異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦服務(wù)需求

李 芬

(海南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，海南 ?？?570228)

·調(diào)查研究·

異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦服務(wù)需求

李 芬

(海南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，海南 海口 570228)

目的 分析異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦服務(wù)需求的現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用問卷調(diào)查法對異地養(yǎng)老的260位老年人進行調(diào)研。結(jié)果 異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦服務(wù)需求較高(均值為75.83)，醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算需求最強烈(均值為85.00)，養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務(wù)需求較弱(均值分別為62.00和64.00)；多元線性逐步回歸顯示，老年人個人身體健康狀況、經(jīng)濟社會地位、是否空巢、異地養(yǎng)老持續(xù)時間長短以及參加的部分社會保險項目等因素影響其需求(P均<0.05)。結(jié)論 異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦服務(wù)需求高，受多種因素影響，應(yīng)完善社保經(jīng)辦服務(wù)以為異地養(yǎng)老者實現(xiàn)基本社會保險待遇提供保障。

異地養(yǎng)老；社會保險經(jīng)辦服務(wù)；需求

目前我國的社會保險經(jīng)辦服務(wù)(以下簡稱社保經(jīng)辦服務(wù))是屬地管理，當(dāng)人口流動時在社會保險制度碎片化的制度框架下，對社保經(jīng)辦服務(wù)提出新的挑戰(zhàn)，要求社保經(jīng)辦服務(wù)能適應(yīng)人口流動的趨勢，具有流動性。雖然社保經(jīng)辦服務(wù)在應(yīng)對人口流動大潮中進行了各種實踐探索，但學(xué)界目前主要將關(guān)注點放在社會保險制度的完善與推行上，存在著“重制度，輕服務(wù)”、“重政策，輕管理”的傾向〔1〕。少量有關(guān)社保經(jīng)辦服務(wù)的研究主要集中于社保經(jīng)辦管理體制、經(jīng)辦人員與能力、信息化建設(shè)與社保平臺建設(shè)等方面〔2～5〕。一方面，理論研究跟不上實踐發(fā)展的步伐，另一方面，社保經(jīng)辦機構(gòu)要充分發(fā)揮作用，除了要完善自身機構(gòu)，提升工作人員服務(wù)水平與素質(zhì)之外，最重要的是能夠?qū)⒈Ｕ叩男枨笞龀黾皶r回應(yīng)。尤其是在流動性加強的今天，了解參保者的經(jīng)辦需求是提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)。老年人口與勞動力人口流動時對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求是不同的，本文以異地養(yǎng)老者為調(diào)研對象，通過考察異地養(yǎng)老者的經(jīng)辦需求及影響因素，進而對我國社保經(jīng)辦服務(wù)的發(fā)展與提升提出建議與對策。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 數(shù)據(jù)來源于筆者在海南開展的一項針對異地養(yǎng)老者的問卷調(diào)查〔1〕。調(diào)查對象為跨市縣流動到調(diào)查地、已居住或打算居住1個月以上的進行養(yǎng)老的50周歲以上的中老年人〔2〕，包括了候鳥中老年人以及隨子女流動到海南或回海南老家的中老年人。由于異地養(yǎng)老者的流動性特點，在海南省內(nèi)采用判斷抽樣方式抽取了海口市、瓊海市以及五指山市作為調(diào)研地點〔3〕，在各市采用方便抽樣抽取樣本。本次調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式訪問的方法收集資料，分別于2016年2月1～3日、2月27日至3月7日進行，共調(diào)查了260位來自于全國各地的異地養(yǎng)老者。男130人，女130人；70歲以下121人(46.5%)，70歲以上139人(53.5%)。

1.2 分析方法 在錄入問卷并查錯后采用SPSS17.0軟件進行頻數(shù)統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗和多元線性逐步回歸分析。

