快速康復護理模式對腹腔鏡下全子宮切除患者的干預研究

戈 艷

（淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223001）

腹腔鏡全子宮切除術是臨床上治療子宮疾病的有效根治手術，運用廣泛，但術后部分患者出現出現一系列并發癥，影響患者的生活質量[1]。因此，給予腹腔鏡全子宮切除術患者適宜的護理干預顯得尤為重要。快速康復護理是在術前、術中、術后給予一系列科學的護理措施，以減少術后并發癥，加速術后恢復[2]。本文在腹腔鏡全子宮切除術中應用快速康復護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年1月于我院就診并行腹腔鏡下全子宮切除患者76例，納入標準；符合手術指證，患者簽署同意書；排除標準：心血管疾病、糖尿病、凝血功能障礙等；采用數字隨機法，均分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）；觀察組：年齡42～63歲，平均年齡（48.72±2.73）歲；對照組：年齡44～61歲，平均年齡（48.63±2.44）歲；兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規圍術期護理，包括術前準備、術中監護、術后宣教、出院指導等；觀察組給予快速康復護理，具體內容如下。

術前護理：①健康教育：術前對患者進行健康宣教，為其詳細講解疾病相關知識及腹腔鏡全子宮切除術治療方案、配合要點、注意事項等，告知患者切除子宮會造成的影響，使患者提前做好心理準備。②心理護理：給予患者針對性的心理干預，以幫助患者緩解其焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，樹立治療信心，以提高治療依從性。③術前準備：術前常規刮毛、酒精清潔，術前8h常規禁食，6h禁水，術晨灌腸，術前30min松節油清洗臍部。

術中護理：術后控制手術室穩定在25～26℃，溫鹽水沖洗腹腔，檢測生命體征，配合醫生手術。

術后護理：①基礎護理：術后常規補液，檢測生命體征，去枕平臥6h。術后6h拔除尿管，低流量吸氧6h，以促進二氧化碳排出，提高氧分壓。②活動護理：術后6h幫助患者在床上活動四肢，術后2f指導患者下床活動，促進腸蠕動，預防下肢靜脈血栓形成。③飲食護理：術后6h進食流質易消化食物，以促進胃腸道功能恢復，禁止食用奶類、豆類等產氣食物，排便后可逐漸恢復普食，少食多餐。④出院指導：出院前告知患者注意事項，指導患者的飲食及運動，囑咐患者定期預約復查。

1.3 觀察指標

采用生存質量量表（WHOQOL）評估患者的生活質量，評分越高，生存質量越高[3]。記錄兩組患者術后肛門排氣、進食時間、住院時間、住院費用。

1.4 統計法方法

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組術后肛門排氣、進食時間、住院時間、住院費用顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）差；詳見表1。

表1 兩組臨床指標對比

2.2 兩組生存質量對比

觀察組干預后的WHOQOL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組生存質量對比

3 討 論

快速康復護理模式是將外科快速康復理念（FTS）用于護理中，在FTS理念下優化圍術期護理措施，制定科學的護理計劃，以減少手術應激反應，促進術后康復。目前國內多在肛腸外科應用FIS理念，在婦科運用較少[4]。本文在腹腔鏡全子宮切除術中運用快速康復護理，通過術前心理干預、健康教育，減少患者的手術應激反應，阻斷傳入神經對應激信號的傳導，通過術中有效的配合及術后基礎護理、飲食護理、活動護理以促進患者早日下床活動，促進腸胃蠕動并預防下肢靜脈血栓，減少術后并發癥，提高生存質量[5]。

本文中，觀察組干預后的WHOQOL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后肛門排氣、進食時間、住院時間、住院費用顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，快速康復護理在腹腔鏡全子宮切除術中運用效果顯著，可有效促進患者的康復，提高生存質量，降低患者的經濟負擔[6]。

綜上所述，快速康復護理可有效促進腹腔鏡下全子宮切除患者術后康復，提高患者的生存質量，具有臨床推廣使用價值。

[1] 林 雅,張凱寧,何 娜,等.快速康復外科理念在腹腔鏡下全子宮切除患者中的應用[J].臨床醫學工程,2017,24(3):417-418.

[2] 饒雪萍,仲 勇.快速康復對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術患者的臨床探討[J].吉林醫學,2016,37(4):973-975.

[3] 杜麗萍,徐立紅,唐娜娟,等.PDCA護理對腹腔鏡廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃術患者治療認知度與情緒狀態的影響研究[J].護理實踐與研究,2015,(12):48-49.

[4] 須維秋.針對性護理干預對腹腔鏡下子宮切除患者情緒狀態及康復的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(7):951-954.

[5] 余 青.細節護理在腹腔鏡下子宮切除手術中的應用及效果評價[J].江西醫藥,2013,48(3):276-278.

[6] 孫 靜.改良臨床護理路徑在腹腔鏡子宮切除患者護理中的應用分析[J].心理醫生,2016,22(26):248-249.