某機構檢測人員接觸的職業病危害因素與預防措施

袁利珍

吉林油田總醫院職業病防治所，吉林松原 138000

職業病危害因素檢測是職業病防治工作中一項重要內容，按照最新發布的《職業病危害因素分類目錄》職業病危害因素共六大類459種[1-3]。檢測人員利用采樣設備和檢測儀器，依照國家職業衛生標準的要求，對生產過程中的職業病危害因素進行識別、檢測與鑒定，掌握工作場所中職業病危害因素的性質、濃度或強度及時空分布情況，評價工作場所作業環境和勞動條件是否符合職業衛生標準的要求，為制定衛生防護對策和措施，改善不良勞動條件，預防控制職業病，保障勞動者健康提供基礎數據和科學依據[4]。

目前我國職業病危害因素檢測方法主要包括工作場所物理因素測量、工作場所空氣中有毒物質的檢測2方面。物理因素測量是指利用儀器設備對工作場所噪聲、高溫、振動、工頻電磁場、高頻電磁場、超高頻電磁場、微波、紫外線、激光等因素的強度進行測量。空氣檢測是指采集工作場所現場中一定時間內的一定量的空氣，將樣品送回實驗室，利用實驗室分析儀器測量其中有害物質的濃度。因此職業衛生檢測人員接觸的職業病危害因素來自于現場檢測和實驗室檢測過程中的各種物理因素和化學因素。

1 現場采樣時接觸的職業病危害因素

1.1 物理因素

在對工作場所物理因素進行測量時，為了正確選擇測量點、測量方法、測量時間，必須進行職業衛生現場調查。調查和測量都在正常生產情況下進行，采樣人員不可避免地受到工作場所現場的噪聲、高溫、振動、射頻輻射、紫外線、激光等因素的危害。

表1 2015年某職業衛生技術服務機構開展的職業病危害因素檢測項目

1.2 化學因素

采集工作場所空氣中有毒物質時，短時間采樣需在有害物質濃度最高時采集，并且在建設項目評價檢測時要連續3 d以上采集，按照采樣要求，每個工作場所要設多個采樣點。因此每次采樣都會接觸到有害物質。

1.3 某機構職業衛生現場檢測人員接觸的職業病危害因素

某職業衛生技術服務機構負責本地區某大型國有企業的職業病危害因素檢測和建設項目評價工作[5]，以2015年為例，全年檢測的危害因素種類和數量見表1。

例如：某地區檢測機構負責監督檢測生產單位43家，檢測人員全年測定噪聲1 013個點，微小氣候29個，采集粉塵樣品248個，其中有電焊塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、其他粉塵。有毒空氣樣品438個，其中有汽油、液化石油氣、鹽酸、苯、氨氣、丙酮、甲醛、硫化氫、氯氣等。檢測人員需要在工作場所有毒物質濃度最高時段采樣，如每個樣品采樣時間15 min,檢測人員在噪聲及各種有毒空氣中暴露時間將大于432 h。

目前該檢測機構采樣人員防護服裝只有一套勞保服，防毒面具數量不足，有的面具活性炭盒已過期。工作場所多種多樣，有毒物質種類繁多，檢測機構不可能具備全部工種的防護裝備。

1.4 預防措施

①加強對被測單位的了解，對生產技術、材料、工作場所的面積、空間、崗位設置、設備布局繪制簡圖，了解工藝流程、危害因素產生變化規律，了解工作人員的數量、工作路線、工作方式、停留時間等。

②采樣時個體防護裝備齊全，測量儀器、個人防護用品和記錄工具確保已經攜帶到現場。提前與被采樣單位溝通，特殊防護用品由被檢單位提供，根據現場危害類型佩戴與工人同樣的防護裝備，如防護服、呼吸器、安全鞋、耳罩、安全帽、護目鏡等[6]。

③熟練掌握各種測量儀器和采樣設備，熟知各類危害因素測量方法及有害物質采集方法。提前校準調試好儀器，盡量減少在工作場所的停留時間，取得最佳的測量結果。

④在我國職業病中，塵肺病是第一殺手，2013在北京市確診的2 291例職業病中，塵肺病有2 241例，占98%。噪聲聾是我國第二大職業病病種[7]。該機構采樣人員接觸粉塵及噪聲較多，應準備充足的防塵口罩，防塵口罩內安裝超細過濾棉或一層熔噴布，熔噴布有靜電吸附功效，不會感到憋悶。檢測人員到現場應當佩戴耳塞或隔音耳罩。定期進行聽力檢查。

2 實驗室檢測時的危害因素

2.1 樣品前處理時接觸的危害因素

工作場所有毒物質采樣后經檢測人員進行樣品前處理后方可測定，消解采集金屬離子的微孔濾膜，檢測人員不可避免地會接觸到鹽酸、硝酸、高氯酸，消解濾膜時酸液會揮發甚至噴濺出來，既有強腐蝕性易燒傷皮膚，對呼吸道有刺激作用。操作不當又有爆炸的危險。測定粉塵分散度時用到乙酸丁酯，解析采集有機物用的活性炭管，需要用二硫化碳或丙酮。三者易揮發且有毒。

