術前焦慮對腹式子宮次全切手術患者術后疼痛的影響及護理對策

胡 悅

（長沙醫學院，湖南 長沙 410200）

腹式子宮次全切手術是治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病的有效方法，在保留子宮基底部和宮頸的基礎上，將子宮和病灶一并切除，進而達到治療疾病目的。但是腹式子宮次全切手術的創傷性較大，加上手術部位的特殊性，患者會出現較大的心理壓力和精神負擔，同時考慮到術后疼痛和術后并發癥，則會加劇患者的焦慮感和緊張感，影響其手術治療和術后恢復效果，需要采取有效的護理措施進行干預[1]。腹式子宮次全切手術患者情緒和精神狀態的改善，對于提高手術治療安全和緩解其術后疼痛有著積極的影響。本研究以我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宮次全切手術患者為研究對象，針對其術前焦慮和術后疼痛，實施有效的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宮次全切手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡29～58歲，平均年齡（42.6±3.6）歲；子宮肌瘤19例、子宮功能性出血9例、子宮腺肌瘤15例及其他疾病4例。對照組年齡31～60歲，平均年齡（43.5±3.9）歲；子宮肌瘤21例、子宮功能性出血10例、子宮腺肌瘤13例及其他疾病46例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，術前對患者進行基礎性的指導和教育，叮囑其手術治療期間的注意事項，術后進行疼痛護理和并發癥護理。

觀察組在此基礎上，著重加強術前的心理護理干預，具體措施如下。

①健康教育：護理人員應向患者詳細介紹腹式子宮次全切手術，讓患者對于該手術方法有著正確的認識和深入的了解。增進護患溝通，便于更好的了解患者的心理狀態，主動問詢其感受、想法及其對于手術的顧慮，并耐心予以解答，不隱瞞手術的安全風險，使其對術后疼痛和術后并發癥做好心理準備，提高患者對于護理人員的信任度，更好的依從和配合手術治療，在治療與恢復期間保持良好的心理狀態。

②生活管理：合理安排患者術前的日常生活，合理膳食，科學進行營養搭配。規律作息，使其得到良好的休息，有助于緩解患者的焦慮感和緊張感。護理人員及其家屬應多與患者進行溝通和交流，談論與病情無關的話題，營造一種較為輕松的氛圍，幫助患者放松心情，并在心理上得到慰藉，使其更加積極、自信的面對疾病和手術。

③放松訓練：在護理人員的指導下，通過按摩、冥想以及調節呼吸等方式，進行肌肉松弛訓練。播放輕松、舒緩的音樂，使其放松心情，轉移注意力，使患者不再完全集中于疾病和手術，減輕其焦慮感。

另外，在腹式子宮次全切手術，仍需要持續對患者實施心理護理干預，在良好的情緒和精神狀態下，患者術后疼痛癥狀也會得到明顯緩解，有助于加快其術后恢復進程。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮狀態改善情況

兩組患者護理前后SAS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者疼痛癥狀改善情況

兩組患者術后恢復期間的疼痛VAS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復期間的疼痛VAS評分比較（x±s，分）

2.3 兩組患者護理滿意度和治療依從性（見表3）

表3 兩組患者護理滿意度和治療依從性比較[n(%)]

3 討 論

腹式子宮次全切手術主要用于治療子宮疾病，該手術方法能夠有效保護患者的子宮頸功能，能夠在一定程度上滿足患者的心理需要[2]。但是部分患者仍對手術產生擔憂和焦慮，對于術后疼痛和術后并發癥存在著恐懼感。當腹式子宮次全切手術患者產生焦慮情緒，在心理應激的影響下，會加劇術后疼痛感，增加患者的痛苦，顯然不利于患者術后恢復[3]。

因此，為了有效減輕腹式子宮次全切手術患者的術后疼痛，需要從術前的準備環節入手，針對患者的焦慮狀態，實施針對性的護理干預措施[4]。患者在術前產生焦慮的心情，一方面是對于自身疾病和腹式子宮次全切手術，另一方面則是對于手術安全性存在擔憂，對于術后疼痛和術后并發癥存在恐懼感。這就需要在臨床護理工作中，著重加強術前的心理干預[5]。加強對患者的健康教育，圍繞著腹式子宮次全切手術展開宣教，詳細介紹手術方案，讓患者有著深入的了解，幫助患者釋疑，提高其對于手術安全的信任度[6]。與此同時，在飲食、作息及日常生活活動方面進行指導，加強生活管理，進行放松訓練，進而調節患者的心情，使其保持良好的身心狀態，可有效減輕其術后的疼痛感。在此基礎上，術后持續進行心理護理和健康教育，叮囑其術后恢復期間的注意事項，加強疼痛護理，有效預防并發癥的發生，有助于加快患者的術后恢復，改善其預后[7]。

本組研究結果顯示，在常規護理的基礎上接受術前心理護理后，觀察組SAS評分由（61.15±4.86）分降低至（40.12±2.21）分，術后6～24 h，患者的疼痛VAS評分由（5.26±2.14）分降低至（3.09±1.32）分，93.62%的患者對于護理感到滿意，治療依從性為100%。在接受常規護理后，對照組SAS評分由（60.84±5.06）分降低至（51.34±3.91）分，術后6～24 h，患者的疼痛VAS評分由（7.05±2.45）分降低至（4.82±1.64）分，80.85%的患者對于護理感到滿意，治療依從性為93.62%。觀察組術前焦慮癥狀改善效果和術后疼痛緩解效果相對更好，充分說明了術前焦慮是影響腹式子宮次全切手術患者術后疼痛的主要因素。

綜上所述，腹式子宮次全切手術患者術前焦慮的產生會在很大程度上增加患者的術后疼痛感，術前采取針對性的護理對策，能夠同時緩解患者的術前焦慮癥狀和術后疼痛癥狀，盡快解除患者的痛苦，更好的維護其身心健康。

[1] 高靜玲.對子宮次全切術治療子宮肌瘤患者采取心理護理的臨床意義分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(01):194-195.

[2] 周甘雨,張紅丹,黃 淼.腹式呼吸訓練對婦科惡性腫瘤手術患者焦慮及術后疼痛的影響[J].貴陽中醫學院學報,2016,38(6):48-50.

[3] 王群梅,董朱麗.循證護理對行腹式子宮切除術患者圍術期焦慮及術后疼痛的影響[J].現代實用醫學,2015,27(7):968-969.

[4] 羅 晶,梁雁冰,張鴻飛,等.術前焦慮對腹腔鏡下子宮切除患者術后疼痛及阿片類藥物用量的影響[J].臨床麻醉學雜志,2016,32(6):543-546.

[5] 袁冬兒,葉增杰,羅群帶,等.婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛與術前心理狀態相關性研究[J].護理學報,2015,(5):5-8.

[6] 鄭梅蘭,邢月琴,王 麗,等.術前焦慮對腹式子宮次全切手術患者術后疼痛的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(4):598-599.

[7] 林飛飛,葉傲霜,徐 怡,等.術前抑郁對腹式子宮次全切手術患者術后疼痛的影響[J].安徽醫學,2013,34(9):1365-1366.