生活方式差異對新疆漢族老年抑郁癥的影響

王喜花 丁建玲 潘欣欣 李 萍

(新疆維吾爾自治區人民醫院護理部，新疆 烏魯木齊 830001)

生活方式差異對新疆漢族老年抑郁癥的影響

王喜花 丁建玲 潘欣欣 李 萍

(新疆維吾爾自治區人民醫院護理部，新疆 烏魯木齊 830001)

目的 研究多民族聚居區域漢族老年抑郁癥的患病情況，探尋生活行為方式對漢族老年抑郁癥發生的影響。方法 從烏魯木齊市分層整群隨機抽取8個社區，共計調查≥801名社區漢族老年人。應用老年精神狀況量表社區簡版(GMS)調查及配套的計算機自動診斷系統(AGECAT)進行診斷，分析生活方式對老年抑郁的影響作用。結果 漢族老年抑郁癥狀的患病率為5.6%，其中重度抑郁的患病率為2.3%。生活方式對老年抑郁產生重要影響。結論 烏魯木齊市漢族老年抑郁癥患病率較高，生活方式會影響老年抑郁癥發生。應加強對老年人關注，引導老年人進行積極健康的生活方式。

跨文化；生活行為方式；多民族聚居；抑郁癥

老年抑郁癥是老年期常見的心身疾病，致病因素多種多樣，給家庭帶來沉重經濟負擔，并嚴重降低老年人的生活質量，同時可能增加其配偶罹患抑郁癥的可能性〔1～4〕。新疆是一個多民族聚居的區域，漢族人口占總人口的40%，相較于內地新疆文化差異性較為顯著，且大部分漢族老年人是從上世紀60年代從全國各地支援邊疆建設遷居而來。有研究顯示，文化模式的轉變在老年抑郁的發生發展中具有獨立危險作用〔5〕。國外研究顯示，居住患病及與鄰居的關系也會對老年的心理轉變和適應產生重要影響〔6〕。可見，在文化適應過程中的生活行為轉變對老年人的生理和心理都產生重要影響〔7〕。因此本研究在2015年6～10月對烏魯木齊市七區一縣的社區漢族老年人進行老年抑郁的大規模流行病學調查,分析跨文化環境下生活方式對老年抑郁癥發生的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層隨機整群抽取烏魯木齊市2個行政區，每個行政區抽取4個社區，合計納入8個社區的全部老年人，共計完成810名老年人調查，排除不合格問卷，調取801名漢族老年人的資料，其中男368人，女433人，平均年齡(72.98±6.02)歲。年齡分布：60～70歲381人(47.6%)，71～80歲302人(37.7%)，80歲以上118人(14.7%)；婚姻狀況分布：已婚634人(79.2%)，未婚離異22人(2.7%)，喪偶145人(18.1%)；文化程度分布：文盲312人(39.0%)，小學225人(28.1%)，初中176人(22.0%)，高中及以上88人(11.0%)；職業分布：工人278人(34.7%),農民268人(33.5%)，干部120人(15.0%)，家庭婦女40人(5.0%)，其他職業95人(11.9%)。納入標準：①年齡≥60歲的漢族老年人；②烏魯木齊市常住居民，每年平均居住時間≥6個月；③近1年內未服用裡鹽、免疫調節劑及抗抑郁藥物；④知情同意。排除標準：①有嚴重腦器質性病變者；②有嚴重肝腎功能障礙不能合作者；③近1個月內有感染病史者。與本課題前期調查維吾爾族老年人生活行為方式進行比較，分析在文化適應過程中漢族老年人的生活行為方式差異及與抑郁發生的關系。

1.2 工具

1.2.1 老年精神狀況量表社區簡版(GMS) 參考原量表，根據本地的文化背景給予適當調整，修訂后的調研問卷在預調查分析中顯示出了良好的信效度，該量表的總Cronbach α系數為0.952，專家內容效度(CVI值)為0.858，與國內關于該量表的報道一致〔8〕。該量表同時配套有老年抑郁相關因素量表，主要包括一般社會學資料、生活行為方式、興趣愛好等。

