后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果分析

張允帥 馮立君 林有志 趙金廷

(開封市中心醫(yī)院 骨一科 河南 開封 475000)

后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果分析

張允帥1馮立君2林有志3趙金廷4

(開封市中心醫(yī)院 骨一科 河南 開封 475000)

目的 探討后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者的臨床效果。方法 選取2014年4月至2016年4月開封市中心醫(yī)院收治的64例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對象，采用拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為觀察組，各32例。對照組行前路內固定手術治療，觀察組實施后路內固定手術治療，觀察并比較兩組的治療效果以及手術情況。結果 觀察組總有效率(93.75%)高于對照組(62.50%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術中出血量較對照組小，住院時間和術后下床時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者效果較好，能改善患者胸腰椎的活動功能，創(chuàng)傷小，術后恢復快。

后路內固定融合術；脊柱胸腰段骨折；治療效果

脊柱胸腰段骨折是一種較常見的外科疾病，容易導致脊柱畸形或脊髓神經受壓迫等，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。手術是脊柱胸腰段骨折的主要治療方法，前路內固定手術雖然具有一定的治療效果，但是操作難度較大，容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥[2]。本研究對胸腰段骨折患者行后路內固定治療，對比分析該手術的治療效果，以期為手術方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年4月開封市中心醫(yī)院收治的64例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對象，采用拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為觀察組，各32例。觀察組中男18例，女14例，年齡為18～56歲，平均年齡為(38.44±3.65)歲；對照組中男20例，女12例，年齡為20～58歲，平均年齡為(39.65±3.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 實施前路內固定手術治療。全身麻醉，患者取仰臥位；選擇左側入路，切除傷椎位置后半段骨質、上下椎間盤，植入自體髂骨塊并行內固定。

1.2.2 觀察組 實施后路內固定手術治療。全身麻醉，患者取俯臥位；術前經X線檢查確定患者骨折具體位置，以傷椎中心后方位置入路，充分暴露患者傷椎和鄰椎；置入脊柱椎弓根螺釘行復位內固定并處理傷椎，完全清除椎管內骨塊，減壓髂骨塊后植骨并修復，加強固定處理，完成手術。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術中出血量、住院時間和術后下床時間并比較。療效評定標準：①愈合，即患者所有臨床癥狀全部消失，X線檢查示患者壓縮椎體高度恢復到正常范圍內，脊柱未出現(xiàn)移位或畸形等情況，骨折愈合后各項功能均完全恢復正常；②有效，即患者壓縮椎體高度部分恢復至正常高度的50%以上，患者日常活動中通常會伴有輕微的腰痛癥狀，活動輕微受限；③無效，即患者脊柱畸形未明顯改善，X線檢查示患者壓縮椎體高度未達到正常高度的50%，患者日常活動受到較大限制。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治愈11例，有效19例，無效2例，總有效率為93.75%；對照組治愈7例，有效13例，無效12例，總有效率為62.50%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 手術指標 觀察組術中出血量較對照組小，住院時間和術后下床時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項手術指標比較

3 討論

脊柱胸腰段骨折是一種較常見的骨折類型，主要發(fā)生于青壯年人群，主要為間接暴力所致[3]。近年來，脊柱胸腰段骨折的發(fā)生率呈上升趨勢。該病對患者的生理和心理等方面造成傷害的同時，會增加患者家庭的經濟負擔。在臨床治療過程中，通過對骨折部位進行復位和固定，從而恢復傷椎高度。傳統(tǒng)前路內固定方法效果雖好，但手術難度大，成功率不高。相對于前路內固定而言，后路內固定操作簡單，手術風險較低，通常采用的是脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)，具有較高的穩(wěn)定性，利于骨折恢復[4]。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，術中出血量較對照組小，住院時間和術后下床時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果表明，后路內固定手術較前路內固定手術有更好的治療效果，能降低對于胸腰椎的影響程度，盡量保留患者胸腰椎的正常活動能力，術后恢復快。

總之，采用后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者效果較好，能改善患者胸腰椎的活動功能，創(chuàng)傷小，術后恢復快，值得借鑒。

[1] 張有明,秦冬菊,郭峰.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):48-50.

[2] 朱錦忠,肖智青,王愛明,等.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(8):1011-1012.

[3] 張文化,馮佳男,孔洋.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(5):68-69.

[4] 楊太生,鄭開達,馮仕華.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的系統(tǒng)評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(7):25-26.

R 683.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.066

2016-07-21)