某機(jī)構(gòu)檢測人員接觸的職業(yè)病危害因素與預(yù)防措施

袁利珍

吉林油田總醫(yī)院職業(yè)病防治所，吉林松原 138000

職業(yè)病危害因素檢測是職業(yè)病防治工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容，按照最新發(fā)布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》職業(yè)病危害因素共六大類459種[1-3]。檢測人員利用采樣設(shè)備和檢測儀器，依照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、檢測與鑒定，掌握工作場所中職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、濃度或強(qiáng)度及時(shí)空分布情況，評(píng)價(jià)工作場所作業(yè)環(huán)境和勞動(dòng)條件是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，為制定衛(wèi)生防護(hù)對(duì)策和措施，改善不良勞動(dòng)條件，預(yù)防控制職業(yè)病，保障勞動(dòng)者健康提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)[4]。

目前我國職業(yè)病危害因素檢測方法主要包括工作場所物理因素測量、工作場所空氣中有毒物質(zhì)的檢測2方面。物理因素測量是指利用儀器設(shè)備對(duì)工作場所噪聲、高溫、振動(dòng)、工頻電磁場、高頻電磁場、超高頻電磁場、微波、紫外線、激光等因素的強(qiáng)度進(jìn)行測量?？諝鈾z測是指采集工作場所現(xiàn)場中一定時(shí)間內(nèi)的一定量的空氣，將樣品送回實(shí)驗(yàn)室，利用實(shí)驗(yàn)室分析儀器測量其中有害物質(zhì)的濃度。因此職業(yè)衛(wèi)生檢測人員接觸的職業(yè)病危害因素來自于現(xiàn)場檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測過程中的各種物理因素和化學(xué)因素。

1 現(xiàn)場采樣時(shí)接觸的職業(yè)病危害因素

1.1 物理因素

在對(duì)工作場所物理因素進(jìn)行測量時(shí)，為了正確選擇測量點(diǎn)、測量方法、測量時(shí)間，必須進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查和測量都在正常生產(chǎn)情況下進(jìn)行，采樣人員不可避免地受到工作場所現(xiàn)場的噪聲、高溫、振動(dòng)、射頻輻射、紫外線、激光等因素的危害。

表1 2015年某職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的職業(yè)病危害因素檢測項(xiàng)目

1.2 化學(xué)因素

采集工作場所空氣中有毒物質(zhì)時(shí)，短時(shí)間采樣需在有害物質(zhì)濃度最高時(shí)采集，并且在建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)檢測時(shí)要連續(xù)3 d以上采集，按照采樣要求，每個(gè)工作場所要設(shè)多個(gè)采樣點(diǎn)。因此每次采樣都會(huì)接觸到有害物質(zhì)。

1.3 某機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場檢測人員接觸的職業(yè)病危害因素

某職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)某大型國有企業(yè)的職業(yè)病危害因素檢測和建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)工作[5]，以2015年為例，全年檢測的危害因素種類和數(shù)量見表1。

例如：某地區(qū)檢測機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢測生產(chǎn)單位43家，檢測人員全年測定噪聲1 013個(gè)點(diǎn)，微小氣候29個(gè)，采集粉塵樣品248個(gè)，其中有電焊塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、其他粉塵。有毒空氣樣品438個(gè)，其中有汽油、液化石油氣、鹽酸、苯、氨氣、丙酮、甲醛、硫化氫、氯氣等。檢測人員需要在工作場所有毒物質(zhì)濃度最高時(shí)段采樣，如每個(gè)樣品采樣時(shí)間15 min,檢測人員在噪聲及各種有毒空氣中暴露時(shí)間將大于432 h。

目前該檢測機(jī)構(gòu)采樣人員防護(hù)服裝只有一套勞保服，防毒面具數(shù)量不足，有的面具活性炭盒已過期。工作場所多種多樣，有毒物質(zhì)種類繁多，檢測機(jī)構(gòu)不可能具備全部工種的防護(hù)裝備。

