女性精神分裂癥患者康復期心理護理的教學體會

方芳 ，聶垚 ，朱翠

1.長春市第六醫院心理危機干頇中心，吉林長春 130052；2.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春 130012

精神分裂癥是一種重性精神病，患者表現為癥狀各異的綜合征，一般意識清楚，智力基本正常，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協調，部分患者最終出現衰退及精神殘疾[1]。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會環境的不良因素的影響和心里易感素質已經被人們認為是精神分裂癥的病因之一。藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，有強烈的自傷、自殺、自責或緊張、拒食等心理，因此及時的心理護理非常重要。該文將2016年7月—2017年5月在該院精神科實習的22名護士生為研究對象，研究女性精神分裂癥康復期心理護理的教學效果，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年5月在該院實習的22名學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組11名。對照組實習生中，男2名，女9名，年齡21～23歲，平均（22.0±1.73）歲，其中大專生5名，本科生6名，實習前護理理論知識考核成績平均分為71.5分，護理操作考核成績平均分為70.5分；觀察組實習生中男3名，女8名，年齡 20～23 歲，平均（21.5±2.19）歲，其中大專生 4名，本科生7名，實習前護理理論知識考核成績平均分為72.5分，護理操作考核成績平均分為71.5分。兩組實習生在性別、年齡、學歷、知識考核等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組學生采用傳統的護理教學模式進行女性精神分裂癥康復期的護理教學，由帶教老師按照護理實習教學大綱進行理論知識和護理操作的講授，并定期對學生進行護理操作的考核，及時聽取學生和科室領導的教學反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組護士生在對照組的基礎上，采用康復期心理護理教學法，具體方法如下。

①心理護理知識。為學生講解心理護理對精神分裂癥患者康復期恢復的重要性，使學生明白患者的異常心理狀況及與心理活動有聯系的因素，使學生重視治療前后患者的心理變化，做好對患者的心理護理，提高精神分類癥患者的護理質量；為學生講解精神分裂癥的疾病知識，使學生對該疾病有系統的認識，在護理過程中可以更加專業地為患者解決疾病困惑，增強患者對抗疾病的信心。

②康復期精神分裂癥患者的心理護理內容。精神分裂癥的早期干預，要尊重患者，愛護患者，要及時為康復期患者解開心理上的結，要以好的修養和耐心對待患者，要向患者介紹有關的精神疾病康復知識，要積極培養患者的社會適應能力。

③行為訓練。告知學生精神分裂癥康復期行為訓練的重要性，并教會學生如何進行行為訓練，如不隨地大小便、不隨地吐痰；保持正常的作息時間，生活可以自理等；教會學生如何學會與患者交流的技巧與方法。

實習結束后，對兩組護士生進行考核，考核內容包括精神分裂癥康復期護理的理論知識和護理操作，并調查護士生的護理能力的提高程度及對教學滿意度等情況。

1.3 評價方法

實習結束后，對兩組實習生進行考核，考核內容包括精神分裂癥患者康復期的護理理論知識和護理操作，采用百分制；采用自行設計調查問卷對學生綜合能力的提高程度進行調查，內容包括護理能力、護理操作熟練度、溝通能力等；并對教學方法的滿意度進行調查[2-3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行統計學處理，計數資料用[n（%）]表示和計量資料用（±s）表示采用配對χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

經過不同教學后，觀察組學生對女性精神分裂癥患者康復期心理護理的理論知識和護理方法的掌握程度好于對照組，經比較，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組護士生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組護士生考核成績比較[（±s），分]

組別 理論知識 護理操作對照組（n=11）觀察組（n=11）t值P值83.56±3.27 95.35±3.83 6.94 0.033 4 84.74±1.29 95.75±1.65 7.68 0.021 9

2.2 綜合能力調查結果

經過不同教學后，觀察組中護士生的護理操作能力、與患者溝通的能力、護理操作熟練度等調查結果也好于對照組，經比較，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組學生護理綜合能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組學生護理綜合能力情況比較[（±s），分]

組別 護理能力 護理操作熟練度 溝通能力對照組（n=11）觀察組（n=11）t值P值14.81±1.33 23.52±1.15 9.18 0.031 2 16.43±1.73 24.72±1.54 8.37 0.028 4 17.19±1.83 25.58±2.72 10.26 0.041 6

2.3 兩種教學法滿意率比較

經比較，觀察組中11名學生全部對教學法滿意，而對照組中僅有9例，滿意度分別為100%和81.81%，兩組結果差異有統計學意義（χ2=8.52，P=0.032 8）。

3 討論

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，主要涉及感覺和知覺障礙，思維障礙，情感障礙，意志和行為障礙，認知功能障礙等方面，患者會出現幻覺，為被害妄想、影響妄想、關系妄想、嫉妒妄想，情感淡漠、情感反應不協調、不協調興奮、易激惹、焦慮、抑郁等，離群獨處、活動減少、缺乏積極性等[4-5]。

精神分裂癥的根據臨床分型可分為偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型。目前，藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，有強烈的自傷、自殺、自責，或極度興奮、沖動傷人，或緊張、拒食等心理，因此及時的心理護理非常重要。

該文探討女性精神分裂癥康復期心理護理的教學體會，為以后的臨床護理教學提供參考依據。研究結果表明，經過康復期心理護理教學后，觀察組學生對康復期心理護理的理論知識和護理方法的考核成績明顯高于對照組，觀察組中學生的護理能力、溝通的能力及護理操作熟練度等調查結果也好于對照組，并且對教學方法滿意度分別為100%和81.81%；經比較，兩組結果均差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，女性精神分裂癥患者康復期心理護理的教學后，不僅可以使學生熟練掌握精神分裂癥康復期護理的理論知識和護理方法操作，還可以增強學生的溝通能力，增強學生動手能力，還可以提高學生對教學方法的滿意度，激發學生的積極性，增強學生的自主學習能力，利于在護理中體現人性化護理理念，值得在臨床教學中推廣應用。

[1]翟利杰.心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用效果觀察[J].雙足與保健,2017,26(7):58.

[2]袁琪琪.46例精神分裂癥患者康復期心理護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(66):290.

[3]蘆華.精神分裂癥患者康復期心理護理[J].中國繼續醫學教育,2016,8(20):259.

[4]王喜英.心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(3):567.

[5]李影.心理護理對康復期精神分裂癥患者抑郁及焦慮的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):257.