循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用

郭 燕

（江蘇省揚州市寶應縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚州 225800）

消化道出血在臨床中患病率較高，按照出血位置可以劃分為上消化道和下消化道出血。因為上消化道出血具有較急的病情，為此臨床不能正確對其診斷，從而對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重危害[1]。本次研究探究循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的上消化道出血患者100例為研究對象，其中男55例，女45例，年齡24～80歲，平均年齡（65.3±2.4）歲。按照護理模式分為觀察組和對照組，各50例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組應用基礎(chǔ)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組采用循證護理模式，對照組采用預見性護理。

1.2.1 基礎(chǔ)護理。此病主要癥狀表現(xiàn)為嘔血和黑便，為此護理人員需要對患者實施口腔護理，在急性出血時期需要禁食，對口腔進行清潔，2次/d。如果患者出現(xiàn)便血表現(xiàn)，或者次數(shù)有所增加，需要指導患者采用溫水或者淡鹽水對臀部進行擦拭。此外需要對患者飲食進行指導，如患者出血現(xiàn)象較為嚴重，需要待病情緩解后進行運動。

1.2.2 循證護理。循證護理則依據(jù)患者實際臨床表現(xiàn)對其進行護理。如果患者為出血階段，會出現(xiàn)抑郁或焦慮等負性情緒，為此護理人員需要協(xié)助患者消除負性情緒，在予以患者鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)上，還需要實施心理疏通，如果患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，需要及時創(chuàng)建靜脈通路，進而對其血容量補充[2]。如果患者出血量較大，需要對其輸注紅細胞，從而穩(wěn)定血壓。

1.2.3 預見性護理。按照此病的特征表現(xiàn)，提前準備護理。因為上消化道出血患者的出血次數(shù)有所增加，因此會影響其心理狀況，從而產(chǎn)生不良情緒，而為了緩解其情緒，可以對其進行預見性心理疏通，將疾病治療方法和引發(fā)因素告知給患者，使其能夠?qū)膊∮兴私猓瑒?chuàng)建治療疾病的信心[3]。此外護理人員需要對患者的隱私予以尊重，為患者營造一個舒適的就診環(huán)境。在出院前告知患者需要確保良好的心理狀態(tài)，并轉(zhuǎn)變自身的不良習慣。

1.3 護理效果評估

如患者治療1日內(nèi)停止出血為顯效；如患者治療3日內(nèi)停止出血為有效；如患者治療3日后依舊存在出血表現(xiàn)為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 評估指標

比較兩組止血用時及出血次數(shù)，及患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包含腹痛和肝腎綜合征。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

觀察組護理總有效率為94%，對照組護理總有效率為92%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 止血用時和出血次數(shù)

兩組患者止血用時和出血次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者止血用時和出血次數(shù)比較（x±s）

3 討 論

循證護理出發(fā)點為處理臨床實際問題，按照疾病癥狀表現(xiàn)選擇正確的護理措施，從而對護理實踐進行指導。循證護理主要重視的是科學性以及規(guī)范性，和傳統(tǒng)護理模式相比較而言優(yōu)勢較為明顯。循證護理大致可分為以下步驟：①將護理實踐過程中的問題進行找出，并將其作為提問問題。②并通過文獻檢索對提出的問題進行查找，從而將研究證據(jù)找出。③對研究證據(jù)的有效性予以評估。④將獲取的證據(jù)和專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗等進行相互結(jié)合，從而對護理計劃進行制定。⑤根據(jù)護理計劃對患者進行護理，隨后經(jīng)自我檢查以及患者評估對護理效果進行判定。

預見性護理則是按照護理人員對疾病的了解程度，對可能產(chǎn)生的變化進行預見護理，使得問題解決時具有有序性，從而提升臨床治療效果。由此能夠說明循證護理為有的放矢，而預見性護理則實現(xiàn)防患于未然。

本次研究結(jié)果表明，兩組護理總有效率并無顯著差異，但兩組患者出血次數(shù)以及止血時間差異顯著，但指標均有所改善。為此說明，循證護理和預見性護理均對上消化道出血患者均具有顯著的效果，而臨床中應按照患者的實際病情選擇相應的護理模式。

[1] 孫 媛,李興珍,李紅文,等.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(3):437-439.

[2] 謝敏華.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(21):190-191.

[3] 盛 敏.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(24):160-161.