1.3 變量設(shè)置 因變量“異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求”，由于老年人已退出勞動領(lǐng)域，與其相關(guān)的基本社會保險主要涉及養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險，與經(jīng)辦服務(wù)相關(guān)的主要涉及養(yǎng)老金領(lǐng)取與醫(yī)療保險待遇支付問題。因此，因變量主要用3個指標(biāo)來測量：(1)對養(yǎng)老金全國免費領(lǐng)取的需求；(2)對養(yǎng)老保險資格居住地認(rèn)證或網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證的需求；(3)對醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算的需求。三指標(biāo)的答案賦值均采用“4=非常需要”、“3=比較需要”、“2=比較不需要”及“1=非常不需要”的定序變量方式，三者相加形成總需求，其取值范圍為3～12分。

自變量：著重從中老年人個人特征(如年齡、性別、身體狀況、教育、收入水平等)、家庭特征(如子女情況、空巢情況等)、異地養(yǎng)老情況及社會保險參保情況等方面考察影響社保經(jīng)辦服務(wù)需求的因素。自變量各測量指標(biāo)及其描述性統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 自變量描述性統(tǒng)計結(jié)果

2 結(jié) 果

2.1 異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)需求的特征分析

2.1.1 異地養(yǎng)老的老年人對社保經(jīng)辦服務(wù)需求較高 異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)的總需求均值為9.10，標(biāo)準(zhǔn)差為2.521。如果以百分制來計算，異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)需求為75.83(9.10×100÷12=75.83)，在95%的置信度下，異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)需求為8.79～9.40(折合百分制為73.25～78.3分)。此外，從中位數(shù)(Md=10)和偏度系數(shù)(α3=-0.631)可以看出，異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)需求呈左偏分布，多數(shù)異地養(yǎng)老者的社保經(jīng)辦服務(wù)需求高于均值。目前我國的社會保險制度是屬地管理，地方統(tǒng)籌，當(dāng)老年人跨空間流動時，尤其是跨省流動后，原有的社會保險關(guān)系仍舊保留在原居住地，他們在流入地處于無保障的境地，因此迫切需要能夠?qū)⒃械纳鐣ｋU待遇延續(xù)到流入地。

2.1.2 老年人對醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算的需求最強 基本醫(yī)療保險的區(qū)域分割使參保人陷入“參保卻不能享受或不能順暢享受保險待遇”的尷尬境地，在醫(yī)療保險全國統(tǒng)籌面臨著地方間制度分割的困難下，醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)能有效解決這一問題。2016年4月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》明確，到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

表2顯示，超過80%的異地養(yǎng)老者表示需要醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)；同時，如果將異地養(yǎng)老者對這一經(jīng)辦服務(wù)的需求看作定距變量的話，這一需求的均值達(dá)到了3.40，折合成百分制為85%，大大高于總需求的水平，可見異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)較高的需求主要由此拉動。此外，從標(biāo)準(zhǔn)差可以看出，異地養(yǎng)老者關(guān)于這一經(jīng)辦服務(wù)需求程度的差異較小。

表2 異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)需求的頻數(shù)統(tǒng)計表〔n(%),n=260〕

2.1.3 異地養(yǎng)老者對養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務(wù)的需求相對較弱 從養(yǎng)老金領(lǐng)取來看，社會化發(fā)放為老年人異地領(lǐng)取養(yǎng)老金提供了便利。針對異地領(lǐng)取養(yǎng)老金銀行收取手續(xù)費的不足，2014年發(fā)展改革委、中國銀監(jiān)會印發(fā)《關(guān)于印發(fā)商業(yè)銀行服務(wù)政府指導(dǎo)價政府定價目錄的通知》(發(fā)改價格〔2014〕268號)規(guī)定，退休金在5 000元以下的老年人可以分兩次免費異地領(lǐng)取，5 000元以上的老年人異地領(lǐng)取時需要繳納手續(xù)費。異地養(yǎng)老者每月收入(包括退休金、自我勞動所得、租金等，其中養(yǎng)老金是主要組成部分)的頻數(shù)分布見表3。正是因為多數(shù)老年人養(yǎng)老金數(shù)額在免費領(lǐng)取的金額范圍內(nèi)，因此老年人對養(yǎng)老金免費全國領(lǐng)取的需求低于社保經(jīng)辦服務(wù)需求的總水平(折合百分制約為62分)，在一定程度上，老年人流動時對養(yǎng)老金領(lǐng)取的需求更多表現(xiàn)為對免費領(lǐng)取次數(shù)的需求。

