腫瘤科專科護士培訓臨床護理路徑的臨床應用

李穎，李香玉，樸素宙

延邊大學附屬醫院，吉林延邊 133000

專科護士是在護理專業化進程中形成和發展起來的在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。臨床路徑以循證醫學為基礎，以提高醫療的安全性、可靠性及保障患者生命財產安全為出發點，在實踐過程中提煉出來的一套具有嚴格的作業流程和精確的時間要求的標準化、流程化的模式。專科護士的出現滿足了現階段人們對健康的需求，目前我國專科護士如何培養，未有統計的培訓計劃及考核標準，應當建立何種培訓體系受到了國內護理專家的廣泛關注和探討。隨著腫瘤患者日漸增多，腫瘤學科的發展也極為迅速，對腫瘤專業型的護理人才需求不斷增大，對腫瘤科專科護士的培訓提出了新的挑戰[2]。目前，該院的專科護士的帶教高年資護士，確實擁有豐富的臨床經驗，但其傳統的教學方法比較單一、保守，缺乏邏輯性和創新性。根據本院及相關科室的實際情況，制定了腫瘤科專科護士培養的臨床路徑表單，在實踐中取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院腫瘤科進行專科培訓的56名專科護士學員，隨機分為實驗組和對照組。實驗組：女：28名，年齡29～37歲，平均31.5歲，學歷：大專10名，本科18名。對照組：女，28名，年齡 27～36歲，平均33歲，學歷，大專9名，本科19名。兩組專科護士的學員的性別、年齡、學歷等一般人口學資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統的教學法。專科護士學員在歷經2個星期的公共課學習后，進入培訓的相關科室，然后隨機分配給具有帶教資格的老師進行帶教，在9周時間內完成教學任務并進行考核。

1.2.2 實驗組 實施臨床路徑教學法。根據腫瘤專科護士培訓教材，由護理部、科護士長、病區護士長共同制定“腫瘤專科護士培訓臨床路徑教學表”，帶教老師嚴格按照路徑計劃表內容執行帶教計劃。臨床護理路徑表具體內容見表1。

1.3 評價標準

護士出科前進行統一理論(試卷相同)、操作(PICC的維護技術)考試。理論及操作成績≥85分為優，75～84分為良，60～74分為合格，≤59分為不合格，需重新進行培訓。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料（±s）行 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組專科護士學員的理論和操作成績比較，實驗組專科護士學員的理論和操作成績明顯高于對照組專科護士學員，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組專科護士理論和操作成績及結果比較[（±s），分]

表2 兩組專科護士理論和操作成績及結果比較[（±s），分]

組別 理論成績 操作成績實驗組（n=28）對照組（n=28）t值P值93.6±2.4 78.8±1.8 16.606 0.000 97.8±1.8 88.8±3.6 6.611 0.008

3 討論

①腫瘤專科護士臨床護理路徑的臨床應用，能保證腫瘤專科護士臨床培訓計劃完整、有序的完成。腫瘤專科護士臨床護理路徑方便帶教老師現場查閱每天需要完成的教學計劃及學員應實踐的水平，專科護士學員可以提前預習相關知識[3]，有利于專科護士學員提前復習理論培訓的相關知識，真正做到理論聯系實際，理論指導實踐。真正實現了靈活教學、提高了專科護士臨床實踐的有效率[4]。

表1 腫瘤科專科護士培訓臨床護理路徑表

②現階段，我國對腫瘤專科護士認證培訓未統一的標準及計劃。對該院的臨床護理路徑教學方法及學員的考核成績證明，專科護士提升了對腫瘤護理的認識，加強了專業判斷能力及實踐能力。在培訓開始之前統一發放專科護士臨床護理路徑表，讓每位專科護士能夠在臨床培訓之前就了解到教學目標，確保專科護士能夠遵守計劃按時完成教學內容。保證專科護士培訓質量，激發了專科護士的學習熱情，避免知識點的重復講解或教學遺漏的現象，真正實現教學活動的科學性、專業化、流程化發展[5]。

4 小結

伴隨著現代醫學的飛速發展，隨著優質護理的深入推進，專科護理的重要性越來越凸顯，適時構建符合國情并切實可行的培訓模式和培訓方案符合現代護理學的發展[6]。臨床護理路徑教學法提高了專科護士的護理綜合素質，增強了專科護士的臨床實踐能力，最重要的還優化了教學資源配置，同時培養了專科護士的獨立學習能力及團隊精神。由此可見，專科護士臨床護理路徑教學法值得被推廣與應用。

[1]田敏,柯卉.我國專科護士培訓及使用與管理現狀[J].現代臨床護理,2014,13(12):70-72.

[2]沈峰平,李玉,朱秀平.腫瘤專科護士臨床實踐培訓帶教核查表的臨床應用與評價[J].全科護理,2016,14(31):3330-3332.

[3]柯艷紅,尚琴,許玉榮.臨床路徑在專科護士帶教中的應用效果分析[J].內科,2015,10(1):121-123.

[4]李穎,李香玉,許麗.臨床路徑式教學法在泌尿外科實習護生帶教中的應用[J].延邊大學醫學學報,2014,37(2):150-151.

[5]祝憲庭,楊瑞貞,朱鳳祥,等.臨床路徑教學法在專科護士培訓中的應用[J].全科護理,2012,10(32):3068-3069.

[6]朱紅英,王國春,楊巖,等.腫瘤專科護士臨床實習的教學實踐[J].中華護理教育,2012,9(6):264-265.

[7]王燕青,張淑香,宋書梅.腫瘤專科護士資格認證培訓臨床實習的探討[J].解放軍護理雜志,2010,27(9):711-712.

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