氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床治療效果

付敏杰　王蘭恩　于英

[摘要]目的探討氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法選擇于2013年1月～2015年5月來我院接受診治的108例高血壓合并冠心病患者為研究對象，將其分為兩組，對照組患者接受阿托伐他汀藥物治療，觀察組患者在接受對照組患者治療的基礎上，接受氨氯地平藥物治療，對比兩組患者的各項治療指標。結果在治療后，觀察組患者的血壓以及血脂水平均要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的降血壓效果的總有效率為88.89%，明顯高于對照組患者的總有效率64.81%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的降血脂總有效率為94.44%，明顯高于對照組患者62.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可以有效改善患者的心電圖，同時有效降血壓降血脂，具有廣泛的臨床應用價值。

[關鍵詞]氨氯地平；高血壓；冠心病；阿托伐他汀

高血壓合并冠心病在我國人群中的發病率逐漸升高，其主要的病因是高血壓患者自身血脂的異常，使得其動脈呈現粥樣的硬化，造成冠狀動脈供血上的不足，使得心肌出現暫時性的缺氧以及缺血，主要臨床癥狀為心肌陣痛。患者必須要及早接受治療，否則，容易出現突發性的心腦血管事件，甚至出現猝死現象。高血壓合并冠心病在治療上，追求安全有效的治療手段。本研究中采用氨氯地平聯合阿托伐他汀藥物治療高血壓合并冠心病患者，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為我院于2013年1月～2015年5月收治的108例高血壓合并冠心病患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》制定的冠心病的診斷標準。排除掉繼發性高血壓、感染、免疫性疾病、心肌病、藥物禁忌癥等患者，排除妊娠期以及哺乳期的患者。獲得患者的知情同意，將所有患者均分為兩組，對照組患者共54例，其中男31例，女23例，年齡為47～84歲，平均（64.3±2.5）歲，病程為1～8年，平均（4.2±1.2）年；觀察組患者共54例，其中男32例，女22例，年齡為47～87歲，平均（64.4±2.4）歲，病程為1～7年，平均（4.1±1_3）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

對照組：接受阿托伐他汀片（大連輝瑞制藥有限公司，H20051409）藥物治療，每次服用一片阿托伐他鈣片，每天服用一次，服藥方式為口服。觀察組：接受氨氯地平（大連輝瑞制藥有限公司，J2008048）聯合阿托伐他汀片藥物治療，其中阿托伐他汀藥物給藥方式與對照組相同，氨氯地平藥物每天服用一次，一次服用兩片。所有患者均接受為期八周的藥物治療。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后的血壓、血脂的水平變化及降血壓、降血脂情況及心電圖改善情況。根據《臨床藥物研究指導原則》將療效分為顯效、有效及無效。總有效率=顯著率+有效率。

1.3.1降血壓評價標準 顯著：舒張壓下降度≥10mm Hg，同時到達正常范圍，或者舒張壓直接下降度≥20mm Hg；有效：舒張壓下降度雖然<10mm Hg，但已到達正常范圍，或者舒張壓的下降度為10～19 mm Hg范圍直接；無效：血壓下降比較小，沒有達到有效的標準。

1.3.2降血脂評價標準 顯著：TC、TG、LDL-C下降程度分別≥20%、40%、20%，HDL-C升高程度≥0.26mmol/L，滿足任一條件即可；TC、TG、LDL-C下降程度分別為10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDLC升高程度為0.104～0.250mmoL，滿足任一條件即可；無效：TC、TG、LDL-C及HDL-C全部沒有達到有效的標準。

1.3.3心電圖評價標準 顯著：患者的靜息心電圖顯示的缺血表現已經恢復正常；有效：患者的sT段回升度≥0.5mm，T波倒置變淺程度>50%；無效：患者的心電圖ST-T未出現變化。

1.4統計學分析

利用SPSS15.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后的血壓以及血脂水平比較

兩組患者治療前的血壓以及血脂水平差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者的血壓以及血脂水平均要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者降血壓、降血脂情況比較

觀察組患者的降血壓效果的總有效率為88.89%，明顯高于對照組患者的總有效率（64.81%），差異具有統計學意義（x2=8.7961，P<0.05）。觀察組患者的降血脂總有效率為94.44%，明顯高于對照組患者62.86%，差異有統計學意義（x2=15.9652，P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者心電圖改善情況比較

觀察組患者的心電圖改善總有效率要明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（85.19%VS62.96%，x2=6.9429，P<0.05）。見表3。

3.討論

在人們生活方式以及飲食習慣變化的背景下，我國人群中的心血管疾病的發病率逐年上升。其中高血壓患者以及冠心病患者容易出現腦梗死以及心肌梗死疾病，嚴重時甚至會出現猝死。高血壓合并冠心病患者的治療比較困難，需要嚴格控制其病情變化，給與合理有效的治療方法，以提高其治療的安全性以及有效性。冠心病是因為冠狀動脈血管粥樣硬化而使得血管堵塞，最終造成心肌短暫性的缺氧缺血。其在臨床上，主要表現為胸悶、心絞痛、惡心等癥狀。高血壓患者容易發生合并冠心病，因此通過對高血壓的控制以及治療，能夠降低冠心病的發病率。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，具有較長時間的藥效持續效果，可以有效放松患者的血管平滑肌，加大血流量，起到降壓的效果，有效緩解患者的心絞痛。研究中，觀察組患者的降血壓程度要明顯高于對照組，符合相關報道。

阿托伐他汀藥物為人工合成藥物，具有調節血脂的作用，是一種還原酶抑制劑。觀察組患者的降血脂水平要顯著高于對照組，說明聯合氨氯地平藥物可以有效提高阿托他汀藥物的降血脂功能。阿托他汀在人體中經過水解，產生的水解產物可以和人體內的限速酶羥戊二酰輔酶有效結合，可以有效抑制內源性膽固醇的合成過程，降低人體內的血膽固醇含量，同時可以刺激細胞表面的低密度脂蛋白膽固醇的受體增加，進而有效清除患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇的含量。本研究中，使用心電圖檢查，發現觀察組患者的心電圖改善情況要明顯高于對照組，說明聯合氨氯地平和阿托伐他汀可以有效提高患者心電圖改善情況，能夠有效延遲患者的冠狀動脈粥樣硬化，能夠有效抗血栓，起到抗炎的作用。同時，還能夠將患者的神經保護起來。

此次研究結果表明，觀察組患者的心電圖改善情況、降血壓經血脂情況均明顯優于對照組患者。觀察組患者的治療方法要優于對照組。氨氯地平聯合阿托伐他汀藥物治療冠心病聯合高血壓患者，能夠避免與食物發生反應，可以避免影響患者的進食。氨氯地平可以有效促進血管的氮氧釋放，增強血管的抗氧化能力，與阿托伐他汀藥物具有協同作用，能夠增強患者的依從性，可以保護患者的血管內皮，降低血管的內皮損失。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病疾病，可以有效改善患者的心電圖，同時有效降血壓降血脂，具有廣泛的臨床應用價值。