快速康復模式在腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理的應用價值

張桂珍

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇蘇州215021）

在膽道外科疾病的臨床治療中，膽囊切除術是比較常見的一種治療方式。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡下膽囊切除術具有創面小、恢復速度快、住院時間短的優勢，因此逐漸得到了廣泛應用。在圍手術期內，患者的恢復情況會出現差異，為促進患者身體各項功能的恢復，醫學界提出了快速康復模式的相關理念。快速康復模式[1]主要是通過加強對患者圍手術期的護理干預來加快患者術后恢復、縮短住院時間、降低并發癥發生率。本文對腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期內采用快速康復模式的效果進行分析，探討其實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2017年6月我院接收治療的86例進行腹腔鏡膽囊切除術的患者，并根據護理方式的不同分為實驗組和對照組，每組43例。所有患者均符合腹腔鏡下膽囊切除術的臨床診斷標準，其中以膽結石患者和膽囊息肉患者為主，分別為57例和31例。在實驗組中，男25例，女18例，年齡23～71歲，平均年齡（42.6±2.8）歲；在對照組中，男23例，女20例，年齡22～73歲，平均年齡（43.4±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上的差異不存在統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在圍手術期內，為對照組患者提供常規的護理模式，對實驗組患者進行中西結合的快速康復護理模式。兩組的護理方式均從術前、術中、術后三個階段展開和落實。對照組患者在術前8小時內禁止進食和飲水，不得進行胃腸道方面的鍛煉活動，術后做好創口的清潔工作和服用藥物、叮囑注意事項等常規性工作。

實驗組的護理模式以常規護理為基礎，并進行一定的改善和優化。術前，醫護人員要與患者進行溝通，講解術中的相關知識和注意事項，了解患者的心理活動，進行心理輔導，消除患者的悲觀、消極情緒，幫助患者樹立面對手術的信心[2]。術后，對患者的飲食情況、鍛煉情況、疼痛情況進行指導和監測，促進患者身體機能的早日恢復，避免并發癥的發生。一方面，當術后麻醉失效，患者會有一段時間的持續疼痛，醫護人員需采用鎮痛泵來減輕患者的疼痛程度。另一方面，督促患者進行咀嚼性飲食，使胃腸道功能加快恢復。通過靜脈補液的方法來補充人體所需營養，同時令患者每天服用一定劑量的中藥，起到活血化瘀、祛除濕氣的作用，并輔以針灸護理。除此之外，鼓勵患者在術后進行適當的身體鍛煉，但不宜進行長時間劇烈運動，促進血液循環，加快器官功能的恢復[3]。

1.3 觀察指標

本次研究主要通過兩組患者的臨床觀察指標情況和疼痛情況兩大方面進行評價。臨床觀察指標包括五個方面，即患者的排氣時間、進食時間、術后下床時間、住院時間、并發癥發生率。對于患者的術后疼痛情況，采用數字分級法進行評定，“1～3”表示輕度疼痛，“4～6”表示中度疼痛，“7～10”表示重度疼痛，即數字大小與疼痛情況成正比關系，最后對兩組患者的平均疼痛程度進行比較。

1.4 統計學分析

對本次研究采集的數據資料進行整理，采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差來表示，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05則組間差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，實驗組患者的排氣時間、進食時間、術后下床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組有5例患者出現并發癥情況，并發癥發生率為11.6%，對照組有17例患者出現并發癥情況，并發癥發生率為39.5%，由此可見，實驗組的并發癥發病率顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 實驗組和對照組的臨床觀察指標比較分析表

經調查發現，實驗組患者產生術后輕度疼痛的例數為18（41.9%），中度疼痛例數為22（51.2%），重度疼痛例數為3（6.9%）；對照組患者的輕度疼痛例數為5（11.6%），中度疼痛例數為27（62.8%），重度疼痛例數為11（25.6%）。顯然，實驗組的術后疼痛情況和護理療效優于對照組，見表2。

表2 實驗組和對照組的疼痛情況比較分析表[n（%）]

3 討 論

與常規護理模式相比，快速康復護理模式的優勢顯而易見，首先，其臨床護理內容更加完善和豐富，術前對患者進行心理輔導和手術知識講解，術中采用更先進更科學的麻醉方式和治療方式，術后進行飲食、疼痛、康復鍛煉等方面的護理干預，中西醫相結合，為患者提供了高質量的護理服務，使患者的術后恢復速度大大提高[4]。

本次研究結果表明，在腹腔鏡下膽囊切除圍手術期內，采用快速康復護理模式的實驗組患者在排氣時間、進食時間、術后下床時間、住院時間方面均明顯短于對照組，且并發癥發生率也遠遠低于采用常規護理的對照組[5]。另外，實驗組患者的疼痛情況顯著好于對照組，整體的臨床護理療效優于對照組。有效控制患者的疼痛感，能夠避免患者出現過激情緒，使患者積極配合后續治療和護理。

綜上所述，快速康復護理模式應用于腹腔鏡膽囊切除圍手術期，能夠加快患者的術后恢復，有效緩解患者的疼痛感，減少術后感染，大大降低并發癥發生的幾率，臨床效果顯著，具有推廣和研究價值。

[1] 李素霞, 車明明, 車媛媛. 淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用體會[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2016,21(9):717-718.

[2] 許柳琴, 陳瑜, 郭秋蘭,等. 快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J]. 護士進修雜志, 2016,31(11):1008-1010.

[3] 戴蒙, 劉艷梅, 劉波,等. 快速康復外科護理聯合中醫護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J]. 山西醫藥雜志,2017, 46(15):1827-1829.

[4] 謝芝荷, 周方萍. 加速康復外科護理理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用體會[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2015，22(6):436-436.

[5] 張海燕, 李蕓, 余潔玲,等. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J]. 護理研究, 2015,29(33):4201-4203.