益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析

熊晚貴

（武漢市江夏區安山衛生院，湖北 武漢 430211）

產后出血為產科臨床的危重疾病，為導致產婦死亡的主要原因，相關資料顯示，因產后出血死亡的比率約為30%。近年來，剖宮產率的提高使產后出血顯著增加，主要因為瘢痕子宮肌纖維不良愈合，且彈性較差，故預防剖宮產術中及術后出血為當前產科臨床的重要課題[1]。本研究擇取我院產科2016年10月～2017年9月收治的剖宮產產婦100例作為研究對象，評價益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產術中產后出血的療效及安全性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年10月～2017年9月在我院接受剖宮產的產婦共100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。其中，觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.53±3.54）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.56±1.45）周；對照組年齡23～39歲，平均年齡（28.97±3.24）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.02±1.12）周。兩組產婦在一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組益母草注射液治療。采用肌肉注射的方式，給產婦注射40mg益母草注射液。

在對照組的基礎上，給予觀察組縮宮素治療。在胎兒娩出后，采用肌肉注射的方式，給產婦注射20U縮宮素，于2小時后再為產婦注射20U縮宮素[2]。

1.3 監測指標

（1）出血量的測定采用容積法配合稱重法進行術中、術后出血量的測定。產后出血量（ml）=（用過物品重量-用前物品重量）/1.05+直接收集的血液（ml）。（2）子宮復舊情況：早晨囑咐產婦排空膀胱，按摩子宮使其變硬，同一查房醫生四橫指以恥骨聯合上緣中點與臍連線，以臍水平自上至下子宮底的高度，記錄具體數值（每橫指約1.5cm），以每日下降1～2cm 為標準。（3）監測用藥期間的不良反應：包括血壓升高、胸部不適、面部潮紅、新生兒窒息等。（4）記錄兩組產婦第三產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用例數（n）表示，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦第三產程時間、產后出血比較

觀察組產婦第三產程時間、產后出血均明顯少于對照組產婦，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表1。

表1 兩組產婦第三產程時間、產后出血比較

2.2 兩組產婦產后并發癥發生率比較

觀察組產婦并發癥發生率以及新生兒窒息率等均顯著低于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表2。

表2 兩組間產婦產后并發癥發生率比較 [n（%）]

2.3 兩組產婦產后子宮復舊情況比較

觀察組產婦產后宮底高度明顯高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國每年因產后出血死亡的孕產婦約有50多萬。在引起產后出血的4大原因中，其中子宮收縮乏力為首要原因，比例約為2/3，因此，加強子宮收縮力為預防剖宮產術中產后出血的有效方法[3]?？s宮素為一種小分子多肽，選擇性較高，可與子宮內的縮宮素受體結合，進而促進宮縮，提高宮縮頻率，為治療術中產后出血的有效藥物。但由于縮宮素作用時間較短，需頻繁給藥，且達到一定劑量后不再增加宮縮作用，反而增加不良反應，如升高血壓、收縮冠脈血管等，因而應用存在一定限制[4]。益母草為特有的調經止血藥，其有效成分為益母草堿，具有子宮興奮性，可增強宮體的緊張性及收縮強度。藥理研究顯示，益母草促子宮收縮作用同麥角新堿，能使子宮規律收縮，且無明顯升壓、收縮冠脈等不良反應。方浩等研究亦顯示，采用縮宮素聯合益母草注射液預防產后出血具有良好效果。益母草與縮宮素作用機理不同，可存在協同作用?？s宮素起效快，但作用時間短，而益母草起效慢，但作用時間長，可彌補縮宮素加量仍不能促進子宮收縮，益母草術中不能及時起效的缺陷，因此，聯合應用能減少術中及術后出血量[5]。

綜上所述，給予剖宮產術產婦益母草注射液聯合縮宮素治療，可減少術中及術后出血量，降低產后出血發生率，應用推廣價值較高。

[1] 夏 夢,倪觀太.益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產后出血影響的Meta分析[J].海峽藥學,2015,27(5):463-466.

[2] 玉 華,黃 翎.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].廣西醫學,2017,39(5):719-720.

[3] 李玉梅,譚白菊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(9):1197-1200.

[4] 張 琴,曹珊珊.縮宮素聯合益母草注射液對經陰道分娩和剖宮產產后出血的治療效果[J].中國婦幼保健,2017,32(3):446-448.

[5] 韓文瑩,柳偉偉,孫屹梅,等.益母草注射液聯合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(12):1515-1518.