1.4 預(yù)防措施

①加強(qiáng)對(duì)被測單位的了解，對(duì)生產(chǎn)技術(shù)、材料、工作場所的面積、空間、崗位設(shè)置、設(shè)備布局繪制簡圖，了解工藝流程、危害因素產(chǎn)生變化規(guī)律，了解工作人員的數(shù)量、工作路線、工作方式、停留時(shí)間等。

②采樣時(shí)個(gè)體防護(hù)裝備齊全，測量儀器、個(gè)人防護(hù)用品和記錄工具確保已經(jīng)攜帶到現(xiàn)場。提前與被采樣單位溝通，特殊防護(hù)用品由被檢單位提供，根據(jù)現(xiàn)場危害類型佩戴與工人同樣的防護(hù)裝備，如防護(hù)服、呼吸器、安全鞋、耳罩、安全帽、護(hù)目鏡等[6]。

③熟練掌握各種測量儀器和采樣設(shè)備，熟知各類危害因素測量方法及有害物質(zhì)采集方法。提前校準(zhǔn)調(diào)試好儀器，盡量減少在工作場所的停留時(shí)間，取得最佳的測量結(jié)果。

④在我國職業(yè)病中，塵肺病是第一殺手，2013在北京市確診的2 291例職業(yè)病中，塵肺病有2 241例，占98%。噪聲聾是我國第二大職業(yè)病病種[7]。該機(jī)構(gòu)采樣人員接觸粉塵及噪聲較多，應(yīng)準(zhǔn)備充足的防塵口罩，防塵口罩內(nèi)安裝超細(xì)過濾棉或一層熔噴布，熔噴布有靜電吸附功效，不會(huì)感到憋悶。檢測人員到現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)佩戴耳塞或隔音耳罩。定期進(jìn)行聽力檢查。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)的危害因素

2.1 樣品前處理時(shí)接觸的危害因素

工作場所有毒物質(zhì)采樣后經(jīng)檢測人員進(jìn)行樣品前處理后方可測定，消解采集金屬離子的微孔濾膜，檢測人員不可避免地會(huì)接觸到鹽酸、硝酸、高氯酸，消解濾膜時(shí)酸液會(huì)揮發(fā)甚至噴濺出來，既有強(qiáng)腐蝕性易燒傷皮膚，對(duì)呼吸道有刺激作用。操作不當(dāng)又有爆炸的危險(xiǎn)。測定粉塵分散度時(shí)用到乙酸丁酯，解析采集有機(jī)物用的活性炭管，需要用二硫化碳或丙酮。三者易揮發(fā)且有毒。

2.2 實(shí)驗(yàn)過程中接觸的危害因素

每一批次的樣品都需配制標(biāo)準(zhǔn)系列、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)即是有毒物質(zhì)，如甲醛、氨氣、苯系物等。實(shí)驗(yàn)過程中用到的藥品試劑諸如納氏試劑、氰化鉀溶液、三氯甲烷、四氯化碳及各種醚類、酚類、醛類等都是有毒物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室存在多種噪聲污染源：超聲清洗機(jī)、離心機(jī)、凈水機(jī)、生化儀、高壓鍋、原子吸收分光度計(jì)、原子熒光儀、氣相色譜儀等。在設(shè)備運(yùn)行及通風(fēng)系統(tǒng)開啟時(shí)噪音可達(dá)90 Db(A)以上。實(shí)驗(yàn)中揮發(fā)出如二硫化碳、砷、汞、各種蒸氣態(tài)金屬元素等有毒物質(zhì)。這些物質(zhì)可以通過皮膚、呼吸道進(jìn)入機(jī)體，長期反復(fù)接觸易引起呼吸道粘膜損傷、影響人體的免疫功能、致畸致癌甚至中毒死亡。有些實(shí)驗(yàn)室過度裝修，塑膠地板、試驗(yàn)臺(tái)等所采用的材料不合格，長期釋放甲醛、苯等有毒氣體等，對(duì)檢測人員具有慢性毒害作用。目前該機(jī)構(gòu)檢測人員對(duì)危害因素認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)差，工作時(shí)排風(fēng)系統(tǒng)開啟不及時(shí)，口罩手套不是每次都配戴，或者口罩選擇不當(dāng)，如接觸有機(jī)溶劑時(shí)戴防塵口罩。

