黃葵膠囊聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者炎癥因子及免疫功能的影響

段紅陽

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腎內科，河南 南陽 473058）

糖尿病腎病是糖尿病較常見的一種并發癥，據數據統計，糖尿病腎病在糖尿病中的發病率達25%～30%，且近年來呈現上升趨勢[1]。若未及時診治，則有可能發展為慢性腎衰竭，嚴重影響患者的生命健康，因此積極有效治療早期糖尿病腎病尤為重要[2]。為探討黃葵膠囊聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者炎癥因子和免疫功能的影響，本研究選取我院2015年9月－2017年1月收治的84例早期糖尿病腎病患者進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年9月－2017年1月收治的84例早期2型糖尿病腎病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各42例。對照組男25例，女17例，年齡45～76歲，平均年齡（63.18±5.51）歲，病程6個月～5年，平均病程（1.86±0.51）年；研究組男24例，女18例，年齡43～77歲，平均年齡（63.21±5.48）歲，病程5個月～6年，平均病程（1.91±0.46）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，qd，連續滴注14 d。

研究組在對照組基礎上給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字：Z19990040，規格：0.5 g/粒）治療，餐后口服，2.5 g，bid，連續口服14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后腫瘤壞死因子（TNF）-α、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素（IL）-6炎癥因子水平，T細胞亞群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）指標變化和不良反應情況。

1.4 統計學分析

兩組均采用抗凝、調脂、降壓、低蛋白飲食、胰島素控制血糖等基礎治療。

對照組在基礎治療的基礎上給予前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字：H10980024，規格：2 mL∶10 μg）治療，將2 mL前列地爾溶于100 mL

本研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組TNF-α、CRP、IL-6水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組炎癥因子水平均低于治療前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組T細胞亞群指標變化比較

治療前，兩組CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組相關指標均改善（P＜0.05），且研究組改善效果優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組炎癥因子水平比較

表2 兩組T細胞亞群指標變化比較

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組靜脈滴注時出現靜脈發紅1例，不良反應發生率為2.38%，對照組靜脈發紅6例，不良反應發生率為12.50%，兩組不良反應比較，差異無統計學意義（χ2＝2.494，P＝0.114），兩組不良反應均可自行消失，并不影響進一步治療。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上較常見的一種慢性微血管并發癥，具有起病隱匿，發展緩慢等特點[3]。該病發病機制尚未完全明確，目前認為系多因素導致，糖尿病早期可出現腎臟血液動力學改變，表現為腎小球濾過率及腎血漿流量升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。此外，患者血糖長期處于較高水平可誘發腎微血管內皮病變，導致腎實質缺血和缺氧，氧自由基生成增加，氧化應激反應增強，致使腎臟受損[4-6]。早期若未及時診治，則可能發展為終末期腎病，嚴重者導致死亡，直接威脅患者生命安全。

前列地爾是臨床上一種新型靶向制劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，可選擇性作用于痙攣血管，擴張血管，并可通過抑制相關炎性細胞因子及活性，緩解腎臟炎性反應，起到改善和保護腎臟的作用。相關報道顯示[7]，單用該藥物雖可緩解糖尿病腎病癥狀，但臨床療效并不十分理想。中醫認為，糖尿病腎病屬水腫、腰痛范疇，濕熱久留是其致病因素，治療應以清熱祛濕、通暢經絡為主。黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花提取物，其性味甘、寒、滑，入心、腎、膀胱三經，具有活血通絡、利濕消腫、消炎解毒功效。現代藥理學研究表明[8]，黃葵內含5種黃酮類化合物單體，均為氧自由基清除劑，其具有：①改善機體腎小球細膜增厚癥狀，緩解腎小管間質病變；②抗血小板聚集，清除氧自由基，緩解腎小球免疫性炎癥反應；③緩解腎小球及腎小管損傷，保護腎功能；④利尿等作用。本研究結果顯示，研究組治療后TNF-α、CRP、IL-6水平均低于對照組，CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指標改善效果優于對照組，且不良反應發生率稍低于對照組，與周國盛[9]、張珍[10]研究結果基本相一致，表明黃葵膠囊聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果較好。

綜上所述，黃葵膠囊聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病，可明顯改善TNF-α、CRP、IL-6炎癥因子水平和T細胞亞群指標，在臨床治療上具有良好的應用前景。

[1] 王美娟,侯俊秀.糖尿病腎病的流行病學與尿蛋白對其早期診斷[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(9):1077-1080.

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[8] 李大鳳,張明霞.黃葵膠囊對糖尿病腎病患者血糖、血脂及腎功能的影響[J].中藥材,2014,37(05):912-914.

[9] 周國盛.黃葵膠囊合前列地爾治療糖尿病腎病52例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(21):40.

[10] 張珍.黃葵膠囊聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].山東醫學高等專科學校學報,2014,36(3):205-207.