1.2.2 計算機自動診斷系統(AGECAT) 作為本次調查老年抑郁診斷的工具，計算機自動診斷系統是1986年Coolpland教授開發與GMS配套使用的診斷工具，可以有效避免人為因素和環境變化導致的診斷性偏差，為老年抑郁的研究提供了一個標準化的診斷過程。將GMS量表內容導入到該計算機系統后，系統將呈現調查對象是否患病及患病的嚴重程度，評級為0表示調查對象正常，評級1～2表示調查對象為疑似患者，評級為3及以上診斷為病例。

1.3 資料收集方法 調查前期培訓調查員，包括1名研究生及5名專科以上學歷的護理人員，統一培訓疾病相關知識及與老年人有效的溝通方式，在社區工作人員陪同下進行一對一的詢問，給予老年人發放小禮品，提高老年人的配合度及提供信息的準確性。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 漢族與維吾爾族老年人生活方式比較 見表1。漢族老年人吸煙、飲酒比例明顯比維吾爾族老年人高(P<0.05)，可能與維吾爾族戒煙限酒的傳統習慣有關；在體育鍛煉方面，漢族老年人比例低(P<0.05)；興趣愛好方面，有興趣愛好的漢族老年人比例明顯高于維吾爾族老年；集體活動方面，維吾爾族老年人參與度較高(P<0.05)；在打牌方面民族之間沒有差異性，打麻將方面兩個民族老年人之間存在差異(P<0.05)。

2.2 生活行為方式對老年抑郁發生的影響作用 宗教信仰、體育鍛煉、聽廣播、下棋、集體旅游及老年性活動方面是老年抑郁的影響因素。見表2。

表1 城市社區維吾爾族和漢族老年人生活方式比較〔n(%)〕

表2 老年抑郁危險因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究結果顯示相較于城市社區維吾爾族老年人(2.77%)〔9〕，漢族老年人的患病率是其2倍左右，明顯高于經濟發達地區，如馬穎等〔10〕調查安徽城市社區抑郁的患病率為3.59%，彭慧〔11〕調查上海地區老年抑郁為3.7%。但由于研究工具、調查方式，本次研究明顯低于一項臺灣調查〔12〕和韓國一項調查〔13〕。老年抑郁患病率基本呈現與經濟水平密切相關的趨勢，經濟發達地區衛生醫療水平特別是初級衛生醫療水平和衛生服務政策較完善，老年人對自身健康問題比較關注，加之經濟條件好，不會受經濟問題而拖延就醫〔14〕。本次研究顯示空巢情況比較普遍，由于許多老年人從內地遷居，親人間距離較遠，得不到來自親人客觀的、可見的實際支持，不能得到精神、心理上的安慰，進一步加劇老年抑郁情況的發生。由于大部分漢族老年人，都是從內地遷居而來，因此，經歷較長時間的文化適應，最主要的表現在生活行為方式方面。有研究顯示，生活行為方式與老年慢性疾病密切相關，積極的生活方式對老年慢性疾病有延緩作用〔15，16〕。本次研究顯示體育鍛煉是老年抑郁的保護因素，與國內外〔17，18〕研究結果相一致，并指出最佳的運動效果是有氧運動，但受限于新疆現實的體育設施不完備，不能提供足夠的運動場地，因此參與鍛煉的老年人優先，在其他行為方式中，有溝通性的興趣愛好對老年抑郁的影響作用明顯，其中打牌、下棋、集體旅游、老年性活動差異都具有統計學意義。溝通交流可以有效釋放老年人心理壓力，以取代老年與子女溝通交流少、老年人心理郁積等不良情緒，使老年人保持愉快的心情，降低抑郁的發生。

1 王雪峰.老年抑郁癥相關因素的調查研究〔D〕.沈陽：遼寧中醫藥大學,2009.

2 胡 志,秦 俠,徐曉超,等.老年人軀體疾病與老年抑郁癥患病率〔J〕.中國初級衛生保健,2004;18(4):35-7.

3 Prina AM,Huisman M,Yeap BB,etal.Hospital costs associated with depression in a cohort of older men living in Western Australia〔J〕.Gen Hosp Psychiatry,2014;36(1):33-7.

