消毒供應(yīng)中心安全隱患與護(hù)理策略研究

譚順意+葉靈芝+陳東娜

[摘要]目的對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法于2014年1～12月，分析該階段內(nèi)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并針對(duì)安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，實(shí)施于2015年1～12月。對(duì)比2014年1～12月和2015年1～12月消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、質(zhì)量評(píng)分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度。結(jié)果與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、質(zhì)量評(píng)分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]消毒；供應(yīng)；安全隱患；護(hù)理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可或缺的一個(gè)重要組成部分，它為醫(yī)院各科室提供醫(yī)療器械和物品，并負(fù)責(zé)對(duì)各類器械和物品進(jìn)行有效的消毒、滅菌，如消毒供應(yīng)中心消毒工作不到位、消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，很可能會(huì)增加院內(nèi)感染發(fā)生率，激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，保證消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量而言，具有十分重要的意義。而如何提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找出消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并對(duì)安全隱患進(jìn)行有效規(guī)避和防范。本次研究特對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2014年1-12月存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，于2015年1-12月貫徹落實(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施后，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、質(zhì)量評(píng)分以及其他科室的滿意度均明顯提高。現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結(jié)果整理分析完畢，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年我院消毒供應(yīng)中心共有12名工作人員，包括1名男性和11名女性工作人員；其中1名護(hù)士長(zhǎng)、7名護(hù)士、1名消毒員、3名技術(shù)員，最小22歲，最大52歲，年齡均值為（37.1±14.9）歲。2015年我院消毒供應(yīng)中心工作人員總數(shù)量不變，結(jié)構(gòu)均未發(fā)生明顯變動(dòng)，最小23歲，最大53歲，平均（39.9±16.5）歲。

2014年與2015年我院消毒供應(yīng)中心的工作人員構(gòu)成進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明這兩個(gè)階段的一般資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2014年1～12月存在的安全隱患進(jìn)行分析，主要從設(shè)備儀器、工作人員、消毒物品、工作環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行分析，并根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，于2015年1～12月落實(shí)到位。

1.2.2護(hù)理管理措施根據(jù)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，可采取以下護(hù)理管理措施進(jìn)行防范。（1）完善制度：完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)操作步驟，并組織護(hù)理人員和工作人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核和抽查。（2）回收、清洗、滅菌操作等細(xì)節(jié)護(hù)理：對(duì)回收的感染性醫(yī)療物品，應(yīng)進(jìn)行濕熱消毒、浸泡消毒，再清洗；定時(shí)測(cè)定消毒液的濃度，如濃度不夠，可進(jìn)行更換；清洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照從污到凈的流程進(jìn)行清洗，對(duì)洗滌的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)；包裝時(shí)，應(yīng)在專用操作間內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)穿戴整齊，對(duì)各種物品進(jìn)行正確的滅菌前的包裝，物品標(biāo)簽要清晰；滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行；滅菌后，應(yīng)對(duì)物品進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)記。（3）環(huán)境護(hù)理：對(duì)消毒供應(yīng)中心布局進(jìn)行重新規(guī)劃，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出無(wú)菌室，并由技術(shù)工作人員定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的儀器設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換；與各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比2014年1～12月和2015年1～12月這兩個(gè)階段我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、工作人員幸福感指數(shù)以及其他科室滿意度。

質(zhì)量達(dá)標(biāo)率主要是從消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為處理器械、處理輔料、外來(lái)手術(shù)器械、手術(shù)器械包當(dāng)日下送、滅菌器使用、器械清洗、物品消毒、滅菌物品包裝密閉、無(wú)菌包內(nèi)器械數(shù)量、無(wú)菌包內(nèi)器械功能、無(wú)菌包內(nèi)器械種類、無(wú)菌包標(biāo)識(shí)、滅菌方式選擇、滅菌包干燥、滅菌包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡、回收器械、無(wú)菌物品發(fā)放、滅菌成功。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由10人組成的專科評(píng)審小組進(jìn)行打分，滿分為100分，取其平均分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有37個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強(qiáng)。

對(duì)我院20個(gè)科室發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括回收及時(shí)度、供給及時(shí)度、服務(wù)態(tài)度以及包裝質(zhì)量等4個(gè)方面，每項(xiàng)分值為10分，每個(gè)方面的得分取20個(gè)科室的分?jǐn)?shù)平均值，得分越高，代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（性別、人員構(gòu)成、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率）進(jìn)行x²檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料（年齡均值、質(zhì)量評(píng)分、滿意度）進(jìn)行k-s檢驗(yàn)，為正態(tài)分布，滿足t檢驗(yàn)的使用條件，可進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可信區(qū)間為95%。

