全程護理干預在電子胃鏡檢查中的應用

李敏

063000河北省唐山市開灤總醫院腔鏡診療部

全程護理干預在電子胃鏡檢查中的應用

李敏

063000河北省唐山市開灤總醫院腔鏡診療部

目的：探討全程護理干預在電子胃鏡檢查中的應用效果。方法：收治行電子胃鏡檢查患者90例，隨機分為兩組。對照組不給予護理干預，觀察組給予全程護理干預，對比兩組生理指標、術中不適。結果：護理后，觀察組的心率、血壓明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)。觀察組術中不適程度明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)。護理后，觀察組焦慮得分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：全程護理干預可有效穩定電子胃鏡檢查患者的心率、血壓等，緩解患者的焦慮情緒，減少患者術中的不適。

全程護理干預；電子胃鏡；消化系統

近年來隨著生活節奏的加快，消化系統疾病的發生率越來越高，成為影響人類健康的重要疾病，早診斷、早治療是改善預后的重要措施。電子胃鏡檢查是診斷消化系統疾病的主要方式，臨床應用廣泛，準確率高，但對患者的生理、心理刺激較大，給其帶來痛苦，也影響術者操作[1]。為探討全程護理干預在電子胃鏡檢查中的應用效果，本研究收治行電子胃鏡檢查患者90例，進行分組研究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治行電子胃鏡檢查患者90例，排除心腦血管病及高血壓患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男29例，女16例，年齡22～66歲，平均(43±6.10)歲。對照組男27例，女18例，年齡21～65歲，平均(42±5.17)歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

檢查方法：兩組均使用富士倫電子胃鏡檢查，由同一醫生及助手進行操作。對照組患者僅告知相關注意事項，做好體位處理、麻醉處理，不接受其他護理措施。觀察組給予全程護理干預，具體措施如下：①檢查前護理：常規護理：護士主動向患者介紹操作醫師的職稱與水平，詳細講解檢查的方法、可靠性、安全性，告知患者檢查中可能會惡心，若有唾液則讓其順嘴角流出，不要咽下，3～5 min內檢查即可結束，使患者做好心理準備。麻醉護理：使用利多卡因膠漿麻醉咽喉部，告知患者麻醉后喉部可能會出現腫、脹感，不必緊張。②檢查中護理：體位安置：患者屈膝側臥，用枕頭墊高頭部，使頭前傾，下頜內收。墊好一次性中單，咬住口墊，在床單上放碗盤以接取唾液。指壓穴位：用大拇指重壓患者兩側合谷穴、內關穴，交替進行，持續1～2 min，直至檢查結束[2]。分散注意力：可以播放患者喜歡的音樂，握住患者的手，告知其如何配合等，以分散其注意力。③檢查后護理：檢查結束后，患者可能出現聲音嘶啞等癥狀，護理人員應告知其無需緊張，可以含漱鹽水或使用喉片。

觀察指標：對比兩組生理指標(包括心率、血壓、呼吸次數)、術中不適(如惡心、嘔吐、恐懼)等指標，以及焦慮情況。

評價標準：①生理指標：分別于患者提交檢查申請單15 min后和進鏡前檢測患者的心率、呼吸、血壓。②焦慮情況：使用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮情況，采用4級評分制，SAS標準分＞50分，得分越高表示焦慮癥狀越嚴重[3]。③術中不適：記錄患者檢查中出現的惡心、嘔吐等不適反應。

統計學方法：所有數據均使用SPSS 19.0處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

護理后，觀察組的心率、血壓明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生理指標對比(x±s)

觀察組術中不適程度明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術中不適程度對比[n(%)]

護理后，觀察組焦慮得分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組焦慮情況對比(x±s，分)

討論

電子胃鏡是診斷和治療消化系統疾病的重要方法，靜脈麻醉后實施無痛檢查往往會在很大程度上抑制嘔吐、惡心、疼痛等反應。但電子胃鏡檢查也存在一定的不足，由于其屬于侵入性操作，仍有部分患者會產生焦慮、惡心等反應，影響檢查的順利進行[4]。同時，很多患者缺乏胃鏡檢查經驗，對胃鏡檢查的認識不足，可能因心理性應激反應而出現血壓、脈搏的變化，心理應激反應還會與生理反應相互作用，加劇反應程度。因此，對患者實施全程護理干預十分必要[5]。

本研究觀察組患者實施全程護理干預，檢查前著重讓患者做好心理準備，提高患者對檢查的認知程度，消除其緊張、焦慮情緒；檢查中，著重分散患者注意力，并通過指壓穴位等方法緩解其不適；檢查后，著重對患者的不適對癥治療。本研究結果發現，觀察組患者的不適反應、檢查經過及心理狀態均好于對照組患者，差異具統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，全程護理干預可有效穩定電子胃鏡檢查患者的心率、血壓等指標，緩解患者的焦慮情緒，減少患者術中的不適，值得推廣。

[1]章綿華,羅小清.心理干預在無痛胃鏡檢查患者中的應用分析[J].吉林醫學,2013,34 (24):5034.

[2]何瑛,方傳達,陳琛,等.無痛胃鏡檢查護理相關危險因素及防范措施[J].吉林醫學, 2013,34(16):3260-3262.

[3]蔣平,裴應菊,吳相柏.全程護理干預應用于電子腸鏡檢查中的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):19-20.

[4]陶英歌,王景波,陳燕,等.舒適護理模式在消化系統疾病患者胃鏡檢查中的應用價值探討[J].中國現代醫生,2016,54(21):158-160.

[5]陳力.全程持續性護理干預對無痛胃鏡檢查效果及并發癥發生的臨床應用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(15): 2328-2329.

Application of whole course nursing intervention in electronic gastroscopy

Li Min

Department of Endoscopic Diagnosis and Treatment,Kailuan General Hospital in Tangshan City,Hebei Province 063000

Objective:To explore the application effect of whole nursing intervention in electronic gastroscopy.Methods:90 cases of patients with electronic gastroscopy were divided into two groups randomly.The control group was not given nursing intervention. The observation group was given whole nursing intervention.The physiological indicators,intraoperative discomfort in the two groups were compared.Results:After nursing,the heart rate and blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The intraoperative discomfort degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After nursing,the anxiety score of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Whole nursing intervention could stabilize the heart rate and blood pressure of patients with electronic gastroscopy effectively,ease the anxiety of patients and reduce the intraoperative discomfort of patients.

Whole nursing intervention;Electronic gastroscopy;Digestive system

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.94