通心絡在冠心病介入治療后遠近期的臨床效果體會

陳文廣+楊慶邦+陳健+陳東浪+陳廣進

[摘要]目的研究與探討通心絡在冠心病介入治療后遠近期的臨床效果體會。方法選用2014年3月～2015年9月期間入住我院治療冠心病的患者86例，隨機將其分成兩組，為對照組患者實施常規藥物治療，在常規藥物治療基礎上，給予治療組患者通心絡膠囊，對兩組患者近期療效、遠期療效、血脂以及血液流變學指標變化等情況進行對比。結果治療組無論是近期療效、遠期療效、血脂情況，還是血液流變學指標變化的情況均顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論在冠心病患者實施介入治療后應用通心絡膠囊，不但可以有效的改善血液流變學指標、改善血脂調控質量，對于近遠期的療效亦有顯著作用，并且安全可靠，值得推廣至相關臨床中。

[關鍵詞]通心絡；冠心病；介入治療；效果體會

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，俗稱冠心病，是指冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄甚至阻塞，從而引發心肌缺血或壞死而形成的心臟病。冠心病分為慢性冠脈病與急性冠脈動脈綜合征。引起冠狀動脈粥樣硬化的機制：有脂質浸潤學說、血栓形成學說、平滑肌細胞克隆學說、損傷反應學說。因此通過改善血脂情況以及血液流變學指標能夠防治冠心病。冠心病威脅人類生命的主要疾病之一，不得不引起我們廣泛的關注。我院自2014年3月開始為接受介入治療后的冠心病患者加用通心絡膠囊，遠近期的臨床效果、血脂情況以及血液流變學指標變化均令人十分滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選用86例于2014年3月～2015年9月期間入住我院治療冠心病的患者，隨機將其分成兩組，每組均有43例患者。治療組患者中有男25例，女18例，年齡48～76歲，平均61.5歲，病程3～15年，平均7.6年；對照組患者中有男24例，女19例，年齡50～75歲，平均61.7歲，病程4～16年，平均7.4年。所有患者均接受了介入治療，胸悶、心絞痛為患者們的臨床表現，對于可能影響本研究結果的病癥一一排除，如：高血壓、糖尿病、嚴重腎臟系統疾病等，患者們對本研究所使用的藥物均未出現不良反應。兩組患者無論是年齡、性別、病程，還是其他疾病情況經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。分組前所有患者均知情并同意，倫理委員也表示支持，并通過。

1.2治療方法

所有患者接受介入治療后，為對照組患者實施常規藥物治療，即低分子量肝素鈣（河北常山生化藥業股份有限公司，H20063910）同氯吡格雷片（河南新帥克制藥股份有限公司，H20123115）聯合治療，并依照患者的臨床癥狀加用ARB、B受體阻滯劑、他汀類藥等常規西藥。在常規藥物治療基礎上，給予治療組患者通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，Z19980015），每日三次，每次四粒，半個月為一個療程。觀察患者的服藥情況，患者一旦出現不良反應，及時進行處理。

1.3觀察指標

認真觀察并詳細記錄下每位患者的臨床癥狀反應，顯著：臨床癥狀基本完全消失；有效：臨床癥狀有所好轉；無效：臨床癥狀沒有好轉或者癥狀更加嚴重。當遇到治療無效的患者時，應立即采取其他的治療方法，視患者的生命健康為第一位，確保患者的生命安全不被侵犯。總有效率=（顯著+有效）/總例數x100%。按時為每位患者監測血脂以及血液流變學指標變化的情況。在患者治療三個月后致電每位患者，詢問患者近期情況，并提醒患者前來醫院監測血脂以及血液流變學指標。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1近期療效結果比較

治療組患者的近期療效明顯好于對照患者（P<0.05）。兩組患者近期療效對比結果。見表1。

2.2遠期療效結果比較

治療組患者的遠期療效顯著好于對照組患者（P<0.05）。兩組患者遠期療效對比結果見表2。

2.3血脂結果比較

治療組患者總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及甘油三酯水平均明顯優于對照組患者（P<0.05）。兩組患者血脂情況對比結果見表3。

2.4血液流變學指標變化結果比較

治療組患者無論全血比黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞電泳時間、血小板電泳時間、纖維蛋白原測定、血沉，還是紅細胞變形能力等方面均顯著優于對照組患者（P<0.05）。兩組患者血液流變學指標變化對比結果見表4。

3討論

冠心病介入手術是一類創傷性診療方法，隨著醫學的不斷發展，介入手術已經日益完善，被廣泛的應用在冠心病的救治中。但是部分患者在接受介入手術后仍會有心絞痛發作，專家研究發現，導致心絞痛發作的原因可能有以下兩點，分別是：（1）介入手術后支架內再狹窄，藥物洗脫支架的應用已經讓再狹窄率小于10%，致使患者發生術后再狹窄的作用機制是十分復雜的，炎癥反應被證實是重要原因之一；（2）由于冠心病發生的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，并且同炎癥反應與微循環障礙亦有明顯關系。冠狀微循環又包含微動脈、毛細血管以及微靜脈系統，它對心肌組織以及細胞的正常生理代謝與功能活動起到十分重要的作用。研究顯示，會使冠脈微循環發生障礙現象的可能性有：冠脈內皮損傷、小動脈與毛細血管機械性阻塞、自由基以及鈣超載導致的再灌注損傷。由此可見，對于冠心病的治療，不但要保證治療效果，治療后心絞痛的預防也是不容小覷的，通心絡可以有效的降低心絞痛的發生，值得推廣。

通心絡膠囊是以中醫的理論為指導，研制出的一種中藥復方制劑，主要成分有：人參、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、赤芍、蟬蛻、降香、冰片以及酸棗仁等。通心絡具有以下功效：搜風通絡、活血化瘀以及補血益氣等，可以改善甚至抑制心絞痛病發。

研究結果顯示，治療組無論是近期療效、遠期療效、血脂，還是血液流變學指標變化的情況均顯著優于對照組患者（P<0.05）。由此可見，通心絡膠囊可以有效緩解心絞痛的癥狀，并且對于血管內細胞的功能起到改善作用，促進內細胞的修復，并起到保護作用，治療后遠期無復發狀況發生；通心絡膠囊可以輔助提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，較快恢復了患者的健康；通心絡膠囊可以有效提高血脂的整體水平，對于冠心病的治愈起到輔助作用；通心絡膠囊可以讓冠狀動脈顯著擴張，并且還具有活血功能，大大改善了冠脈堵塞導致的血供不足，從而了改善血液流變學指標。通心絡膠囊對于冠心病介入治療后遠近期的臨床效果均十分顯著，疾病得到快速有效治療的同時，患者的生活質量改善速度亦顯著提高，深受患者的好評。

綜上所述，在冠心病患者實施介入治療后應用通心絡膠囊，不但可以有效的改善血液流變學指標、提高血脂質量，對于近遠期的療效亦有顯著作用，并且安全可靠，值得推廣至相關臨床中。