2結(jié)果

2.1兩個(gè)階段的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

2014年1-12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)中有14項(xiàng)達(dá)標(biāo)，質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為77.78%；2015年1～12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為100%。與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率明顯提高（x²=4.500，P=0.034）。

2.2兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2014年1～12月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（86.63±4.64）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.56±4.02）分，2015年顯著高于2014，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.732，P<0.05）。

2.3兩個(gè)階段的工作人員幸福感指數(shù)比較

2014年1～12月，工作人員幸福感指數(shù)為（142.57±6.51）分，2015年1-12月，工作人員幸福感指數(shù)為（153.29±7.83）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心的工作人員幸福感指數(shù)明顯增高（t=3.647，P<0.05）。

2.4兩個(gè)階段的其他科室滿意度比較

與2014年1-12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理措施后的其他科室滿意度均明顯提高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分，工作人員在工作過(guò)程中應(yīng)始終貫徹“安全無(wú)菌”的理念，并與醫(yī)院的其他科室進(jìn)行良好的配合。但有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)指出，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作過(guò)程中存在安全隱患，護(hù)理人員容易因潛在的安全隱患導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，進(jìn)而造成院內(nèi)感染。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不僅關(guān)系到各個(gè)科室醫(yī)療工作的展開(kāi)，還關(guān)系到患者的個(gè)人生命安全和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，有必要對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全隱患進(jìn)行深入分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

本次研究對(duì)2014年1-12月消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心的安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：工作人員的職業(yè)認(rèn)同感不高，對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)要求的重視程度不足；對(duì)醫(yī)療物品回收、清洗包裝以及滅菌的操作步驟未按照規(guī)范化操作要求進(jìn)行，不夠細(xì)化和徹底；儀器設(shè)備保養(yǎng)不充分，未進(jìn)行及時(shí)的檢修；存在一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；與其他科室的配合度不夠。

針對(duì)上述安全隱患，我院消毒供應(yīng)中心制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，并于2015年1月將護(hù)理對(duì)策貫徹落實(shí)到位，以消毒供應(yīng)中心的環(huán)境作為著力點(diǎn)，對(duì)供應(yīng)中心的護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，對(duì)供應(yīng)中心的布局進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生交叉感染；通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善，使工作人員在工作過(guò)程中有章可循，并將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人員身上，能夠有效提高工作人員的責(zé)任意識(shí)；對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)流程進(jìn)行細(xì)化，各環(huán)節(jié)均設(shè)置嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能夠按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作；對(duì)工作人員進(jìn)行彈性排班以充分利用人力資源，并進(jìn)行定期的專業(yè)化培訓(xùn)，有利于糾正工作人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的態(tài)度，調(diào)動(dòng)其工作積極性并強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)；通過(guò)與各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員與醫(yī)院各科室的溝通能力。

本研究結(jié)果顯示，與2014年1～12月相比，2015年1～12月實(shí)施護(hù)理管理措施后我院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均明顯提高（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理管理措施，具有其切實(shí)可行的價(jià)值，可有效提高護(hù)理質(zhì)量；隨著工作質(zhì)量的提高，工作人員幸福感指數(shù)也得到提高（P<0.05），其他科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的滿意度也得到顯著提高（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施，可有效提高工作人員的工作熱情，改善消毒供應(yīng)中心與其他科室之間的關(guān)系。這主要是因?yàn)獒槍?duì)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)存在的安全隱患制定的護(hù)理管理對(duì)策具有針對(duì)性，針對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，可使其提高責(zé)任意識(shí)；針對(duì)滅菌操作不嚴(yán)格、回收包裝不規(guī)范，通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度進(jìn)行完善，對(duì)流程進(jìn)行細(xì)化，并制定嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可促使工作人員按照規(guī)章制度、操作規(guī)范進(jìn)行操作；而對(duì)消毒供應(yīng)中心的布局進(jìn)行調(diào)整，施行彈性排班制度，既能有效減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，還能有效減輕工作人員的工作壓力，從而有效提高工作人員的幸福指數(shù)。

綜上所述，針對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。