探討婦產科陰道分娩產后出血的相關因素及應對措施

逯麗娜

（長春博大喜寶婦產醫院，吉林 長春 130062）

產后出血為婦產科危癥之一，其亦為產婦死亡主要原因[1]。為確保產婦生命安全，本研究就選取的127例陰道分娩產后出血產婦對其產后出血相關因素予以分析，并制定針對性的應對措施，現作下列報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析我院2016年9月～2017年9月收治的127例陰道分娩產后出血產婦，設為實驗組；年齡26～41歲，平均（32.64±0.72）歲，孕周36～41w，平均（38.26±0.93）w；另選取同期正常分娩產婦120例作為對照組，年齡27～42歲，平均（35.21±1.24）歲，孕周36～40w，平均（37.12±1.24）w；2組相關基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

詳細記錄2組產后出血總量，予稱重法與容積法計算產后出血總量；（m容積法+m稱重法=m總），分析產后出血原因，采取針對性的應對措施。

1.3 觀察指標

比對2組基礎情況與出血程度情況；分析實驗組產后出血原因。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比對2組基礎情況

比對對照組，實驗組產婦產前體重、胎兒體重均更高，且第三產程時間更長，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比對2組基礎情況（±s）

表1 比對2組基礎情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 n 產婦產前體重（kg）第三產程時間（h） 胎兒體重（kg）實驗組 127 79.52±9.13a 0.66±0.13a 3.55±0.43a對照組 120 74.32±10.25 0.32±0.21 3.32±0.40

2.2 比對2組出血程度情況

比對對照組，實驗組產后2h出血量與產前產后血紅蛋白差值均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比對2組出血程度情況（±s）

表2 比對2組出血程度情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 n 產后2h出血量(mL） 產前產后血紅蛋白差值(g/L)實驗組 127 625.51±221.54a 26.63±14.87a對照組 120 231.04±37.05 5.84±11.63

2.3 產后出血原因分析

產后出血原因：其中42例產道裂傷，68例宮縮乏力，17例胎盤因素。

3 討 論

妊娠分娩期間易出現各類并發癥，其中產后出血為常見并發癥，綜合分析產后出血原因，同時采取有效、合理的預防措施，對減少產后出血發生及改善產婦預后均具重要作用[2]。

本研究結果顯示：比對對照組，實驗組產婦產前體重、胎兒體重均更高，且第三產程時間更長；比對對照組，實驗組產后2h出血量與產前產后血紅蛋白差值均更高；分析產后出血原因，其中42例產道裂傷，68例宮縮乏力，17例胎盤因素；結合此次研究結果，⑴軟產道裂傷之后未立即檢查且發現，致使產后出血；⑵宮縮乏力包括以下幾種：子宮肌纖維伸展過長（巨大胎兒、多胎妊娠及羊水過多）、子宮病變（子宮肌瘤、子宮畸形等）、子宮壁受損（剖宮產史、產次過多及急產）；前置胎盤、產程過長、胎盤早剝等引發子宮水腫，進而對收縮功能產生影響；⑶胎盤因素包含胎盤黏連、胎盤滯留、胎盤植入及副胎盤[3,4,5]。針對產后出血因素給予應對措施：⑴產前及時加強產婦健康知識教育，促使其掌握自我檢測的能力，并囑其定期進行檢查，積極醫治各種并發癥；針對存在抑郁、恐懼等不良情緒的產婦，對其予以心理疏導，給予產婦心理支持與鼓勵，耐心講解分娩知識，并正確指導其家屬良好配合生產工作[6]。⑷當采用藥物醫治無效時，則于產婦宮腔內部填塞紗布，且于24h后取出。

總結上文，于產婦陰道分娩時需減少前置胎盤、胎盤粘連等的發生，且減少對其軟產道受損，進而避免產后出血的發生。

[1] 張方芳,徐永蓮,劉興會.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2):144-146.

[2] 陳 平,鄧 媚,彭燕霞.初產婦陰道分娩產后出血及其危險因素分析[J].西部醫學,2014,26(5):623-625.

[3] 鄧 麗,韋業平,卲世清.陰道分娩產后出血危險因素分析及處理對策[J].廣西醫學,2014,12(9):1297-1298.

[4] 岳永飛,王曉艷,汪云.陰道分娩產后出血的影響因素及預測[J].中國醫藥導報,2017,14(6):120-123.

[5] 葉 青,孫立蘭,牛世坤.初產婦陰道分娩產后出血的危險因素探討[J].中南醫學科學雜志,2016,44(2):235-237.

[6] 孫 穎.陰道分娩產后出血的影響因素及護理要點分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):214-215.