皮膚鱗狀細胞癌及基底細胞癌中環(huán)氧化酶-2與血管內皮生長因子的表達

孫祺琳 陳 軍

(上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院皮膚科，上海 20011)

皮膚鱗狀細胞癌及基底細胞癌中環(huán)氧化酶-2與血管內皮生長因子的表達

孫祺琳 陳 軍

(上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院皮膚科，上海 20011)

目的 探討環(huán)氧化酶(COX)-2與血管內皮生長因子(VEGF)在皮膚鱗狀細胞癌(SCC)及基底細胞癌(BCC)中的表達及其相關性。方法 采用免疫組化檢測40例SCC、108例BCC及30例正常皮膚組織中COX-2及VEGF的表達，并分析二者之間的關系。結果 與正常皮膚比較，SCC及BCC中COX-2與VEGF陽性表達率皆顯著升高(P<0.05)；與BCC比較，SCC中COX-2與VEGF陽性表達率皆顯著提高(P<0.05)。且SCC中COX-2及VEGF表達與病理分級無關。COX-2與VEGF在BCC及SCC中的表達正相關(r=0.438，P=0.024)。結論 COX-2與VEGF在SCC及BCC中異常表達，并起促進作用，二者的表達可為SCC及BCC的診斷提供依據(jù)。

環(huán)氧化酶(COX)-2；血管內皮生長因子；皮膚鱗狀細胞癌；基底細胞癌

皮膚鱗狀細胞癌(SCC)和基底細胞癌(BCC)是最常見的兩種皮膚腫瘤，分別是發(fā)生在表皮或附屬角質細胞及基底細胞或皮膚附件的腫瘤，因發(fā)展速度較為緩慢，常未得到重視，但近些年來發(fā)生率呈上升趨勢〔1～3〕。目前這兩種常見皮膚腫瘤主要以手術、激光治療為主，但因為腫瘤暴露在皮膚表面，采取此類治療常常影響病變部分外觀，并且腫瘤切除后愈合較為困難，所以考慮腫瘤治療的輔助方法對減少手術損傷是十分必要的。皮膚腫瘤和其他腫瘤一樣，都涉及腫瘤細胞惡性生增殖、誘導抑制、血管生成、細胞黏附、侵襲轉移等復雜過程。其中四烯酸代謝系統(tǒng)過程限速酶環(huán)氧化酶(COX)-2在SCC、BCC中異常表達，并與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關，不僅通過各種信號途徑影響腫瘤細胞的增殖凋亡，還能促進腫瘤細胞的血管生成，而COX-2抑制劑能降低腫瘤的發(fā)生率〔4～6〕。血管內皮生長因子(VEGF)是最常見的血管生成促進因子，在包括SCC、BCC等腫瘤中過表達，使得缺氧條件下腫瘤細胞血管生成從而獲得營養(yǎng)物質，進一步進行惡性增殖及轉移〔7,8〕。但COX-2與VEGF在SCC及BCC中的關系尚未見報道，本研究檢測COX-2與VEGF在SCC及BCC中的表達并分析其相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2015年9月我院皮膚科，病理確診為BCC或SCC標本共148例，其中BCC 108例，男63例，女45例，平均年齡63.9歲。SCC 40例，其中男26例，女14例，平均年齡69.4歲。SCC分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級8例，Ⅲ級6例，Ⅳ級0例。30例正常皮膚組織作為對照，取材部位來自美容就醫(yī)者或者非癌癥需要植皮患者的面部、腹部、上臂等，均為全厚皮片。

1.2 免疫組織化學染色法(SP) 測定皮膚組織中COX-2和VEGF表達，10%甲醛溶液固定組織，石蠟包埋，切片，抗原修復，室溫冷卻，磷酸鹽緩沖液(PBS)沖洗，一抗室溫孵育，PBS沖洗，二抗37℃孵育，PBS洗滌，二氨基聯(lián)苯胺(DAB)溶液顯色后沖洗、復染、脫水、透明、樹膠封片。以PBS液代替一抗作為陰性對照。

1.3 結果判斷 COX-2及VEGF染色結果以細胞質內出現(xiàn)棕黃色或棕褐色顆粒為陽性，采用半定量計分法判定，高倍鏡下隨機選擇10個視野，分別計算500個細胞。切片中陽性細胞 <5%為0分，6%～30% 1分，31%～60% 2分，≥61% 3分；染色深度以基本無染色為0分，淡黃色1分，棕色2分，棕黃色或棕褐色3分，免疫反應的總得分為陽性細胞百分率與免疫染色強度總得分的乘積。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，Spearman相關分析。

2 結 果

2.1 COX-2及VEGF在SCC、BCC及正常皮膚組織中的表達 SCC及BCC中COX-2、VEGF陽性表達率顯著高于正常皮膚組織，且SCC中顯著高于BCC(P<0.05)。見表1。

2.2 COX-2及VEGF與SCC分化程度的關系 Ⅱ～Ⅲ級SCC中COX-2、VEGF陽性表達率高于Ⅰ級，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 SCC及BCC中COX-2與VEGF表達的關系 SCC及BCC中COX-2與VEGF呈正相關(P=0.024)。見表3。

