幕課教學在護理專業學生生產實習中的實踐性研究

信鴻杰，申雅文，夏瑞蓮

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古呼和浩特市，010030）

隨著“幕課”在全國各大高校的陸續開展，這種曾被斯坦福大學校長比作教育史上的“一次數字海嘯”[1]的教學形式在我國所開設的課程已有400余門。然而，徜徉其間，卻難以搜索到適合護理專業生產實習學生的護患溝通、專科疾病護理、護理文件書寫……的只言片語——盡管有些內容曾在課堂教學中有所涉及，但具體到實際工作，又不免紙上談兵。作為生產實習教學單位，我們從2016年9月起，對來我院生產實習的護理專業學生采取“幕課”實施業務培訓，讓網絡成為課堂，讓實習生根據自己的時間安排學習，取得了良好的效果，現報告如下：

1 研究對象

選擇內蒙古醫科大學護理學院在我院生產實習的學生230人，其中2016年9月-2016年12月實習的學生為對照組，2017年1月-3月的實習學生為對照組，兩組各115人。實驗組中，女生108人，男生7人，平均年齡21.52±1.45歲，中專生42人，大專生44人，本科生29人。對照組中，女生104人，男生11人，平均年齡20.86±2.36歲，中專生40人，大專生43人，本科生32人。

1.1 學員納入標準

①年齡大于18歲；

②內蒙古醫科大學護理學院就讀并在我院生產實習的學生；

③意識清楚能主動配合試驗研究者；

④無精神疾病史；

⑤同意參與本項研究，并簽署知情同意書。（見附表1）

1.2 排除標準（具備以下任意一條者排除）

①不能堅持配合進行試驗者；

②精神、智力或思維異常無法配合者；

③存在溝通障礙或學習障礙，不能進行繼續教育學習并不能對評價表正確理解和回答者。

1.3 研究對象剔除和脫落標準

①納入后發現不符合納入標準，予以剔除；

②納入研究對象發生嚴重不良事件不宜繼續接受試驗者；

③自行退出者或未滿一個月離職者。

比較兩組學生在年齡、性別、學歷上均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

對照組以傳統課堂進行業務培訓，試驗組以幕課（moocs）課程進行培訓。具體如下：

2.1 對照組

2.1.1 確定業務培訓課程表，要求學生按課程表規定時間前往教室參加業務培訓，對因科內值班或搶救病人等原因導致的不能參加培訓者，要求護士長及學生本人共同向護理部教學組提出申請。

2.1.2 選取具有5年以上教學經驗的教師參與授課。要求教師提前安排好各項工作，盡量避免授課時間段參與值班及搶救工作。

2.1.3 培訓時要求學生簽到、保持教室安靜，做好筆記。教師采取ppt授課。課后對學生提出的問題予以解答。

2.1.4 培訓后發放“教師教學評價表”，并對培訓內容進行考核。

2.2 實驗組

2.2.1 實驗前，對授課教師及教學管理者進行統一培訓。主要培訓內容：認識慕課、慕課運作的關鍵環節及具體步驟，如何制作優質教學視頻、如何借助作業促進學生學習，討論對學生學習的意義，如何經營好慕課。

2.2.2 整合教學要求及近年來臨床中實習學生出現的問題制作幕課。包括制作慕課教學視頻、設計討論、反饋與考核題目。

以“壓瘡的臨床管理”為例，具體幕課制作情況如下：

①選擇醫院壓瘡小組成員中具有教學經驗、多次在院校獲獎的教師擔任培訓教師。要求其根據現在壓瘡護理的進展以及近年來學生在實習中的出現的問題進行梳理、總結，并由此確定課件的底稿。

②培訓教師在確定好底稿后與課件制作人、技術人員溝通，以制作出吸引學生眼球的、精美的課件。具體內容包括：目錄、壓瘡風險評估及常見的問題、難免壓瘡申報及常見的問題、壓瘡的描述、壓瘡的分期及處理策略、致謝等。

③錄制幕課視頻或為課件配音（根據內容而定）。每節課的時間控制在20分鐘以內。

④技術人員剪輯、配字幕。

⑤培訓教師與護理部教學組協商并設計討論、反饋與考核題目。

2.2.3 設置管理者、教師、學生權限，課程上線。

2.2.4 學生登錄賬號，觀看視頻課程，進行幕課學習。課程結束，學生須根據提示填寫“教師教學評價表”、完成作業、并在“討論社區”提出問題。此后方可點擊“完成”，以示該課程學習結束。

