淺談新農合基金管理中存在的風險及應對措施

劉子河

摘要：新農合制度的推行有利于緩解農村地區看病難的問題，是全面建設小康社會的具體要求，也是執政為民的重要體現，對提高農民的健康水平、促進農村衛生事業的進一步發展具有非常重要的作用。本文主要分析了新農合基金管理中存在的風險，并針對當前新農合基金管理中存在的問題提出了相應的應對措施，希望能夠促進新農合醫療制度的順利推行，促使其成分發揮其社會效益。

關鍵詞：新農合基金 管理風險 應對措施

一、新農合基金管理中存在的風險

（一）新農合基金籌集中存在的風險

新農合基金籌集中存在的風險主要體現在以下兩個方面：第一，重復參保，財政補助資金重復配套。隨著《社保法》和《勞動法》的普及和落實，用工單位給農民工參加了社保和醫保；新農合采用個人、集體和政府多方籌資的方法，參保的人越多，則運行基金越多，因此參加外地醫保的農民工仍在戶籍地參加了新農合，造成重復參保，財政資金重復配套。2014—2015年我縣的職工醫保、居民醫保和新農合重復參保到55680人。第二、部分農民的參保意識不高，參與積極性較低。當前部分農村居民的參保意識很低，一方面是由于政府的宣傳工作不到位，導致許多農村居民無法真正認識到這一制度推行的重要意義，認為參保是用自己的錢方便別人，另一方面是由于部分農民存在著僥幸心理，認為自己生病的幾率很小，因此不愿意參保，還有一方面部分農民因在就診補償方面沒有達到他的預期，對新農合存在不正確認識，不愿意參保；第二，基金籌集不規范。新農合在管理上以縣為單位進行統籌，具有較強的政策性，因此，部分縣為了完成參合率給所在地區的鄉鎮下達一定的參合指標，導致部分地區的鄉鎮干部為了完成任務而自己墊錢或使用農民門診賬戶的結余款進行繳納，不利于基金的擴資增效。

（二）新農合基金運行與監管中中存在的風險

新農合基金運行與監管中中存在的風險主要體現在以下三個方面：第一，由于新農合基金管理機構不合理、農民對新農合制度的理解不足、新農合基金運行維護不到位以及基金管理人員素質較低等，導致新農合基金在運行過程中存在基金管理機構重疊、信息泄露現象時有發生，經辦人員不按原則進行審核與監管等問題，新農合基金運行效率，不能夠有效發揮其基金監督的職能；第二，在新農合制度運行與監管的過程中，存在部分參合農民將其合作醫療證轉借給他人、部分定點醫療機構非法套取新農合基金以及基金不能夠及時到位等問題；第三，新農合基金監管缺乏法律依據。由于新農合制度推行的時間較短，相關制度還不完善，結報流程不規范，新農合管理機構屬于衛生局的下屬機構，他們擁有對基金的收支監管權，但是沒有基金的監管實權，一旦發現問題，基金監管人員只能采取補救措施而不能對違規人員進行懲處，導致基金監管形同虛設。

二、針對新農合基金管理存在風險的應對措施

（一）針對新農合基金籌集中存在風險的應對措施

首先，應當注意加強對新農合制度的宣傳力度，對新農合制度的具體措施與實際用途進行普及，使農村居民真正認識到推行這一制度的意義，通過發放一封信和宣傳年畫、開展相關講座以及廣告欄宣傳等方式對新農合制度的相關事項進行普及，提高農村居民的參保意識，促進這一工作的順利開展；其次，在選擇基金管理人員時應當對其工作素養、專業知識、專業技能以及責任心等進行考核，并定期開展培訓工作，提高相關管理人員的工作素養，村干部要以身作則，發揮其帶頭作用；再次，應鼓勵優秀的醫療工作人員與基金管理者下村支持新農合制度的推行，對自愿下鄉的優秀人才進行適當的獎勵；最后，按照黨和國家的機構改革要求，盡快落實職工醫保、居民醫保和新農合的三保合一，統一系統，杜絕重復參保，杜絕財政補助資金重復配套。

（二）針對新農合基金運行與監管中存在風險的應對措施

首先，應從制度方面入手，完善相關制度，保證新農合制度的順利推行。應注意完善新農合基金管理制度，實行嚴格的審批制度，建立健全基金財務管理制度，實施公示制度，并將公示制度的實施情況作為新農合基金監管部門工作實績考核的重要依據，促進基金使用與監管的透明化，促使參合農民的利益得到進一步的保障；其次，應當注意加強各方面的宣傳與督促作用，加大對各項政策的宣傳力度，提高醫療人員的專業素質，審核人員應當注意認真查看各種報銷資料與單據，并認真核對身份證戶口本等相關證件，改善基金被非參合人員所侵占的現象；最后，應注意加強新農合基金監管力度，采用多方監督的監督方式，充分發揮監管委員會、審計單位以及新聞媒體的監督作用，提高基金管理水平。

三、結束語

新農合制度的推行是一項長期而艱巨的任務，由于制度不完善、管理經驗不足、管理手段落后等原因，當前新農合基金管理在基金的籌集、基金的運行與監管以及基金的使用過程中存在許多的問題。因此，相關單位與部門應當注意針對新農合基金管理中存在的問題采取相應的應對措施，加大宣傳力度，完善相關制度，加強基金監管，促進新農合制度的順利推行。

參考文獻：

[1]劉蘭芳.淺談新農合基金管理中存在的風險及應對措施[J].行政事業資產與財務，2012年20期

[2]曾希國.新農合基金管理的誤區與對策[J].審計與理財，2009年08期

[3]林存友.新農合基金運行中存在的問題及對策研究[J].中國鄉鎮企業會計，2009年01期

[4]尹愛田.農村居民慢性病費用納入新農合基金管理的模式研究[J].中國衛生經濟，2010年02期