恩替卡韋對慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者肝功能的影響

董宇

（周口市中心醫院，河南 周口 466000）

肝硬化的主要誘發因素為慢性乙型肝炎，其會造成肝功能失代償，增加肝細胞癌的危險性[1-2]，嚴重威脅患者的生命安全。臨床研究表明，慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者5年生存率僅為14%左右[3]，臨床中強調通過對乙肝病毒（HBV）復制的抑制，緩解患者病情。近年來，恩替卡韋在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者治療中得到了廣泛地應用，為探究其對乙肝病毒基因（HBV-DNA）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（Alb）等指標的影響，本研究選取我院收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者進行綜合分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月－2016年8月我院收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡28～67歲，平均年齡（49.5±6.6）歲，乙肝病程5～20年，平均病程（11.33±5.27）年；對照組男20例，女10例，年齡27～66歲，平均年齡（49.6±6.5）歲，乙肝病程6～19年，平均病程（11.41±5.62）年。納入標準：①符合慢性乙型肝炎肝硬化失代償期診斷標準[4]；②治療前未使用其他核苷類抗病毒藥物；③ALT＞40 U/L，HBV-DNA＞1.00×103IU/mL。排除標準：①慢性乙型重型肝炎；②嚴重心、腦、腎等功能疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④原發性肝細胞癌[5]。本研究經過醫學倫理會審核通過，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，主要包括保肝治療，促進肝細胞生長，并給予白蛋白、血漿支持治療，避免細菌感染、肝性腦病及腹水等并發癥的發生。觀察組在對照組基礎上，給予恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20052237）口服治療，0.5 mg，qd，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組 HBV-DNA、ALT、Alb、TBil及 PTA等肝功能指標，血清HBV-DNA 4，12，24周轉陰情況及不良反應發生情況進行綜合評價[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝功能相關指標比較

治療前，觀察組與對照組HBV-DNA、ALT、Alb、TBil及PTA等指標比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HBV-DNA、ALT、Alb、TBil及PTA指標改善顯著優于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后4，12，24周血清HBV-DNA轉陰情況比較

觀察組治療后4，12，24周HBV-DNA轉陰率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后肝功能相關指標比較

表2 兩組治療后4，12，24周血清HBV-DNA轉陰情況比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組治療后均未發生嚴重不良反應，觀察組有1例出現眩暈，對癥處理后好轉，仍耐受服藥。

3 討論

臨床研究表明，肝硬化是常見的肝臟慢性進行性疾病，多種原因引起肝細胞反復、進行性變性壞死，繼而引起肝細胞結節再生及纖維組織增生，使正常肝小葉結構破壞，形成假小葉，造成肝臟變形、變硬、縮小，導致肝硬化[6-7]。肝硬化失代償期治療方面以保肝、抗纖維化、抗炎、抗病毒及對癥支持等保守治療為主[8]，恩替卡韋是新一代抗HBV藥物，有顯著的抗病毒作用，可快速強效抑制HBV復制，具有不良反應小，臨床耐藥率低等優點。相關研究顯示，恩替卡韋可以降低患者的病毒載量，減少細胞的壞死和炎癥因子的產生，阻斷肝纖維化的發生與發展[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療后的HBV-DNA、ALT、Alb、TBil等指標得到明顯改善，且顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后4周、12周、24周HBV-DNA轉陰率均高于對照組（P＜0.05），兩組治療后均無嚴重不反應。與Gao H等[10]研究結果一致。綜上所述，采用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者，能夠改善患者肝功能，提高HBV-DNA轉陰率，且毒副作用小，效果顯著，值得參考借鑒。

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[2] 聶振汪,李榮寬.恩替卡韋對失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及血清病毒學指標的影響[J].成都醫學院學報,2016, 11(3):317-320.

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[6] 劉建霞.復方丹參滴丸聯合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效及超聲評價[J].長春中醫藥大學學報,2016, 32(2):341-343.

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[8] 王志煒,孟春萍.疏肝健脾活血方聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化代償期的療效及對肝功能、肝纖三項、HBV-DNA定量的影響研究[J].中華中醫藥學刊, 2015,33(11):2678-2680.

[9] 孟杰,程書權.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者血清白細胞介素10和轉化生長因子β1的影響及臨床意義[J].中國醫藥導報, 2013, 10(20):74-76.

[10] Gao H, Lin M, Pan C, et al.[Nucleoside analogues for acute-on-chronic liver failure associated with hepatitis B virus infection: a 24-month survival analysis][J]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi, 2015, 23(1):17-22.