2.2.5 由于考慮到考試紀律的問題，要求學生在幕課課程發放1周后，根據學生自己的時間安排到護理部教學組參加考核。

2.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用 s表示，實驗組和對照組自身前后采用配對t檢驗，實驗組和對照組間比較采用成組t檢驗。

3 結果

3.1 兩組學生對培訓教師教學質量的評價比較，見表1。

3.2 兩組學生培訓后考核成績比較，見表2。

表1 兩組學生對培訓教師教學質量評價比較

表2 兩組學生培訓后考核成績比較

4 討論

4.1 在對“兩組學生對培訓教師教學質量評價比較”中，我們發現實驗組在“課件制作”、“輔助手段”、“語言”（包括普通話及語言流暢清晰度）、“教態”、“教學設計”諸多方面得分明顯高于對照組。這與幕課本身以視頻課程為主要形式有關之外，更重要的是與幕課的制作是以團隊為單位開展的，即制作幕課除了教師本人之外，還包括諸多輔助人員，如課件制作人員、視頻（或音頻）制作人員、剪輯師、教學組的督導老師等。正如楊曉萍[2]總結幕課的特性時強調可看性是優秀幕課首先需要具備的特點，多方技術協作下所制作的課件其可看性較單純由護理教師制作的課件自然要更高一籌。

而經過多次演練后攝制的幕課，無論從教師言語上、還是教態、教學設計上都要好過“現場表演”。

4.2 傳統的業務培訓中，由于臨床工作的緊張繁忙，授課教師往往急于在講課后回到臨床崗位而疏于為學生答疑解難。但是對學生而言，當他們進入臨床開始接觸患者，以實踐的深度與廣度重新梳理所學的知識時，如能有教師對其所提出的疑問及時解答將可獲得撥云見月的效果。采用幕課授課則不同——課程結束后，學生須根據提示填寫“教師教學評價表”、完成作業、并在“討論社區”提出問題。此后方可點擊“完成”，以示該課程學習結束。這樣一來，留給了學生對教師評價與提出問題的機會，讓教學變得更加完滿。從課程發放到考核，一周的時間足以讓教師認認真真的解答學生們的疑問。由于采用以上方法，實驗組學生的成績自然比對照組高，具有可比性。

4.3 對同樣面對諸如急診搶救、倒班的生產實習學生而言，幕課增強了學生自主學習體驗[3]，更具人性化。這也是我們開展幕課的初衷所在。學習者可以以自身的情況為依據來合理安排學習時間，這有別于傳統教學中有固定的學習時間。此外當學習者沒有掌握好某節課或者某個知識點時，可以在網上重新學習[4]。

4.4 “討論社區”的設立讓處于不同科室的學生與學生之間、學生與老師之間搭建了相互討論、相互交流的橋梁。同時，也可利用“討論社區”對于罕見問題進行擴展，鍛煉學生人文素養，提高醫學診療思維水平，增強判斷能力及處理能力，及時發現問題并解決[5]。

“互聯網+”時代的到來為教學開拓了新的思路、搭建新的平臺，讓教學變得精彩而自由。對護理生產實習生的業務培訓從過去的刻板到今日的人性化，從簡單的講解到精心的準備，是我們對教學的孜孜以求，更是對學生的責任所在。

[1] 夏生.MOOC:更好和更時髦的教育系統[OL].http://mooc.guokr.com/post/610588.

[2] 楊曉萍,張安琪,張貴學.幕課的發展、特性和建設探析[J].黑龍江教育學院學報,2015,34(2):61-63.

[3] 羅莉婭.“互聯網+”與大學生個性化培養模式研究——基于幕課模式的思考[J].信息·技術,2016,17(5):48-49.

[4] 尹然然.高校教學中的慕課及傳統模式關系探討[J].電腦知識與技術,2016,12(25):144-145.

[5] 暢朋康,羅靜,孫文娟,等.新媒體教學在專科亞專業發展趨勢下臨床實習中的價值探析[J].西北醫學教育,2016,24(3):472-474+477.