手術全期護理干預降低四肢骨折手術患者壓瘡的效果

夏敏鳳

（江陰市長涇醫院骨科，江蘇 江陰 214411）

在骨科臨床中，四肢骨折屬于常見疾病，發病率較高，治療以手術方法為主[1]，治療期間給予有效的護理干預對非常重要。如果護理不到位，患者術后極有可能出現壓瘡，還可能并發深靜脈栓塞、泌尿系統及肺部感染等并發癥。所以，本研究選取104例四肢骨折手術患者，對手術全期護理能否降低壓瘡的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的四肢骨折手術患者104例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。其中，對照組男30例，女22例，年齡21～76歲，平均（55.7±8.2）歲，其中25例上肢骨折，27例下肢骨折；觀察組男31例，女21例，年齡22～77歲，平均（56.3±7.9）歲，其中24例上肢骨折，28例下肢骨折。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采用常規護理，包含患者生命體征監測，環境、飲食及功能鍛煉等護理內容。

1.2.2 觀察組

本組患者給予手術全期護理干預，具體如下：

1.2.2.1 術前護理

①健康教育。患者在入院時，對病區環境進行介紹，告知患者病區管理制度；對患者的病情、性格、家庭狀況、身心狀況及對病情的認知等方面進行了解，對患者進行綜合評估，為個性化護理措施的制定提供依據。②心理護理。由于患者進入陌生的住院環境后，在心理方面會出現壓抑、緊張等情緒，所以護理人員要針對性的給予心理疏導，通過與患者進行溝通、交流，了解患者的心理狀態。同時叮囑家屬多陪伴患者，給予患者充分的關懷，讓患者盡快適應住院環境，調整心理狀態，為手術治療做好充分準備[2]。③術前準備。術前，護理人員協助患者做好相關檢查，以及適應性訓練，對各項檢查及手術治療的目的、方法及注意事項詳細向患者講解。

1.2.2.2 術中護理

手術過程中，護理人員要和患者進行密切交流，觀察患者的狀態，給予患者充分的鼓勵與安慰，同時對患者各項生命體征進行密切觀察，配合手術醫生做好相關護理工作。

1.2.2.3 術后護理

①生命體征監測。患者結束手術后，護理人員對患者呼吸、心率、血壓、脈搏及血氧飽和度等生命體征要密切觀察，對出現的異常情況應及時告知醫生給予處理。對于四肢骨折手術患者而言，由于骨折內固定損傷重、范圍廣、出血量大，所以術后對患者生命體征連續監測12～24 h，同時觀察患者尿色、尿量等指標，避免由于失血量過多引起急性腎功能改變。②并發癥護理。術后患者可能出現壓瘡、深靜脈栓塞、泌尿系統及肺部感染等并發癥，所以護理人員要采取預防性護理措施，降低并發癥的發生。對患者的床單被褥要定期更換，做好患者皮膚護理工作，術后要求患者經常翻身，防止壓瘡出現。術后對手術切口有無滲血、滲液情況密切觀察，對引流管是否存在負壓引流進行查看，同時做好引流管護理，防止意外拔管、彎折等情況的出現，引流管必須固定牢固。③功能鍛煉。術后24 h，護理人員協助患者進行肌肉等長收縮訓練，術后14 d開始進行患肢關節訓練，術后1月進行患肢近端活動訓練，3個月后進行上肢抗阻力訓練及下肢訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者壓瘡發生情況進行對比，依據壓瘡分類標準[3]，分為4期，I期：可恢復，皮膚出現塊狀或片狀紅斑；II期：真皮或表皮有損傷，表現為水疤或炎性蛻皮；III期：皮下組織受損，未及肌肉、筋膜及骨處，可見潰瘍基底層，潰面可深淺不一，可伴細菌感染；IV期：可見肌肉、皮膚組織、關節滑囊及肌腱等損傷，有組織壞死或骨骼損傷癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，四肢骨折發病率受工傷、交通傷等因素的影響，呈上升趨勢，給患者生活質量、工作都帶來極大的影響[4]。對四肢骨折患者來說，除了給予有效的治療以后，還需要給予必要的護理干預。如果在護理中存在疏漏，對病情檢查不到位，極有可能引起患者出現一系列的并發癥，如局部感染、壓瘡、壞疽、疼痛感、貧血等，尤其患者在出現壓瘡以后，自身不但會受到疼痛折磨，還會造成治療費用的增加，不利于疾病的恢復，甚至威脅到患者的生命安全。本組研究針對手術全期護理干預模式進行研究，給予四肢骨折患者圍術期護理，針對不同的患者從術前、術中及術后進行針對性的護理干預，讓患者得到持續、全面的護理，最大限度的降低壓瘡、感染等并發癥的發生，促使患者早日康復。從本組研究結果來看，觀察組的壓瘡發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為了降低四肢骨折手術患者術后壓瘡發生情況，給予患者手術全期護理干預方法，能夠有效減少相關并發癥的發生，促使患者更好的康復，護理效果顯著，在臨床中值得推廣應用。

[1] 高麗娜.四肢骨折圍手術期全期護理對壓瘡發生率的影響[J].中國繼續醫學教育,2017,9(22):217-218.

[2] 劉雪梅.對四肢骨折手術患者進行手術全期護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(11):6-7.

[3] 王 楠.手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率分析[J].當代醫學,2016,22(7):120.

[4] 李梅英,肖菊香,彭桂蓮.全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡的效果[J].現代診斷與治療,2015,26(22):5252-5253.