護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

楊玉清

（張家港市澳洋醫(yī)院微創(chuàng)、肝膽胰外科，江蘇 張家港 215600）

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)石性膽囊炎病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),結(jié)石性膽囊炎病情具有復(fù)雜性，且發(fā)展速度比較迅速，通常患者的免疫系統(tǒng)功能會(huì)表現(xiàn)為一定的下降趨勢(shì)[1]。本次研究將采取膽囊切除術(shù)治療方式實(shí)施救治的結(jié)石性膽囊炎患者48例作為研究樣本，探究對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)展護(hù)理工作的臨床治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院接收并采取膽囊切除術(shù)治療方式實(shí)施救治的結(jié)石性膽囊炎患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例。其中，對(duì)照組男16例，男8例，年齡30～68歲，平均（46.55±3.29）歲；觀察組男12例，女12例，年齡30～82歲，平均（49.48±4.85）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)患者展開(kāi)疾病知識(shí)相關(guān)教育工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增添應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式，包含對(duì)患者展開(kāi)心理干預(yù)護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒，使之保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；對(duì)患者展開(kāi)飲食護(hù)理，患者手術(shù)前一天晚餐須為半流質(zhì)飲食，術(shù)前兩小時(shí)口服葡萄糖注射液，劑量為250 mL。在這一階段患者飲食必須保證熱量、蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，確保患者機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備。手術(shù)操作后6 h患者可以食用流質(zhì)食物，一天后可以食用半流質(zhì)食物，之后可以正常飲食。當(dāng)患者麻醉恢復(fù)清醒后，將其送回病房，確保患者處于正確體位，定期輔助患者實(shí)現(xiàn)體位變換，幫助患者實(shí)施肢體活動(dòng)。若患者術(shù)后6 h內(nèi)沒(méi)有發(fā)生異常狀況，則可自行完成床上翻身動(dòng)作或下床大小便，一天后患者可以在走廊中行走，行走時(shí)間需要依據(jù)患者身體恢復(fù)情況作出判斷。盡量提早將腹腔負(fù)壓引流管從患者體內(nèi)移除，以便減少患者的疼痛感和不適度。患者的輸液量需依據(jù)尿量做出適當(dāng)調(diào)整，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)及其他娛樂(lè)方式來(lái)緩解患者的痛苦，必要時(shí)對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀4例（16.67%），手術(shù)切口疼痛3例（12.50%），腹脹2例（8.33%），術(shù)后發(fā)生感染1例（4.17%），并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀2例（8.33%），手術(shù)切口疼痛2例（8.33%），腹脹1例（4.17%），術(shù)后發(fā)生感染1例（4.17%），并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床上通常將手術(shù)切除作為結(jié)石性膽囊炎的主要治療方式，手術(shù)切除方式包含兩種，即膽囊切除開(kāi)腹手術(shù)與膽囊切除腹腔鏡手術(shù)。膽囊切除開(kāi)腹手術(shù)是一種臨床上應(yīng)用頻率比較高的膽囊切除方式，不過(guò)該方式存在一定弊端，患者術(shù)后切口較大，患者切口部位疼痛感劇烈、伴有不同癥狀并發(fā)癥、感染發(fā)生可能性極高，不能獲得良好預(yù)后[2]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后在院治療時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間相比于對(duì)照組，均表現(xiàn)為明顯縮短；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，明顯低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值41.67%。

綜上所述，對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)理效果顯著，有效縮短患者在院救治時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 袁桂芳.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(7):20,22.

[2] 王如紅.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(11):208-208.

[3] 王淑花.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):166-167.