康復(fù)新液在口腔正畸患兒慢性牙齦炎治療中的臨床應(yīng)用

高鶴，楊曉丹

（1．平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院口腔科，河南 平頂山 467000；2．平頂山市第一人民醫(yī)院口腔科，河南 平頂山 467099）

牙齦炎是一種有較高發(fā)病率的口腔疾病，有研究調(diào)查顯示：牙齦炎在人群中的患病率高達(dá)90%[1]，涉及各個(gè)種族與各個(gè)年齡段，尤以青少年和兒童居多。牙齦炎主要發(fā)生在牙齦組織，而其他牙周組織無(wú)影響，但若不徹底治療將會(huì)發(fā)展成牙周炎，對(duì)患者的口腔和全身的健康危害極大?；純涸陂L(zhǎng)牙與換牙階段，大多牙齒排列不齊，從而選擇正畸來(lái)維護(hù)牙齒的健康。然而在正畸過(guò)程中由于器械的使用，菌斑在牙齦上堆積，且正畸時(shí)間過(guò)久，菌斑持續(xù)性刺激牙齦，使得牙齦腫脹出血，影響正畸的效果。所以如何有效治療正畸過(guò)程中并發(fā)的慢性牙齦炎在口腔臨床中深受重視[2]。本研究旨在探討康復(fù)新液治療口腔正畸并發(fā)慢性牙齦炎患兒的臨床應(yīng)用效果，為其治療提供參照方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年9月－2017年4月在平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸并且伴有慢性牙齦炎的患兒，共計(jì)95例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性牙齦炎（邊緣性齦炎）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有牙齦炎常見(jiàn)的齦緣紅腫、咬物刷牙時(shí)出血，且肉眼觀察的到全口牙列中至少10個(gè)牙齒存在菌斑；知情同意后自愿參加試驗(yàn)，且能保證進(jìn)行定期治療和隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：在6個(gè)月內(nèi)（至來(lái)院就診）接受包括藥物牙膏在內(nèi)的抗菌藥和激光治療者。將95例患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組48例和對(duì)照組47例。觀察組男20例，女28例，年齡7～13歲，平均年齡（9.8±2.5）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（3.9±2.6）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女23例，年齡7～12歲，年齡（9.1±2.2）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（4.1±2.9）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡以及疾病病程上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020995，規(guī)格：100 mL/瓶）進(jìn)行治療。用10 mL注射器吸取10 mL康復(fù)新液注射到患兒的牙齦周圍，使康復(fù)新液在患兒的口中停留3 min后再吞咽，tid，在晨起、午餐及睡前各進(jìn)行1次。兩組患兒均需在治療1周后進(jìn)行復(fù)診。

1.3 療效觀察

1.3.1 臨床指標(biāo)①菌斑指數(shù)（PLI）[4]，0 分：未發(fā)現(xiàn)菌斑；1分：牙頸部可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀散落的菌斑；2分：牙頸部存在寬度不超過(guò)1 mm的點(diǎn)狀菌斑；3分：牙頸部被大量菌斑覆蓋，面積達(dá)牙面的1/3；4分：菌斑覆蓋面積超過(guò)牙面的1/3；5分：菌斑覆蓋面積超過(guò)牙面的2/3。②齦溝出血指數(shù)（SBI）[4]，0分：牙齦健康并且探診時(shí)不出血；1分：齦乳頭和齦緣有輕度炎癥，輕探后不出血；2分：牙齦的顏色發(fā)生改變、但無(wú)水腫現(xiàn)象，探診后發(fā)生點(diǎn)狀出血現(xiàn)象；3分：牙齦有顏色改變并且發(fā)生輕度水腫，探診后血溢出齦溝；4分：牙齦顏色改變明顯且腫脹也明顯，同時(shí)偶有潰瘍和自發(fā)性出血癥狀的發(fā)生。

1.3.2 療效判斷[4]①顯效：牙齦形狀正常，并恢復(fù)至正常的粉紅色，牙周袋深度＜2.0 mm；②有效：牙齦形狀較為正常，但色澤為暗紅色，略接近粉紅色，牙周袋深度＜3.0 mm；③無(wú)效：牙齦形狀不正常，顏色暗紅并且有惡化的趨勢(shì)。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床指標(biāo)比較

治療后兩組PLI、SBI均降低，且觀察組PLI、SBI指標(biāo)較對(duì)照組均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2＝9.444，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后臨床指標(biāo)比較

表2 兩組療效比較

3 討論

口腔正畸可以改變兒童牙齒原有的錯(cuò)頜崎形，但在此過(guò)程中很大幾率會(huì)導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生。牙齦炎若不及時(shí)給予有效的治療，隨著時(shí)間的累積會(huì)爆發(fā)成另外一種常見(jiàn)的口腔疾?。乐苎祝鯐?huì)影響身體健康。從牙齦炎的發(fā)展來(lái)說(shuō)，治療牙齦炎對(duì)口腔微環(huán)境及機(jī)體的健康具有重大意義[5]。目前臨床上多采用牙周基礎(chǔ)治療配合全身或局部應(yīng)用抗菌藥來(lái)控制牙齦炎的發(fā)展。但是長(zhǎng)期全身使用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)器官組織中菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性等不良后果。而局部使用抗菌藥雖然可以避免全身用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，但是局部藥物劑量，不能阻止牙齦炎擴(kuò)散時(shí)帶來(lái)的大面積炎癥發(fā)展[6]。因此臨床在治療牙齦炎時(shí)，應(yīng)選擇既可以抗炎抑菌、調(diào)節(jié)口腔健康平衡，又可以促進(jìn)牙齦組織再生與修復(fù)的藥物。

康復(fù)新液是由美洲干燥蟲(chóng)體內(nèi)己醇提取物混合制成的溶液，含有多種醇類物質(zhì)和氨基酸，具有消除水腫、減輕炎癥的作用。觀察組的PLI、SBI指標(biāo)相較于對(duì)照組，有顯著的下降（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，康復(fù)新液能明顯降低菌斑和牙齦指數(shù)，這可能與康復(fù)新液本身就具有的抗炎作用有關(guān)[7]。同時(shí)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步表明康復(fù)新液可以顯著改善牙齦炎相關(guān)癥狀。

綜上，康復(fù)新液治療口腔正畸伴有慢性牙齦炎的患兒效果顯著，可降低口腔內(nèi)菌斑數(shù)目、緩解炎癥，改善出血癥狀。

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