表1 COX-2、VEGF在SCC、BCC及正常皮膚組織中陽性表達〔n(%)〕

與正常皮膚組織比較：1)P<0.05；與BCC比較:2)P<0.05

表2 COX-2、VEGF陽性表達與SCC病理分級的關系〔n(%)〕

表3 SCC及BCC中COX-2與VEGF表達的關系(n)

3 討 論

COX是前列腺素合成過程中限速酶，有COX-1和COX-2兩種亞型。其中COX-1屬于結構性酶，存在于多數(shù)正常組織，在病理狀態(tài)下含量幾乎不變。而COX-2屬于誘導型酶，在正常生理狀態(tài)下絕大多數(shù)組織不表達，但在受到炎癥因子、生長因子、癌基因產物等各種外界刺激后，在細胞中被迅速誘導產生。目前已有眾多研究證實，COX-2的產生不僅使得機體產生炎癥、疼痛等，也能導致細胞過度增生，而細胞凋亡被抑制，血管新生得到刺激等生物學過程。已報道COX-2在包括皮膚腫瘤等大多數(shù)腫瘤中高表達，如黃萌等〔4〕證實SCC及BCC中COX-2表達量顯著高于正常皮膚。Muller-Decker等〔5〕通過Western印跡及逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)等手段檢測了50例正常皮膚，癌前病變及皮膚腫瘤中COX表達情況，結果表明正常皮膚、日光性角化病、SCC中COX-2表達量遞增。Pentland等〔6〕用紫外線(UV)A340燈照射無毛小鼠以誘發(fā)皮膚腫瘤，結果有95%的小鼠形成了鱗癌，免疫組化結果顯示腫瘤組織中COX-2表達量增加，而用COX-2特異性抑制劑塞來昔布(西樂葆)能顯著縮小小鼠腫瘤體積。上述報道充分說明COX-2在SC及BCC等皮膚腫瘤中過表達，并通過抑制COX-2表達能顯著的抑制腫瘤的發(fā)生率。本研究結果表明SCC及BCC中COX-2陽性表達率顯著高于正常皮膚，與黃萌等〔4〕，Muller-Decker等〔5〕研究結果一致，同時也發(fā)現(xiàn)SCC中COX-2陽性表達率高于BCC，并與SCC組織病理分級無關，與臧家兵等〔9〕研究結果一致，并結合張紅等〔10〕研究結果推測可能是BCC惡性程度較低，生長較為緩慢，不易形成新生血管，從而使得SCC中COX-2高于BCC。

已證實VEGF在包括皮膚腫瘤等大多數(shù)腫瘤中高表達，如Bowden等〔7〕證實SCC中VEGF陽性表達高于癌旁皮膚組織。Maiolino等〔8〕通過免疫組化證實SCC中VEGF全部陽性表達，而部分BCC陽性表達。上述報道充分證實VEGF在SCC及BCC中異常表達，本研究結果表明SCC及BCC中VEGF陽性表達率顯著高于正常皮膚，與Bowden等〔7〕，Maiolino等〔8〕觀點一致。同時本研究結果還表明SCC中VEGF陽性表達高于BCC，且與SCC病理分級無關，與黃琨等〔11〕研究結果一致：SCC及BCC中VEGF陽性表達率顯著高于正常皮膚組織，且SCC中VEGF陽性表達率顯著高于BCC，并與SCC病理分級無關。結合相關參考文獻推測〔12〕，可能是由于SCC和BCC生物學行為不同，其產生新生血管能力不同，其中BCC中新生血管數(shù)目不如SCC，從而使得腫瘤細胞獲得營養(yǎng)物質較少，惡性增殖程度較低，最終使得BCC中VEGF陽性表達率較SCC中降低。

本研究結果還證實SCC及BCC中COX-2與VEGF陽性表達率正相關，且Tsujii〔13〕研究表明，過度表達COX-2的結腸癌細胞能促進VEGF、前列腺素、血小板衍生因子(PDGF)-β等血管生成因子從而刺激血管內皮細胞遷移及小管形成。并且COX-2反義寡核苷酸能顯著抑制SCC細胞株Colo-16的生長及克隆形成，并下調VEGF表達〔14〕。本文提示COX-2能通過上調VEGF，從而促進SCC及VCC惡性增殖與血管生成。同時也有研究證實VEGF也可上調COX-2表達，如Tamura等〔15〕證實VEGF能促使血管內皮細胞中COX-2表達量顯著提高，并伴有前列腺素合成的增加；而應用VEGF抑制劑能阻斷這一過程。從而說明COX-2與VEGF能形成一個正反饋調控網絡，協(xié)同刺激SCC、BCC等腫瘤細胞過度增殖及血管生成。

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〔2015-03-13修回〕

(編輯 苑云杰)

陳 軍(1983-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事自身免疫病研究。

孫祺琳(1985-)，女，碩士，住院醫(yī)師，主要從事皮膚腫瘤研究。

R269

A

1005-9202(2017)02-0403-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.064