2.2 實驗過程中接觸的危害因素

每一批次的樣品都需配制標準系列、標準物質即是有毒物質，如甲醛、氨氣、苯系物等。實驗過程中用到的藥品試劑諸如納氏試劑、氰化鉀溶液、三氯甲烷、四氯化碳及各種醚類、酚類、醛類等都是有毒物質。實驗室存在多種噪聲污染源：超聲清洗機、離心機、凈水機、生化儀、高壓鍋、原子吸收分光度計、原子熒光儀、氣相色譜儀等。在設備運行及通風系統開啟時噪音可達90 Db(A)以上。實驗中揮發出如二硫化碳、砷、汞、各種蒸氣態金屬元素等有毒物質。這些物質可以通過皮膚、呼吸道進入機體，長期反復接觸易引起呼吸道粘膜損傷、影響人體的免疫功能、致畸致癌甚至中毒死亡。有些實驗室過度裝修，塑膠地板、試驗臺等所采用的材料不合格，長期釋放甲醛、苯等有毒氣體等，對檢測人員具有慢性毒害作用。目前該機構檢測人員對危害因素認識不足，自我保護意識差，工作時排風系統開啟不及時，口罩手套不是每次都配戴，或者口罩選擇不當，如接觸有機溶劑時戴防塵口罩。

2.3 預防措施

2.3.1 工程措施 加強實驗室硬件建設，改善實驗室環境及工作條件，實驗室應符合《檢測實驗室安全》（GB/T27476）的要求。在新建改建實驗室時應注意城市的主導風向和房間朝向，合理布局，以減小實驗室的交叉污染和對外環境的污染。

2.3.2 個體防護 檢驗人員在進入實驗室前應做好個人防護，高噪音環境下應佩戴耳包。洗刷玻璃器皿時一定戴長臂橡膠手套、口罩、護目鏡。配制試劑時必須在通風櫥內操作，尤其是有機樣品操作必須戴防毒面具、無塵手套。檢測過程中自覺遵守操作規程，充分利用安全設備，采取有效的防護措施

2.3.3 管理措施 加強實驗室安全管理和安全知識的培訓，增強檢測人員的安全防護意識，學習安全事故的應急處置技術，實驗室應建立安全事故應急處置預案，定期進行實驗室安全督查。建立職業病防護用品管理制度，制定職業病防護用品配備計劃，明確經費來源、防護用品的技術指標、更換周期。 做好藥品庫房、氣瓶間安全管理。藥品庫應通風良好，溫度控制在26℃以下，部分易揮發藥品放置在冰箱保存。加強氣瓶間管理，經常檢查防爆報警裝置，定期專人對氣瓶進行撿漏，實驗后及時關閉總閥，長時間不用的氣體應關閉總閥、排空管道內氣體，避免事故的發生。每個實驗用房明確專人負責安全衛生管理。實驗室加強通風，做好設施維護，通風櫥、萬向排氣罩工作時及時開啟，將實驗廢氣排空，同時安裝洗眼器和緊急沖淋裝置，配置防護眼鏡、防毒面具、手套和醫藥急救箱，藥箱內應備有止血帶、繃帶、創可貼、醫用酒精、脫脂棉簽、剪子、鑷子等物品。確保暴露后得到及時便捷的處理。

隨著《職業病防治法》的貫徹實施，對產業工人的職業危害因素和職業病的預防已引起社會的高度重視。對生產企業環境監測愈來愈重視，檢測人員工作的任務愈顯艱巨，但社會對長期工作在一線的檢測人員所面臨的職業危害并未引起重視，各職業衛生技術服務機構應建立檢測人員個人健康檔案，定期體檢。通過為職業衛生檢測人員建立健康檔案可以系統規范及有效的對其健康狀況和職業暴露進行監控，同時建立職業保險制度。總之重視檢測人員在日常工作中所受危害，加強檢測機構的安全管理是減少或消除檢測人員職業危害的關鍵。

[1]《中華人民共和國職業病防治法》（2001年10月27日中華人民共和國主席令第六十號公布，自2002年5月1日起施行；2011年12月31修訂中華人民共和國主席令第五十二號公布，自公布之日起施行）.

[2]國家安全生產監督管理總局第47號令[Z].

[3]《職業病危害因素分類目錄》（國衛疾控發〔2015〕92號）.

[4]《勞動防護用品配備標準（試行）》(國經貿安全〔2000〕第189號).

[5]工業企業設計衛生標準（GBZ1-2010）[S].

[6]GBZ159-2004.工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范[S].

[7]北京市2013年度衛生與人群健康狀況報告[R].