CT引導下Hook-wire定位對早期肺癌術后復發率的影響

陳若 毛文君 鄭明峰 陳靜瑜 何毅軍 葉書高 劉峰 陸榮國

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CT引導下Hook-wire定位對早期肺癌術后復發率的影響

陳若 毛文君 鄭明峰 陳靜瑜 何毅軍 葉書高 劉峰 陸榮國

目的 探討胸腔鏡術前CT引導下Hook-wire不同定位方式，對Ⅰ期肺癌切除術后復發率的影響。方法 2010年1月至2013年12 月，我院共收治了147例肺部孤立性小結節(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃樣病變(ground-glass opacity ,GGO)。經過刪選后共有125例患者納入研究，其中SPN 81例，GGO 44例，所有患者胸腔鏡手術前均行Hook-wire定位，68例患者接受Hook-wire穿刺針穿過病灶，57例貼近病灶定位于周圍正常肺組織中。根據手術結果，評價Hook-wire不同定位方式定位的效果，對早期肺癌術后復發的影響，使用Logistic回歸分析早期肺癌經Hook-wire定位切除術后復發的危險因素。結果 125例患者術前平均定位時間為(20±8)min，3例出現導絲脫落(2.4%)，無癥狀并發癥78例。所有患者均行胸腔鏡下手術治療，12例由于胸腔粘連中轉開胸，術后病理：原發性肺癌76例，良性病變44例，5例為轉移性腫瘤。原發性肺癌患者中，Hook-wire定位穿過病灶40例，貼近病灶定位36例，術后9例復發，前者復發率明顯高于后者(20%vs2.8%,P=0.031)。單因素和多因素Logistic回歸分析顯示，亞肺葉切除、病理為腺癌、Hook-wire穿過病灶定位、術前穿刺出血是術后復發的獨立危險因素，術后輔助化療為保護性因素。結論 胸腔鏡術前早期肺癌經CT引導下Hook-wire定位，穿過病灶定位的術后復發率高于貼近病灶定位，對于直徑≤2.0 cm的早期肺癌，選擇亞肺葉切除術需謹慎。

CT引導；Hook-wire定位；早期肺癌；復發率；胸腔鏡手術

近年來，隨著CT技術在肺癌篩查中的廣泛應……