老年人入住養老機構的適應性與社工專業介入

摘 要： 中國自古以居家養老為主，機構養老作為養老方式的一種，如何使老人適應養老機構的生活，值得學者深思。本文從社會工作角度出發，采用個案工作方法，發現A養老機構的案主在養老機構生活過程中的不適應，通過對實務過程及效果的評估，表明個案工作在促進老年人適應養老機構生活方面有顯著成效，并且能夠使老人在養老機構生活的更有價值和意義。

關鍵詞： 養老機構 老年人 生活適應 社工介入

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）09-0374-01

一、問題的提出

根據《2014年社會服務發展統計公報》顯示，2020年我國老齡人口將達到2.48億，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平將達到30%。根據2010年中國青年報社一項調查發現，74.1%表示生活工作壓力大，照顧老人力不從心；74.1%表示要承擔多位老人的養老負擔。因此，養老機構成為一部分老年人的必然選擇。

那么在這樣的背景下，老年人適應新的環境會遇到哪些問題？導致這些問題的原因什么？社會工作是否可以幫助老人適應新的環境以及如何幫助老年人適應新的環境？

二、案主不適應A養老機構的問題及原因

1.案主及A養老機構基本情況

案主，75歲，祖籍上海，喪偶。2008年10月外出游玩兒返回家后，突感全身無力，心慌胸悶，家屬送往醫院，經醫生的診斷為腦梗塞和高血壓，隨后一直在家靜養恢復身體，2015年5月入住A養老機構。

A養老機構曾經是某軍工廠的下屬職工醫院，后經過改革，現已成為一個單獨性的專門為老年人提供健康服務的民辦非營利性的社會福利機構。A機構目前接收的老人50%屬于失能、半失能老人，20%患有不同程度的癡呆癥老人，30%老人屬于正常老人。對于每位入住該機構的老人，A機構都會與每位老人的家屬簽訂一份合同，除合同外，院方還會與家屬簽署一份老人外出合同。

2.案主不適應A養老機構生活的問題表現

2.1生理方面。在A機構生活的2個多月當中，案主由于腦梗塞后遺癥，右胳膊無力，不能靈活自如，走路緩慢，基本生活能夠自理。案主的睡眠質量較差，精神狀態欠佳，案主的食欲較差，案主不參與機構組織的康復訓練，每天坐在機構的門口發呆。

2.2心理方面。案主從原來獨立居住的封閉空間搬遷到開放的集體環境，原有的生活習慣、角色需要轉變，對自己的生活控制權減少，因此會產生消極的情緒，出現沉默不語，情緒低落，愛發脾氣。

3.案主不適應A養老機構生活的原因

受傳統因素的影響，案主認為養兒防老，老人入住養老機構是由于兒女的不孝造成的。A機構是一個醫養融合的養老機構，硬件設施比較齊全，但設施整體的利用性較差，現有資源未能夠充分利用，又因為該養老機構屬于開放式的環境，因此不允許老人私自外出。案主對入住養老機構沒有充分的準備，入住養老機構屬于被迫行為，案主只知道入住養老機構的負面因素，沒有全方面考慮養老機構。

三、社工專業介入實務過程

通過對案主的相關資料分析發現，導致案主出現此問題是由案主自身原因和外在因素共同造成的，由于案主的問題具有針對性，因此需要采用個案工作方法，對案主開展專業的社會工作服務，幫助案主依靠自身能力逐步適應A機構的生活，使其更好地融入集體生活。

1.制定服務計劃

本文通過五次訪談以及三次集體活動，幫助案主解決問題，適應A機構的生活。

2.個案工作介入

2.1第一階段，與案主建立關系，幫助案主達到生理適應，提供心理支持。

2.2第二階段，協助案主達到心理適應，擴大人際交往范圍。

2.3第三階段，協助案主鞏固已有的人際關系，達到人際關系適應。

2.4第四階段，鞏固案主在社工介入后的表現，在生理、心理、人際關系方面實現全面的適應。

3.服務效果的評估

結果評估：對案主最后一次面談的兩個星期之后，社工針對案主在A養老機構生活適應的改善情況進行了結果評估，案主的家人肯定了案主在筆者介入這段時間的變化，家人認為，案主與他們的關系回到了從前，案主在機構有了很多知心朋友。

四、問題的結論與反思

研究表明，案主出現不適應狀況主要與案主的自身因素、入住養老機構的意愿、傳統觀念的影響因素有關。社工的介入使案主從最初的對養老機構的錯誤認知，不適應養老機構的生活到現在完全適應養老機構，對以后的生活充滿信心。解決案主的問題不僅聚焦于案主本身，而且著眼于案主周邊的子系統。

老年人入住養老機構出現生活不適應是由多種因素造成，由此決定如何使老年人達到入住養老機構生活適應應該從多種因素考慮。首先，加強養老機構的基礎設施建設，提高工作人員的素質。其次，政府方面加大老年福利服務設施建設的財政投入，積極發展老年人社會福利事業。[紅旗大參考編寫組編寫.國民經濟和社會發展“十二五”規劃大參考。[M]北京：紅旗出版社，2010]最后，家人的理解與支持對老年人適應養老機構的生活有著重要的作用和意義，家人促使老人對工作人員要有充分的信任，有利于老人適應養老機構。

參考文獻

[1]中國統計年鑒[M].中國統計出版社，2009（98）：99.

[2]韓妹.調查顯示超7成青年認為照顧了父母力不從心[J].中國青年報，2010（08）：14-15

作者簡介：曲道政（1996—），男，漢，山東煙臺人，工作單位：中國勞動關系學院，學歷：吉林大學 自考本科，研究方向：社會工作與管理。