不同壓力高壓氧治療顱腦損傷后失語癥的效果分析

王輝

(蘭考縣人民醫院 神經外科 河南 開封 475300)

不同壓力高壓氧治療顱腦損傷后失語癥的效果分析

王輝

(蘭考縣人民醫院 神經外科 河南 開封 475300)

目的 分析不同壓力高壓氧治療顱腦損傷后失語癥的效果。方法 選取蘭考縣人民醫院2014年收治的96例顱腦損傷患者，隨機分為高壓氧治療1組(0.18 MPa壓力)、高壓氧治療2組(0.20 MPa壓力)及采用常規腦外科綜合治療的對照組，各32例。治療前后采用波士頓診斷性失語癥檢查法(BDAE)對所有患者的失語情況進行評價，并比較3組患者平均失語恢復時間。結果 治療1組、治療2組BDAE分級明顯優于對照組(P<0.05)，且治療1組BDAE分級優于治療2組(P<0.05)。治療1組、治療2組平均失語恢復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療1組和治療2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 高壓氧治療顱腦損傷后失語癥效果顯著，能有效改善患者言語功能，建議采用0.18 MPa壓力進行治療，可確保有效及安全，值得臨床推廣應用。

顱腦損傷；高壓氧；壓力；失語癥

顱腦損傷是一種常見外傷，可能單獨存在，也有可能與其他損傷復合存在。根據顱腦解剖部位分為顱骨損傷、頭皮損傷及腦損傷。如果損傷部位位于優勢半球，則會出現除軀體功能障礙以外的不同程度語言功能喪失，臨床稱為“失語癥”[1]。臨床常采用藥物治療顱腦損傷后失語癥，但恢復效果欠佳。因此，本研究采用不同壓力高壓氧治療96例顱腦損傷后失語癥，并觀察其效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取蘭考縣人民醫院2014年收治的96例顱腦損傷患者，隨機分為高壓氧治療1組(0.18 MPa壓力)，高壓氧治療2組(0.20 MPa壓力)及采用常規腦外科綜合治療的對照組，各32例。其中治療1組男21例，女11例，平均年齡(35.5±8.6)歲，平均病程(27.3±5.8)d，失語類型：感覺性失語17例，運動性失語15例。治療2組男19例，女13例，平均年齡(34.1±8.2)歲，平均病程(28.1±6.3)d，失語類型：感覺性失語16例，運動性失語16例。對照組男18例，女14例，平均年齡(33.9±7.3)歲，平均病程(27.3±5.8)d，失語類型：感覺性失語19例，運動性失語13例。3組患者一般資料(年齡、病程、失語類型)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規改善微循環、降低顱內高壓、抗感染、防治腦水腫等神經外科綜合治療，有手術指征的患者行手術治療。治療1組和治療2組在對照組基礎上采用高壓氧治療，治療1組采用0.18 MPa壓力，治療2組采用0.20 MPa壓力，運用壓縮空氣加壓升到指定壓力，戴面罩吸純氧30 min，休息10 min后吸空氣，再吸氧30 min后減壓出艙，每日治療1次，10次為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 治療前后采用波士頓診斷性失語癥檢查法(BDAE)對所有患者的失語情況進行評價，根據言語和聽覺理解能力分為0～Ⅴ級。比較3組患者平均失語恢復時間。

2 結果

2.1 BDAE分級情況 治療1組、治療2組BDAE分級明顯優于對照組(P<0.05)，且治療1組BDAE分級優于治療2組(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者治療前后BDAE分級情況(n)

2.2 失語恢復時間 治療1組、治療2組及對照組平均失語恢復時間分別為(35.4±4.2)、(35.3±5.1)、(50.4±6.7)d。治療1組、治療2組平均失語恢復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療1組和治療2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

失語癥是顱腦損傷后的重要功能障礙之一，發病原因除了與病灶部位緊密相關外，也與腦皮質語言區腦血流灌注量降低有著更為緊密的關系。有研究指出，一般顱腦損傷后早期腦組織氧分壓會降至(7.7±2.6)mm Hg，這提示顱腦損傷后腦組織缺氧現象較為嚴重[2]。高壓氧治療能有效增加血液有效彌散距離，提高人體氧分壓和血氧濃度，并促進側枝循環形成，同時也有利于增加腦皮質語言區病變部位腦血流灌注，從而不斷促進健側腦細胞及病灶周圍細胞組織代償或重組[3]。本研究結果顯示，經過3個療程的治療，治療1組、治療2組BDAE分級明顯優于對照組(P<0.05)，且治療1組BDAE分級優于治療2組(P<0.05)。治療1組、治療2組平均失語恢復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療1組和治療2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這說明采用0.18 MPa壓力對患者進行高壓氧治療效果更明顯，能有效改善患者語言功能，且有效避免出現胸悶、耳痛、心率減慢及憋氣等不良反應，應用價值較高。

綜上所述，高壓氧治療顱腦損傷后失語癥效果顯著，能有效改善患者言語功能，并建議采用0.18 MPa壓力進行治療，可確保有效及安全，值得臨床推廣應用。

[1] 李琴.不同壓力高壓氧治療顱腦損傷后失語癥的療效及依從性[J].南方醫科大學學報,2015,35(8):1206-1210.

[2] 李翠霞,張瑞英,于愛娟等.腦挫裂傷失語癥患者高壓氧不同壓力的治療效果分析[J].醫藥前沿,2014,(36):181.

[3] 王闖,黃晶晶,張曉東等.高壓氧輔助治療顱腦損傷后顱內感染療效分析[J].中國醫療器械信息,2015,(1Z):77.

R 651.1+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.061

2016-08-25)