2.3 預(yù)防措施

2.3.1 工程措施 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及工作條件，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合《檢測實(shí)驗(yàn)室安全》（GB/T27476）的要求。在新建改建實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)注意城市的主導(dǎo)風(fēng)向和房間朝向，合理布局，以減小實(shí)驗(yàn)室的交叉污染和對(duì)外環(huán)境的污染。

2.3.2 個(gè)體防護(hù) 檢驗(yàn)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，高噪音環(huán)境下應(yīng)佩戴耳包。洗刷玻璃器皿時(shí)一定戴長臂橡膠手套、口罩、護(hù)目鏡。配制試劑時(shí)必須在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，尤其是有機(jī)樣品操作必須戴防毒面具、無塵手套。檢測過程中自覺遵守操作規(guī)程，充分利用安全設(shè)備，采取有效的防護(hù)措施

2.3.3 管理措施 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和安全知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)檢測人員的安全防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)安全事故的應(yīng)急處置技術(shù)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全督查。建立職業(yè)病防護(hù)用品管理制度，制定職業(yè)病防護(hù)用品配備計(jì)劃，明確經(jīng)費(fèi)來源、防護(hù)用品的技術(shù)指標(biāo)、更換周期。 做好藥品庫房、氣瓶間安全管理。藥品庫應(yīng)通風(fēng)良好，溫度控制在26℃以下，部分易揮發(fā)藥品放置在冰箱保存。加強(qiáng)氣瓶間管理，經(jīng)常檢查防爆報(bào)警裝置，定期專人對(duì)氣瓶進(jìn)行撿漏，實(shí)驗(yàn)后及時(shí)關(guān)閉總閥，長時(shí)間不用的氣體應(yīng)關(guān)閉總閥、排空管道內(nèi)氣體，避免事故的發(fā)生。每個(gè)實(shí)驗(yàn)用房明確專人負(fù)責(zé)安全衛(wèi)生管理。實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)通風(fēng)，做好設(shè)施維護(hù)，通風(fēng)櫥、萬向排氣罩工作時(shí)及時(shí)開啟，將實(shí)驗(yàn)廢氣排空，同時(shí)安裝洗眼器和緊急沖淋裝置，配置防護(hù)眼鏡、防毒面具、手套和醫(yī)藥急救箱，藥箱內(nèi)應(yīng)備有止血帶、繃帶、創(chuàng)可貼、醫(yī)用酒精、脫脂棉簽、剪子、鑷子等物品。確保暴露后得到及時(shí)便捷的處理。

隨著《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施，對(duì)產(chǎn)業(yè)工人的職業(yè)危害因素和職業(yè)病的預(yù)防已引起社會(huì)的高度重視。對(duì)生產(chǎn)企業(yè)環(huán)境監(jiān)測愈來愈重視，檢測人員工作的任務(wù)愈顯艱巨，但社會(huì)對(duì)長期工作在一線的檢測人員所面臨的職業(yè)危害并未引起重視，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檢測人員個(gè)人健康檔案，定期體檢。通過為職業(yè)衛(wèi)生檢測人員建立健康檔案可以系統(tǒng)規(guī)范及有效的對(duì)其健康狀況和職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)建立職業(yè)保險(xiǎn)制度。總之重視檢測人員在日常工作中所受危害，加強(qiáng)檢測機(jī)構(gòu)的安全管理是減少或消除檢測人員職業(yè)危害的關(guān)鍵。

[1]《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2001年10月27日中華人民共和國主席令第六十號(hào)公布，自2002年5月1日起施行；2011年12月31修訂中華人民共和國主席令第五十二號(hào)公布，自公布之日起施行）.

[2]國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第47號(hào)令[Z].

[3]《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號(hào)）.

[4]《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》(國經(jīng)貿(mào)安全〔2000〕第189號(hào)).

[5]工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2010）[S].

[6]GBZ159-2004.工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范[S].

[7]北京市2013年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告[R].