探討嬰兒復雜先心病手術中體外循環的護理配合

茍偉挺，孫欲敏，李新琳*

（新疆醫科大學第一附屬醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054）

本研究根據我院近年來所收治的在體外循環下行復雜性先天性心臟病手術的嬰兒的臨床護理資料，對專業護理對策的護理干預效果進行探究和分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來自我院2016年5月～2017年5月收治的42例在體外循環下行復雜性先天性心臟病手術的嬰兒，將其隨機分為對照組和護理組，各21例。對照組男13例，女8例；年齡10天～1歲。護理組男10例，女11例；年齡10天～1歲。兩組均排除并發重大臟器疾病、血液疾病、腦部疾病者，入組時兩組患兒家屬均對研究過程有清晰的認知，并且簽署研究同意書。對比兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理對策，未配備體外循環專科護士，主要包括遵醫囑給藥、病情記錄、治療輔助等。

護理組采用專業護理對策，配備體外循環?？谱o士，具體如下。

①術前情緒安撫[1]。由于患兒生理發育尚未成熟，其在理解、體會、表達等方面存在一定的溝通障礙，但這并不代表治療過程中患兒沒有情緒變化。要想了解患兒的情緒變化就應該從患兒家長入手，與其進行有效溝通和配合，使護士能夠更懂孩子行為變化、表情變化、情緒變化背后的心理活動，從而進行安慰，使患兒能夠更配合治療。術前應準備好相應藥品、耗材和儀器，包括多巴胺、鹽酸腎上腺素、超濾器、氧合器、動脈微栓濾器、吸引管、插管等。認真檢查體外循環機的工作和消毒情況，術前對患兒體重、體位、血小板數量、Hct等指標進行詳細記錄。根據患兒的自身特點酌情超濾，一般參數為10～15 ml/（kg·min），持續時間約10 min。

②術中幫助醫生進行麻醉、體外循環機耗材安裝及核查等工作。并且確保使用物品的無菌性，幫助醫生保持理想的手術環境。輔助醫生進行體位固定，防止術中患兒躁動?？刂剖中g室溫度為25～26℃[2]，保證直腸溫探頭、鼻咽溫探頭的固定。術中嚴格監察泵壓、尿量、體溫、心率、血壓、血氧飽和度、氧合器液平面等指標，并及時向醫師反映，必須確保體外循環機的正常工作。

③術中確定患兒在理想的狀態下進入ICU病房，進行專人監護，監護內容如生命體征、輸入、帶出血液情況以及各項常規臨床指標。當患兒病情出現波動時應作出正確應對措施，及時與醫生進行溝通。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據方法，計量資料以“x ±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患兒護理干預情況比較

3 討 論

嬰兒先天性心臟病是兒科常見性先天性疾病，是由先天心臟血管發生病變，致使心血管異常、畸形，是與環境因素和遺傳因素相關的。體外循環下的復雜先心手術是當前治療效果較好、使用范圍較廣的治療方式，但治療過程中易出現并發癥，有一定的致死率，有效的護理配合對策是提升治療效果的有效方式。體外循環專業護理是基于當代護理理念而產生的一種以科學指導、人性護理、以患為先、精致護理為核心內容的護理方式[3]，是對常規護理方式的優化和升級。專業護理的著力點有二，其一對患兒，專業護理能夠更好地對患兒的情緒狀態、治療環境等作出調整和優化，降低治療費用、確定最佳治療方案，有助提升治療效果。其二對護士，護理中配備專業人員，其工作經驗豐富、設備操作精準、專業技能更強，并且專業護理反過來也要求護理人員要不斷提升自身的護理態度和專業能力，從而才能減少護理過程中可能的出現的意外、并發癥，完善患兒及其家屬的護理體現，提高護理滿意度。本次研究中對比兩組患兒治療效果和并發癥發生情況，護理組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明具有針對性、細致化、優質化的護理對策不僅能能夠提升手術的治療效果，而且能夠顯著降低體外循環易產生的相關并發癥，降低體外循環過程中體外循環醫師差錯事故，應于臨床推廣使用。

[1] 劉婷婷.小兒先天性心臟病體外循環的護理研究[J].飲食保健.2017,11(02):178-178.

[2] 張書琴.總結小兒先天性心臟病體外循環術中的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2017,12(07):174-175.

[3] 范敏媛,張海林,張桂玲.小兒先天性心臟病體外循環的護理分析[J].大家健康(旬刊),2017,11(26):231-232.