從養(yǎng)老保險異地認(rèn)證來看，當(dāng)老年人發(fā)生流動時，原居住地認(rèn)證就會面臨問題。目前主要解決辦法有兩種：①居住地認(rèn)證，由老年人拿著異地認(rèn)證表格到居住地街道社或區(qū)縣社保中心審核認(rèn)定，并將認(rèn)定后的表格寄回給原居住地；②借用現(xiàn)代通訊技術(shù)的發(fā)展實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證。因此，居住地認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證將大大減少異地養(yǎng)老者往返原居地與流入地的麻煩。從微觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，異地養(yǎng)老者對養(yǎng)老保險資格居住地認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證的需求較弱，表示需要這一經(jīng)辦服務(wù)的不到一半人，均值僅為2.56，折合百分制為64分，且從標(biāo)準(zhǔn)差來看，其差異較大。異地認(rèn)證需求較低可能與老年人異地養(yǎng)老時間較短相關(guān)。通過異地養(yǎng)老時間與居住地認(rèn)證或網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證需求的獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，3個季度是個分水嶺，在異地居住3個季度以上的老人對養(yǎng)老保險異地認(rèn)證的需求顯著地高于居住時間在3個季度以下的老人(F=1.764，P=0.013)。

表3 異地養(yǎng)老者月均收入的頻數(shù)分布表(%)

2.2 社保經(jīng)辦服務(wù)需求的影響因素 以異地養(yǎng)老者對社保經(jīng)辦服務(wù)需求為因變量，分步驟將異地養(yǎng)老者個人特征、家庭特征、異地養(yǎng)老情況與社會保險參保情況引入多元線性逐步回歸方程，其中定序以上層次變量直接引入，定類變量以最后一個取值為參照，虛擬后引入。共形成4個模型，通過4個模型的殘差直方圖可知，四模型均符合殘差正態(tài)分布，同時，方差膨脹因子顯示，四模型均不存在多重共線性問題。見表4。

2.2.1 個人身體健康狀況與經(jīng)濟社會特征的影響 個人特征中的身體健康狀況和文化程度進入了4個模型，而月均收入則在第4個模型中進入。僅憑個人特征去預(yù)測異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)需求時可解釋5.7%的誤差。具體而言，身體健康狀況越好，對社保經(jīng)辦服務(wù)需求越強。這主要是因為身體健康狀況越好，越可能進行旅游觀光、休閑養(yǎng)生式異地養(yǎng)老，從而對社保經(jīng)辦服務(wù)有所需求；而當(dāng)身體條件稍微差些時，老年人一般都有葉落歸根的想法，因此減少異地養(yǎng)老行為，從而對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求也減少。另一方面，文化程度越高、月均收入越高的老年人對社保經(jīng)辦服務(wù)需求越高。

2.2.2 家庭特征的影響 當(dāng)引入異地養(yǎng)老者的家庭特征后，子女與配偶情況均未進入，僅有老年人“是否空巢老人”進入模型，模型的解釋力增加2%。一方面，子女?dāng)?shù)量并不影響老年人的社保經(jīng)辦服務(wù)需求，因為在自變量子女?dāng)?shù)量與因變量老年人社保經(jīng)辦服務(wù)需求兩變量之間還存在著子女是否給予老年人資助這一重要變量。通過“子女?dāng)?shù)量”與“子女是否提供經(jīng)費資助”雙變量分析發(fā)現(xiàn)，二者間并不存在線性相關(guān)關(guān)系，Spearman相關(guān)系數(shù)僅為0.036，且不具有統(tǒng)計意義。因此，雖然隨著老年人子女?dāng)?shù)量增多，并不意味著這些子女為老人異地養(yǎng)老提供資金支持，從而也不意味著老年人社保經(jīng)辦服務(wù)需求強。另一方面，與非空巢老人相比，空巢老人的社保經(jīng)辦服務(wù)需求要少0.804個單位。這主要是因為空巢老人異地養(yǎng)老時旅游觀光、休閑養(yǎng)生的比例大大高于非空巢老人，而家庭聚合的比例低于非空巢老人；同時，旅游觀光、休閑養(yǎng)生異地養(yǎng)老持續(xù)時間短于家庭聚合型異地養(yǎng)老，從而導(dǎo)致空巢老人的需求較低，見表5。

