美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術后切口愈合不良的應用

楊素娟+鄧燕萍+周翠云

[摘要]目的探討美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術后切口愈合不良的臨床療效。方法選取2014年8月～2015年10月來我院就診的行乳腺癌根治術后切口愈合不良的患者75例，隨機分為觀察組38例及對照組37例。觀察兩組的臨床療效及新鮮肉芽形成時間及創面愈合平均時間。結果觀察組患者總有效率為86.84%，對照組為70.27%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的新鮮肉芽形成時間明顯短于對照組，創面愈合平均時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關的不良反應發生。結論美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術后切口愈合不良具有明顯的臨床療效，能夠縮短新鮮肉芽形成時間及創面愈合平均時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]美寶濕潤燒傷膏；乳腺癌；創面愈合；根治術

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國乳腺癌的發病率約占全身各種惡性腫瘤發病率的7%～10%，并有逐年上升的趨勢。每年全世界大約有50萬婦女死于乳腺癌。乳腺癌術后切口愈合不良如皮膚壞死、皮下積液的發生率較高，臨床上常采用雷夫諾爾或凡士林紗條等處理創面，一般需要2～3周切口才能愈合，致使患者住院時間長、費用高。本研究主要探討美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術后切口愈合不良的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年10月來我院就診的我院行乳腺癌根治術后切口愈合不良的患者75例，年齡32～75歲，平均（48.3±6.2）歲，病程2～15d，平均（7.24±2.16）d。平均創面面積（18.51±2.70）c㎡。所有患者隨機分為兩組，觀察組38例，對照組37例。觀察組年齡32～75歲，平均（49.4±5.8）歲，病程2～15d，平均（7.32±1.90）d，平均創面面積（18.55±2.30）c㎡；對照組年齡34～74歲，平均（46.3±5.1）歲，病程2～14d，平均（7 19±2.1）d，平均創面面積（18.38±2.49）c㎡。兩組患者的年齡、平均創面面積、病程等比較，無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。

1.2方法

對照組用凡士林[河南新飄安高科股份有限公司，國食藥監械（準）字2014第3640007號]與雷夫諾爾（江門市恒健藥業有限公司，H44024244），創面常規消毒，將適量凡士林與雷夫諾爾均勻攤于消毒紗布上（厚約3mm）外敷，每日換一次藥。4周為1個療程。觀察組將均勻涂有1mm厚美寶濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，Z20000004）的凡士林紗布置于皮膚壞死的患者在清除壞死組織后的創面上；皮下積液的患者在將積液處切口的縫線適當拆除后，放置涂有MEBO的凡士林紗條引流。每日換藥1～2次，每次換藥前先將創面上殘留的藥物及已液化的白色物清除。每日換藥一次。4周為1個療程。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組與對照組經過4周的治療后，觀察組痊愈18例，顯效15例，好轉3例，無效2例，對照組痊愈10例，顯效16例，好轉7例，無效4例，總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數x100%，觀察組患者總有效率為86.84%，對照組為70.27%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新鮮肉芽形成時間及創面愈合平均時間比較

觀察組患者的新鮮肉芽形成時間明顯短于對照組，創面愈合平均時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應比較

試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關的不良反應發生。

3討論

乳腺癌術后切口愈合不良表現為皮膚壞死和皮下積液，皮下積液是最常見的早期并發癥，其導致的皮瓣不能與胸壁緊貼則是皮瓣缺血壞死的主要原因。西醫對于引起乳腺癌術后皮瓣壞死創面不愈的發病機理還沒有明確的定論，目前關于引起乳腺癌術后皮瓣壞死切口不愈的原因，學術界比較公認的為：切口的選擇不合理，術中切口保留皮瓣過薄，縫合時切口張力過大，包括術中高頻率電刀的使用，及術后皮下引流不暢，術后切口加壓包扎護理不當等。對于乳腺癌術后皮瓣壞死創面不愈的治療，西醫多通過提升機體的免疫力，徹底的清除局部壞死組織，保持切口引流通暢，應用抗生素控制感染，加強局部微循環，促進結締組織的再生。

美寶濕潤燒傷膏是以黃芩、黃柏、黃連等中藥為主制成的治療燒傷的外用藥，是由我國燒傷學科帶頭人徐榮祥教授研究發明并監制的，由北京光明中醫燒傷創瘍研究所研制生產并獲美國專利權，并已被韓國、泰國等多個國家的藥政部門批準注冊，新加坡中央醫院已成功引進。該燒傷膏具有消炎、止痛、清熱解毒、活血化瘀、軟化血管壁等作用。傷口在濕潤的情況下復原較快，燒傷膏可以保護皮膚減少濕性脫屑的發生及持續時間，減輕患者疼痛，增加舒適感。

本研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對照組。新鮮肉芽形成時間觀察組短于對照組，創面愈合平均時間觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關的不良反應發生。說明美寶濕潤燒傷膏對乳腺癌術后切口的愈合起到了很大的作用，此結論與國內學者的結論一致。因本研究入選的研究對象有限，其療效及臨床應用情況可進一步探討。

綜上所述，濕潤燒傷膏效果顯著，能迅速深入創面，加速組織細胞生長速度，促進皮膚修復再生，效預防感染。且操作簡便，不受醫療條件的限制，患者易于接受，值得推廣。