我院脂溶性維生素Ⅱ臨床應(yīng)用調(diào)查分析

周子豪，王 文，孟 華

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832008）

脂溶性維生素Ⅱ主要適用于不能經(jīng)消化道正常進(jìn)食患者維生素A、D2、E、K1 的腸外補(bǔ)充，為維生素A、D2、E、K1 的復(fù)方制劑，輔料為吐溫80、甘露醇和注射用水。脂溶性維生素Ⅱ不僅可作為主要或輔助治療藥物應(yīng)用于臨床，還可作為膳食補(bǔ)充劑來促進(jìn)健康。然而，維生素K1可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起心跳、呼吸驟停[1]；含吐溫-80 的注射劑可引起過敏樣反應(yīng)癥[2]；甘露醇注射液所致的不良反應(yīng)中，以急性腎損害最為常見[3]。本文通過調(diào)查我院脂溶性維生素Ⅱ臨床應(yīng)用情況，分析臨床存在的使用問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年使用脂溶性維生素Ⅱ的患者。

1.2 研究內(nèi)容

患者基本用藥信息、診斷、年齡、性別、病理狀況等。

1.3 研究方法

建立調(diào)查表，數(shù)據(jù)采用Execl表格統(tǒng)計處理，通過查閱其相關(guān)病歷進(jìn)行全面分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床應(yīng)用合理性調(diào)查

通過臨床診斷、拒納狀況、胃腸道健康狀況等內(nèi)容來調(diào)查臨床應(yīng)用的合理性。結(jié)果見表1。

表1 臨床應(yīng)用合理性統(tǒng)計

使用脂溶性維生素Ⅱ的患者，其中拒納率的患者為34.65%，胃腸道健康患者為75.47%。患者拒納才會引起維生素缺乏，胃腸道不健康會引起維生素吸收能力降低。

2.2 用法用量合理性調(diào)查

脂溶性維生素Ⅱ的適用者為11歲以上患者，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 脂溶性維生素Ⅱ用法用量

臨床給藥不合理表現(xiàn)主要為患者歲數(shù)低于11歲和維生素不缺乏者，占50.38%。聯(lián)合用藥不合理的主要表現(xiàn)為使用靜脈給藥的同時，還給予口服維生素，占62.6%。

3 討 論

3.1 臨床使用存在不合理

脂溶性維生素Ⅱ為腸外營養(yǎng)液，用于患者拒納、營養(yǎng)不良、補(bǔ)充維生素類。本次調(diào)查結(jié)果顯示，用藥患者拒納率為34.65%，可以說明脂溶性維生素Ⅱ的使用較為合理。但調(diào)查對象中胃腸道健康率為75.47%。與腸外營養(yǎng)使用要求不一致，腸外營養(yǎng)是指經(jīng)靜脈為無法經(jīng)胃腸道攝取或攝取營養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者提供營養(yǎng)物質(zhì)[4]。同時，存在給藥不合理占50.38%，聯(lián)合用藥62.6%，此類使用方法與藥品說明書不一致，存在臨床用藥風(fēng)險，應(yīng)做合理溝通并進(jìn)行干預(yù)。

3.2 應(yīng)加強(qiáng)臨床管理

加強(qiáng)臨床管理脂溶性維生素Ⅱ的使用，有助于臨床合理用藥和降低藥品風(fēng)險，也降低患者的經(jīng)濟(jì)費用。臨床應(yīng)從安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)這四個方面綜合考慮患者的臨床用藥。

[1] 陳嘉風(fēng),吳麗蘭,劉彩霞.維生素K1的不良反應(yīng)[J].臨床藥學(xué),2002,11(6):76.

[2] 王云庭,李春英,易 艷,等.注射用與藥用聚氧乙烯脫水山梨醇單油酸酯(吐溫-80)類過敏反應(yīng)比較研究[J].中國中藥雜志,2012,37(13):1890-1893.

[3] 魏定基.臨床使用甘露醇的不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥,2010,3(1):29-30.

[4] 肖 波,肖學(xué)忱.現(xiàn)代腸外營養(yǎng)液與臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2004,8(1):58-59.