2.3 異地養(yǎng)老情況的影響 當(dāng)引入異地養(yǎng)老情況后，老年人異地養(yǎng)老的持續(xù)時間進入模型，模型的解釋力增加到9.2%。從異地養(yǎng)老持續(xù)時間來看，老年人異地養(yǎng)老持續(xù)時間每增加一個單位，其社保經(jīng)辦服務(wù)需求就增加0.160個單位。此外，異地養(yǎng)老的花費金額并不影響老年人對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求。雖然異地養(yǎng)老花費金額視具體養(yǎng)老地點、養(yǎng)老層次而有所不同，但與原居住地養(yǎng)老相比，異地養(yǎng)老的花費都較高。同時，從老年人異地養(yǎng)老的花費來源來看，雖然老年人異地養(yǎng)老資金來源多樣，但養(yǎng)老金或退休金始終是老年人異地養(yǎng)老的主要來源(占55.1%)。因此，在異地養(yǎng)老花費較高的情況下，養(yǎng)老金或退休金可能會全部用于此項支出，故無論異地養(yǎng)老花費多少，老年人對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求都不弱。

表4 異地養(yǎng)老者社會保險經(jīng)辦需求的多元線性逐步回歸結(jié)果

1)P<0.01，2)P<0.05

表5 是否空巢老人、異地養(yǎng)老持續(xù)時間與異地養(yǎng)老原因的交互分類表(%)

2.4 社會保險參保情況的影響 當(dāng)將老年人的社會保險參保情況引入模型后，模型的解釋力增加到17.6%，即老年人的社會保險參保情況可解釋8.4%的誤差。從模型4可知，在各項養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險中，僅有農(nóng)村養(yǎng)老金、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進入模型，且三種社會保險與老年人社保經(jīng)辦需求的關(guān)系均呈現(xiàn)為：與沒有任何養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的老年人相比，享有這三項社會保險的老年人經(jīng)辦服務(wù)需求強。然而，其他幾種社會保險均未進入模型，其具體原因有待于進一步深入分析。

3 討 論

基于微觀調(diào)研數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，由于發(fā)生空間變換，老年人在異地養(yǎng)老時對社保經(jīng)辦服務(wù)的需求較高，尤其對醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算的需求強烈，對養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務(wù)需求較弱。與此同時，異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)需求的高低受其個人身體健康狀況、經(jīng)濟社會地位、是否空巢、異地養(yǎng)老持續(xù)時間長短以及參加的部分社會保險項目等因素影響?；谏鐣ｋU公共性的要求，社保經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)在以下幾方面完善以為異地養(yǎng)老者實現(xiàn)基本社會保險待遇提供保障。

3.1 確立“顧客導(dǎo)向”的社保經(jīng)辦服務(wù)理念 確立“顧客導(dǎo)向”的社保經(jīng)辦服務(wù)理念既是理論的要求，也是實踐的要求。從異地養(yǎng)老來講，“顧客導(dǎo)向”社保經(jīng)辦服務(wù)理念要求：①重視流動老年人的社會保險權(quán)益，將流動老年人視為“顧客”，將退出勞動領(lǐng)域的老年人與勞動力人口一樣對待，重視其待遇支付問題；②重視異地養(yǎng)老者的經(jīng)辦需求，以“顧客”的需求為經(jīng)辦服務(wù)的出發(fā)點與歸宿點；③不能想當(dāng)然地界定“顧客”的需求，應(yīng)在對異地養(yǎng)老者的經(jīng)辦需求進行調(diào)研的基礎(chǔ)上調(diào)整經(jīng)辦服務(wù)的方向與方法。

