探討嬰兒復雜先心病手術(shù)中體外循環(huán)的護理配合

茍偉挺，孫欲敏，李新琳*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054）

本研究根據(jù)我院近年來所收治的在體外循環(huán)下行復雜性先天性心臟病手術(shù)的嬰兒的臨床護理資料，對專業(yè)護理對策的護理干預效果進行探究和分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來自我院2016年5月～2017年5月收治的42例在體外循環(huán)下行復雜性先天性心臟病手術(shù)的嬰兒，將其隨機分為對照組和護理組，各21例。對照組男13例，女8例；年齡10天～1歲。護理組男10例，女11例；年齡10天～1歲。兩組均排除并發(fā)重大臟器疾病、血液疾病、腦部疾病者，入組時兩組患兒家屬均對研究過程有清晰的認知，并且簽署研究同意書。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理對策，未配備體外循環(huán)專科護士，主要包括遵醫(yī)囑給藥、病情記錄、治療輔助等。

護理組采用專業(yè)護理對策，配備體外循環(huán)專科護士，具體如下。

①術(shù)前情緒安撫[1]。由于患兒生理發(fā)育尚未成熟，其在理解、體會、表達等方面存在一定的溝通障礙，但這并不代表治療過程中患兒沒有情緒變化。要想了解患兒的情緒變化就應該從患兒家長入手，與其進行有效溝通和配合，使護士能夠更懂孩子行為變化、表情變化、情緒變化背后的心理活動，從而進行安慰，使患兒能夠更配合治療。術(shù)前應準備好相應藥品、耗材和儀器，包括多巴胺、鹽酸腎上腺素、超濾器、氧合器、動脈微栓濾器、吸引管、插管等。認真檢查體外循環(huán)機的工作和消毒情況，術(shù)前對患兒體重、體位、血小板數(shù)量、Hct等指標進行詳細記錄。根據(jù)患兒的自身特點酌情超濾，一般參數(shù)為10～15 ml/（kg·min），持續(xù)時間約10 min。

②術(shù)中幫助醫(yī)生進行麻醉、體外循環(huán)機耗材安裝及核查等工作。并且確保使用物品的無菌性，幫助醫(yī)生保持理想的手術(shù)環(huán)境。輔助醫(yī)生進行體位固定，防止術(shù)中患兒躁動。控制手術(shù)室溫度為25～26℃[2]，保證直腸溫探頭、鼻咽溫探頭的固定。術(shù)中嚴格監(jiān)察泵壓、尿量、體溫、心率、血壓、血氧飽和度、氧合器液平面等指標，并及時向醫(yī)師反映，必須確保體外循環(huán)機的正常工作。

③術(shù)中確定患兒在理想的狀態(tài)下進入ICU病房，進行專人監(jiān)護，監(jiān)護內(nèi)容如生命體征、輸入、帶出血液情況以及各項常規(guī)臨床指標。當患兒病情出現(xiàn)波動時應作出正確應對措施，及時與醫(yī)生進行溝通。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)方法，計量資料以“x ±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患兒護理干預情況比較

3 討 論

嬰兒先天性心臟病是兒科常見性先天性疾病，是由先天心臟血管發(fā)生病變，致使心血管異常、畸形，是與環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)的。體外循環(huán)下的復雜先心手術(shù)是當前治療效果較好、使用范圍較廣的治療方式，但治療過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，有一定的致死率，有效的護理配合對策是提升治療效果的有效方式。體外循環(huán)專業(yè)護理是基于當代護理理念而產(chǎn)生的一種以科學指導、人性護理、以患為先、精致護理為核心內(nèi)容的護理方式[3]，是對常規(guī)護理方式的優(yōu)化和升級。專業(yè)護理的著力點有二，其一對患兒，專業(yè)護理能夠更好地對患兒的情緒狀態(tài)、治療環(huán)境等作出調(diào)整和優(yōu)化，降低治療費用、確定最佳治療方案，有助提升治療效果。其二對護士，護理中配備專業(yè)人員，其工作經(jīng)驗豐富、設(shè)備操作精準、專業(yè)技能更強，并且專業(yè)護理反過來也要求護理人員要不斷提升自身的護理態(tài)度和專業(yè)能力，從而才能減少護理過程中可能的出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥，完善患兒及其家屬的護理體現(xiàn)，提高護理滿意度。本次研究中對比兩組患兒治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，護理組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明具有針對性、細致化、優(yōu)質(zhì)化的護理對策不僅能能夠提升手術(shù)的治療效果，而且能夠顯著降低體外循環(huán)易產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，降低體外循環(huán)過程中體外循環(huán)醫(yī)師差錯事故，應于臨床推廣使用。

[1] 劉婷婷.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理研究[J].飲食保健.2017,11(02):178-178.

[2] 張書琴.總結(jié)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)中的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,12(07):174-175.

[3] 范敏媛,張海林,張桂玲.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理分析[J].大家健康(旬刊),2017,11(26):231-232.