4 宋培華，王曉麗，李 霞，等.老年抑郁患者配偶生活質量及其初步研究〔J〕.中國老年學雜志,2010;30(2):234-6.

5 Sin MK,Choe MA,Kim J.Depressive symptoms in community dwelling elderly korean immigrants and elderly koreans〔J〕.Res Gerontologic Nurs,2010;4(3):262-9.

6 Wight RG,Cummings JR,Karlamangla AS,etal.Urban neighborhood context and change in depressive symptoms in late life〔J〕.J Gerontol Serie B,2009;64(2):247-51.

7 岳 勁，傅衛紅，劉崇霞，等.西安地區老年人生活行為對抑郁的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(9):1609-10.

8 秦 俠,胡 志,徐曉超,等.GMS量表自動診斷系統AGECAT的信度和效度評價〔J〕.中國初級衛生保健,2004;4(218):38-9.

9 馮 蕾.社區維吾爾族老年抑郁癥現狀及危險因素研究〔D〕.合肥：安徽醫科大學,2013.

10 馬 穎,陳 任,秦 俠,等.安徽省城鄉社區老年期抑郁癥患病率及相關因素〔J〕.中國心理衛生雜志,2010;24(10):752-6.

11 彭 慧.上海市社區老年抑郁癥現患及影響因素研究〔D〕.上海：復旦大學,2009.

12 Tsai YF,Liu LL,Tsai HH.Self-care management and risk factors for depressive symptoms among elderly outpatients in Taiwan〔J〕.Int Psychogeriatr,2012;24(2):278-87.

13 Park JH,Lee JJ,Lee SB,etal.Prevalence of major depressive disorder and minor depressive disorder in an elderly Korean population:Results from the Korean Longitudinal Study on Health and Aging(KLoSHA)〔J〕.J Affect Dis,2010;125(3):234-40.

14 Falsetti SA,Resick PA,Davis JL.Changes in religious belief following trauma〔J〕.Trauma Stress,2003;16(4):391-8.

15 畫 妍.西安市城區老年人慢性病與生活方式現況調查及病例對照研究〔D〕.西安：第四軍醫大學,2011.

16 Almeida OP,Hankey GJ,Yeap BB,etal.A risk table to assist health practitioners assess and prevent the onset of depression in later life〔J〕.Prevent Med,2013;57(6):878-82.

17 高曉芳,王 維.運動改善老年抑郁的研究現狀〔J〕.湖北體育科技,2014;33(10):868-70.

18 Smith TL,Masaki KH,Fong RD,etal.Effect of walking distance on 8-year incident depressive symptoms in elderly men with and without chronic disease:the Honolulu-Asia Aging Study〔J〕.J Am Geriat Soc,2010;58(8):1447-52.

〔2015-02-25修回〕

(編輯 李相軍)

Effect of cross-cultural life behavior style on elderly Chinese with depression residing in multi ethnic community

WANG Xi-Hua, DING Jian-Ling, PAN Xin-Xin,etal.

Xinjiang Uiger Municipal People's Hospital,Uruqi 830001,Xinjiang,China

Objective To determine the prevalence and life behavior style of elderly Chinese with depression in multi-ethnic community.Methods Randomized cluster sampling method was used to select 801 elderly Chinese and was interviewed with Geriatric Mental Sate Schedule diagnosed with the matching Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy (AGECAT).The relationship between geriatric depression and life behavior factors were studied.Results The prevalence of geriatric depression was 5.6%,severe depression was 2.3%,life behavior factor was associated with geriatric depression.Conclusions The prevalence of geriatric depression is high, life behavior factors are related with geriatric depression, the elderly should obtain more attention and be guided healthy life system.

Cross-cultural; Life behavior style; Multi ethnic community; Depression

國家自然科學基金(81260212)

李 萍(1964-)，女，主任護師，主要從事重癥監護護理研究。

王喜花(1964-)，女，主任護師，主要從事婦產科護理研究。

R749.1

A

1005-9202(2017)02-0462-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.092