3.2 明確社保經(jīng)辦服務(wù)的重點 應(yīng)明確異地養(yǎng)老者社保經(jīng)辦服務(wù)的重點：①醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)是經(jīng)辦服務(wù)的重中之重，應(yīng)加快推進異地就醫(yī)即時結(jié)算的步伐，建立與流動性相適合的經(jīng)辦服務(wù)，盡快做到全國范圍內(nèi)、所有醫(yī)保類型住院即時結(jié)算；②養(yǎng)老保險生存認(rèn)證是異地養(yǎng)老社保經(jīng)辦服務(wù)的重點之一，應(yīng)簡化養(yǎng)老保險異地認(rèn)證程序，為老年人流動提供便利；③拓寬養(yǎng)老金領(lǐng)取渠道，早日實現(xiàn)異地免手續(xù)費、不限次數(shù)領(lǐng)取養(yǎng)老金。

3.3 創(chuàng)新社保經(jīng)辦服務(wù)方式 異地養(yǎng)老者由于跨越了空間界限，屬地管理的社保經(jīng)辦服務(wù)原有的管理方式與方法不僅難以適應(yīng)人口空間流動的現(xiàn)狀，而且管理效率低，加重了社保經(jīng)辦服務(wù)的負(fù)擔(dān)，因此必須創(chuàng)新社保經(jīng)辦服務(wù)方式。應(yīng)利用先進的信息與通訊技術(shù)為異地養(yǎng)老者提供經(jīng)辦服務(wù)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，大力發(fā)展人臉識別系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證、異地就醫(yī)結(jié)算平臺等遠(yuǎn)程經(jīng)辦服務(wù)方式，提高管理效率，減少社保經(jīng)費浪費。

1 劉 杰，王靜思，張欣欣.我國社保經(jīng)辦服務(wù)體系存在的問題及對策研究〔J〕.北京化工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2014;(4)：25-9.

2 陳亞東.重慶市社會保障平臺建設(shè)調(diào)查〔J〕.社會保障研究，2015;(5)：97-101.

3 孟昭喜.社保經(jīng)辦：以參保人員為本〔J〕.中國社會保障，2009;(1)：20-3.

4 張詩曼.我國社保經(jīng)辦服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀〔J〕.管理觀察，2014;(13)：172-3.

5 鄭秉文.中國社保經(jīng)辦服務(wù)體系的現(xiàn)狀、問題及改革思路〔J〕.中國人口科學(xué)，2013;(6)：2-16.

〔2016-05-17修回〕

(編輯 李相軍)

The demand of social insurance agency service for the off-site elders

LI Fen.

School of Political Science and Public Administration,Hainan University,Haikou 570228,Hainan, China

Objective To analyze the situation and influence factors of social insurance agency service for off-site elders.Methods Questionnaire survey was used to collect the first data of 260 off-site elders.Results The off-site elders' demand of social insurance agency service was at a higher level (Means was 75.83), and the demand of the off-site medical settlement was the highest (Means was 85.00) while the demand of the pension was lower (means was 62.00 and 64.00) in the agency services. Multiple liner stepwise regression displayed that the influence factors included individual health, social economical status, empty nest, time of off-site and social insurance program (P<0.05).Conclusions The off-site elders have a higher demand for social insurance agency service. Moreover, the demand is influenced by variety factors. So it is essential to realize off-site elder's benefits that social insurance agency establish "customers oriented" concept, focus on offset medical settlement and endowment insurance survival certification and innovate service mode.

Off-site elder; Social insurance agency service; Demand

國家社科基金(15BSH127)

李 芬(1976-)，女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年社會學(xué)、社會保障研究。

R592

A

1005-9202(2017)02-0456-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.090