨床實踐案例數，護生對實踐課程評價數目與滿意率，實踐測試數與達標率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學計算，計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；計數資料采用例或率符號[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2015、2016年護理專科護生實踐教學部分質量指標

2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標率高于2015 年，差異有統計學意義（χ2=18.2062、3.8830，P＜0.05），2016年專科護生完成實踐課程課節數、完成臨床實踐案例數、實踐課程評價數目、實踐測試數總計均明顯上升。見表1。

2.2 對比2015、2016年護理專科護生護理技能操作成績分析

對比2015年和2016年護理專科護生的專業護理技能操作成績發現，2016年顯著優于2015年，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體內容詳見表2。

表2 2015年和2016年護理專科護生護理技能操作成績對比[（±s），分]

表2 2015年和2016年護理專科護生護理技能操作成績對比[（±s），分]

操作內容2015（n=45）2016（n=46）t值 P值基礎護理操作能力專科護理操作能力89.4±7.2 90.4±8.1 92.5±5.3 94.4±5.7 2.3426 2.7291 0.0214 0.0077

3 討論

核心能力是護士開展護理工作的基礎，對于專科護生而言亦是如此。學校在深入分析了當前護理教學的現狀、發展方向后，制定了專業核心護理技術體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學質量明顯提高。

培養專科護生的核心能力需要創建科學、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結合社會需求，對專科護生進行全方位的培養。在課程設定上，應該突破傳統教學模塊的束縛，有效調整教學課程等結構，結合社會發展增加社會科學、人文、心理等方面的知識內容，突出以人為本的教學理念，充分體現學生的教學主體地位。在教學的過程中，樹立核心能力培養的教學主導觀念，拓展護生的溝通能力、領導能力和教育咨詢能力。

在教學的過程中，應該及時調整教學方法，使專科護生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學習能力。教師應該為專科護生制定有效的學習目標，促進專科護生的全方位發展。教師應該為專科護生樹立良好的世界觀、學習觀，并通過立體化的教學模式對專科護生進行有針對性的知識講解，依據臨床實際需求制定有效的學習計劃。教師在教學過程中充分體現素質教學的核心重要性，利用現代化的技術手段和網絡數據平臺豐富教學內容，改變傳統教學的單一性，使核心能力教學更具多樣性，同時使學生有效展現出自身的學習能力，從而通過全方位、多元化的教學模式將核心護理知識、護理綜合素養以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向學生展現臨床護理的核心能力。使護生的專業技能、學習能力等都得到有效提升。

為強化專科學校護生的核心技能和專業素養，學校應該積極與臨床醫院聯系，為護生實踐提供機會和途徑。在教學培養的過程中，專科學校和臨床醫院協助護生平穩過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習提高護生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規范化、專業化的發展。學校通過與醫院結合的方式進行教學，有效提高了教師的專業技能，同時促使專科學校為臨床醫院培養更多的專業護理人才。

基礎護理技能、專科護理技能、基本重癥與急救護理技能、中醫護理技能。通過需注意的是未能將心理護理、健康教育需求等內容作為核心技能，這與學校缺乏專業的教師、實踐教學開展與質量評價較困難有關。目前針對心理護理等護理技能，尚缺乏實踐教學的經驗。通過核心能力培養，彌補心理護理等方面的缺失，使護理士可以有效進行自我調節，有效適應臨床醫院的實際環境，并在工作中不斷培養自我，提升護士的專業技術能力和服務意識，從而能夠適應更加高層次的服務需求。

綜上所述，通過核心能力培養可以有效彌補傳統護士教育中的不足，提升護士的自我學習能力，豐富我國的臨床護理方向，提高護士的專業操作技能，使護士能夠適掌握應對客觀變化的能力，有效調節自身的工作節奏，完善護理項目。所以核心能力培養具有重要的教育意義，值得廣泛推廣和應用。

[1]張艷,姜安麗.護理學“學科”概念及其內涵分析[J].護士進修雜志,2012,27(23):2184-2186.

[2]陳蘭.基于勝任力理論的臨床護理教師評價指標體系初探[J].護理研究，2013,27(6):1696-1699.

[3]張繪.混合研究方法的形成、研究設計與應用價值—對“第三種教育研究范式”的探析[J].復旦教育論壇，2012（5）：51-57.

[4]肖光秀，張衛萍，何蕓.規范臨床護理教學管理提高教學質量[J].現代醫藥衛生，2014，30(22):3489-3491.